阴道子宫内膜异位症21例诊治体会

子宫内膜异位症(以下简称内异症)，近年来，虽诊断率较高，治疗上有不少经验，但仍无突破性进展，关键是病因不确切。且临床发病率逐年增高引起妇科工作者的普遍重视。临床上常见两大类：一类是盆腔子宫内膜异位症，内膜异位在如卵巢、子宫骶骨韧带等盆腔组织；一类是内膜异位在子宫肌层称子宫腺肌病，少数异位在宫颈、阴道、外阴等处，本文收集20年来，阴道内异症21例，虽阴道内异症诊断较易，但治疗较棘手，现将我院诊治体会介绍如下。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理

(一)病史 询问病人月经史、不孕史,应详细询问月经周期、月经量的改变,是否有继发性痛经呈渐进性加重,痛经是否伴随腰骶部坠痛.注意询问病人特殊部位内异症的情况,如切口部位的周期性疼痛结节,经期剧痛、月经净后缓解.是否有周期性血尿,周期性腹痛、便血等.     

前庭大腺子宫内膜异位症1例

1　病例介绍患者 2 7岁。因发现左侧外阴包块 10ｄ余 ,于 1999- 0 1-2 0来我院就诊。患者 2个月前月经期自觉左侧外阴部疼痛 ,月经后发现左侧外阴有一鸡卵大小之包块 ,有触痛。妇科检查 :左侧外阴部有一鸡卵大小之包块 ,表面呈片状暗紫色 ,诊断为前庭大腺囊肿 ,行前庭大腺囊肿造口术。术中见囊腔内有暗褐色粘液 ,似陈旧性血液物质 ,疑子宫内膜异位所致。即以生理盐水冲洗囊腔 ,剥除囊壁 ,碘伏均匀涂擦囊腔 ,1- 0无损伤缝合线 ,连续锁边缝合切口边缘。术后嘱保持外阴清洁 ,1:5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 1次 /ｄ。术后将剥除之囊腔壁送病检 ,病…     

子宫腺肌病的阴道超声诊断

子宫腺肌病是常见妇科疾病，以痛经及月经量多为主要症状，但也有30％的无症状，诊断主要靠医生经验和手术切除的子宫剖面发现肌层或包膜下有紫蓝色小结节。为了能早期诊断给予适当的治疗，我们应用阴道超声对经手术和病理证实的58例腺肌病患者进行回顾性分析如下。     

子宫内膜异位症、子宫腺肌病手术治疗124例分析

目的总结子宫内膜异位症、子宫腺肌病治疗经验。方法对2002年1月至2003年12月我院收治的子宫内膜异位症、子宫腺肌病124例手术方式进行分析。结果保守性手术117例,占94.4%,平均年龄39岁。根治性手术7例,占5.6%,平均年龄47岁。结论手术方式的选择应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑。术后应给予药物治疗。     

许润三治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病经验总结

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位所引起的病症.由于异位的内膜在卵巢激素影响下,发生周期性出血及周围纤维组织增生和粘连,故临床以逐渐加重的痛经、月经失调及不孕为主要症状.若子宫内膜生长于子宫肌层时,则称其为子宫腺肌病.根据临床表现,中医归属为"痛经"、"癥瘕"、"不孕"范畴.因其发病机制为经血不循常道,离经之血蓄积盆腔而成瘀,故活血化瘀始终为中医治疗该病之大法.但由于本病疗程长,复发率高,活血化瘀药久用易耗伤气血,使患者难以坚持治疗;加之临床个体差异较大,不可以一方一法概而论之.     

子宫内膜腺肌瘤性息肉31例临床分析

目的 探讨子宫内膜腺肌瘤性息肉(adenomyom-atous endometrial polyp)的临床特点及诊治方法.方法 选取我科2012年11月至2013年11月行TCRP手术并术后病理证实为子宫内膜腺肌瘤性息肉患者31例,回顾性分析其临床资料.结果 31例均行宫腔镜下息肉切除术,无手术并发症发生.31例患者的年龄为33～66岁,平均年龄48.72岁,其中绝经患者21例(占67.74％).21例绝经期患者中非典型腺肌瘤性息肉8例,其中4例合并子宫内膜单纯性增生;4例合并子宫内膜轻-中度非典型性增生行腹腔镜下全子宫及双附件切除,术中冰冻其中2例为高分化子宫内膜样腺癌行腹腔镜下子宫内膜癌分期术.10例生育年龄患者中非典型腺肌瘤性息肉3例,1例合并子宫内膜复杂性增生,2例合并子宫内膜复杂性及非典型性增生,口服高效孕酮治疗后再次内膜活检无异常.结论 宫腔镜结合病理是诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的可靠方法,非典型腺肌瘤性息肉的患者需手术治疗或辅以高效孕酮治疗.     

