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1.
目的探讨不同透析方式对尿毒症患者心脏结构和功能的影响,研究其相关影响因素。方法收集2012~2015年在南京军区福州总医院行透析治疗的患者63例,根据透析方式分为腹透组和血透组,2组患者在透析前后均行心脏彩超检查,收集患者透析前后的一般资料及心脏彩超各项指标包括心脏室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径,左心房前后径,左心室射血分数,并计算左心室心肌重量指数。比较2组患者上述指标在透析前后组间及组内的差异,并分析其相关影响因素。结果在透析前,2组患者残余尿量、平均动脉压、血白蛋白比较差异无统计学意义;而在透析后与血透组比较,腹透组的残余尿量、平均动脉压均偏高,血白蛋白偏低,差异有的统计学意义(P0.05)。与透析前比较,透析后2组血钙浓度均升高,差异有统计学意义(P0.05)。在透析后,腹透组的胆固醇、低密度脂蛋白浓度较血透组高,差异具有统计学意义(P0.05)。在透析前,2组患者心脏各项指标无明显差异;透析后2组患者的左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度值明显升高(P0.05)。左心室心肌重量指数与收缩压成正相关(r=0.382,P0.05),与血红蛋白、低密度脂蛋白、残余尿量呈负相关(r=-0.303、-0.253、-0.4,P0.05或P0.01)。结论透析会影响尿毒症患者心脏结构和功能,且血液透析的影响可能更大,这可能与患者的残余肾功能、血压、贫血、低密度脂蛋白等因素有关,提示应对透析患者提早进行干预,改善心肌肥厚。  相似文献   

2.
目的:观察血液透析(血透)患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、NSE、CA242、Ferritin、β-HCG、AFP、HGH、CA153、CA125、PSA、fPSA的临床意义。方法:选择143例维持性血透患者作为血透组、143例未行血透的尿毒症患者(CKD5期)作为非透析组,并选择429例健康人作为对照组。将血透组按血透维持时间分为两个亚组比较:A组,维持性透析时间超过3月;B组,维持性透析时间少于3月。结果:血透组和非透析组比较,Ferritin水平差异有统计学意义,其他各肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P〉0.05);血透组、非透析组与对照组比较肿瘤标志物Ferritin、CA19-9、CA125的水平差异有统计学意义(P〈0.05);其他肿瘤标志物的差异无统计学意义(P〉0.05)。透析组的两个亚组肿瘤标志物水平差异无统计学意义。结论:尿毒症和血透患者肿瘤标志物Ferritin、CA19-9、CA125有不同程度的升高,血透不能清除肿瘤标志物。  相似文献   

3.
目的观察甘露