血管内皮生长因子在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的表达

目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)和子宫腺肌病(AMS)患者异位及在位子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其在血管生成调控机制中的作用.方法 采用免疫组织化学SABC方法检测16例异位内膜组织、10例腺肌瘤组织、20例在位内膜组织中VEGF的表达,并和20例正常子宫内膜组织作对照.结果 VEGF在异位内膜组织(EMT,E)中阳性表达率为93.75%(15/16),强阳性表达8例;在腺肌瘤组织(AMS,A)中阳性表达率为80.00%(8/10),强阳性表达4例;于在位内膜组织(eutopic,e)中阳性表达率为55.00%(11/20),强阳性表达3例;对照组子宫内膜组织(control,C)中阳性表达率为20.00%(4/20),无强阳性表达.E A与e阳性表达比较差异有极显著性意义(P＜0.01);E A与C阳性表达比较差异有极显著性意义(P＜0.01);e与C阳性表达比较差异有显著性意义(P＜0.05).E A与e强阳性表达比较差异有显著性意义(P＜0.05);E A与C强阳性表达比较差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 EMT、AMS异位及在位内膜组织高表达VEGF可能与EMT和AMS发生密切相关.     

子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别诊断及治疗

目的：探讨子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别诊断及治疗方法与效果。方法：选择2009年2月～2013年1月我中心收治的子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者80例,其中子宫内膜异位症50例,子宫腺肌病30例,均进行超声诊断与联合治疗。结果：二维超声显示2组内膜都呈现均匀性增厚,病灶与周围肌层没有界限,内部不均匀性回声。子宫内膜异位症患者的动脉血流RI值明显高于子宫腺肌病患者（P＜0．05）。所有患者都经过治疗后痊愈出院,无严重不良反应发生。结论：采用彩色超声鉴别诊断子宫内膜异位症和子宫腺肌病有很好的效果,而药物联合使用治疗能取得很好的预后。     

子宫内膜异位症及腺肌症患者阴道微生态临床分析

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)及腺肌症患者阴道微生态和阴道菌群分布情况。方法选择内异症患者48例(内异症组),腺肌症患者54例(腺肌症组),健康志愿者30例(对照组)为研究对象。采用酶化学反应法检测3组受试者阴道分泌物的微生态状况及菌群分布情况,并对3组受试者阴道分泌物的清洁度、细胞类型、菌群密集度、菌群分布及微生态功能指标进行统计分析。结果 3组受试者阴道菌群密集度、菌群多样性比较及阴道微生态功能指标Nugent评分、过氧化氢及pH值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论内异症及腺肌症患者的阴道微生态环境相对更复杂。     

十二指肠Dieulafoy病误诊为对吻性溃疡一例

Dieulafoy病是一种先天性血管畸形,临床上少见,约80%的病变发生于食管胃连接下方6cm以内,主要在胃小弯,个别病变发生于十二指肠等胃外部位。此例发生于十二指肠球且同时合并球溃疡,与十二指肠球接吻溃疡表现相似,极易误诊。现报道1例十二指肠Dieulafoy病误诊为对吻性溃疡的病例。1病例简介患者,男,36岁,头晕,反复黑便2d。于2006-01-07入院。1个月前,患者常感烧心,反酸,空腹隐痛,自服硫糖铝、甲氰咪胍有所好转。此次发病2天前曾和朋友一起饮酒。查体:P110次/min,Bp80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),神清,发育正常,营养尚可,皮肤、黏膜苍白,心…     

盆腔结核1例误诊分析

结核的发病率近年来有增加的趋势，在肺外结核中，女性盆腔结核占11．9％。临床表现缺乏特异性，误诊率高。现将我院1例误诊为卯巢囊肿患者行手术治疗报告如下。     

类脂质渐进性坏死一例及文献回顾

1 病例简介 患者，女，38岁，已婚。主因多饮、消瘦5年，腹泻12h，意识模糊3h于2005-07-22住院。5年前患者右下肢伸侧出现红斑并逐渐扩大，无痛、痒等异常感觉。既往有糖尿病史5年，因患1型糖尿病、酮症酸中毒2次住院。皮肤科检查：右下肢可见片状不规则的紫红色斑片，表面干燥，有结痂，周边略隆起，中央略凹陷（见图1）。患者曾自行间断外用皮炎平、肤轻松等药物治疗3个月，未见好转。     

一例肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症的病例思考

肺动脉肉瘤(PAS)是一种起源于肺动脉内膜的恶性疾病,临床极其罕见.症状上可表现为胸闷、憋气,极易误诊为肺血栓栓塞症(PTE)或其他疾病,本文旨在通过这个病例,提醒临床医生加强对该病的认识,尽早诊断及治疗该病.     

类肺霉菌球的肺腺癌一例简

患者女性,54岁,因“间断咳嗽、咳痰20天,痰中带血5天”入院。于入院前20天感冒后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,无胸痛、咯血,无明显消瘦。患者夜间自觉发冷、盗汗,未测体温。自行服用药物（药名、剂量不详）,症状无明显改善。     

恶性间叶瘤误诊为脊索瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 9岁。2 0 0 1年 11月初无明显诱因出现右下肢疼痛 ,继而右踝肿胀 ,活动受限。在外院行针灸、敷中药等治疗 ,效果不明显 ,症状逐渐加重。于 2 0 0 2年 1月 17日以“右下肢疼痛原因待查”收入我科。查体 :马鞍区感觉迟钝 ,右侧提睾反射、肛门反射减弱 ;左下肢 (一 ) ;右下肢肿胀 ,以踝足部明显 ,为凹陷性水肿 ,小腿和足外侧感觉减弱 ,肌力 3～ 4级 ,膝腱反射微弱 ,跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验(+ ) ,加强 (+ ) ,病理反射未引出 ;肛门指诊 :骶骨前方可触及表面光滑、质硬、固定伴触痛的肿块。Ｘ线摄片及ＣＴ ,ＭＲＩ检查…     

抑郁性神经症误诊为躯体疾病38例分析

抑郁性神经症是一种以情绪低落为主要临床特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。临床表现为抑郁症状和某些躯体性症状。有些患者主诉的躯体症状掩盖了抑郁症状，而被误诊为其他躯体疾病。现对本院2003年10月～2004年10月以躯体症状就诊而被误诊的38例患者的临床资料进行分析，报道如下。     

米氏链球菌致抗生素相关性腹泻一例

1病例简介患者,男,56岁,农民,主因发热、咳嗽、持续性胸痛、胸闷,夜间不能平卧,于2005-12-12入院。自发病以来饮食、精神好,大、小便正常,既往无结核、肝炎等病史,吸烟20年。入院后检查血、尿、便常规均正常,血糖、肝、肾功能正常,血沉36mm/h,结核菌素实验( ),X线胸片示:左侧大     

布-加综合征误诊为肝硬化1例并文献复习

目的 探讨布一加综合征(BCS)的临床特点及误诊原因.方法 报道我科收治的1例被误诊为肝硬化2年的BCS患者,复习国内外已发表的文献.结果 BCS 临床表现与阻塞部位和阻塞程度有关,血管造影是诊断的金标准,治疗方法包括内科保守治疗、介入治疗和手术治疗.结论 BCS临床表现差异很大,误诊率极高,临床工作中要仔细询问病史,及时行血管超声及血管造影检查.     

多巴胺致前列腺痛一例

1病例简介患者,男,72岁,因维持性血液透析9年,低血压1h而于2006-02-10入院。1个月前因“感冒”食欲减退,半月来血压逐渐下降。入院当日在透析过程中出现痰堵气道窒息,抢救成功后测量血压72/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),给予盐酸米多君5mg口服,效果差,考虑超滤过多,给予补液,多巴胺300mg入0·9%氯化钠溶液250ml维持静滴,使血压>95/60mm Hg。至11日补液约2000ml,减慢至停用多巴胺,血压迅速下降至75/52mm Hg,患者诉头晕,再次给予盐酸米多君5mg口服,效果差,再次给予上组多巴胺维持静滴。患者于11日下午出现会阴部、肛门内持续性疼痛,按压、坐位…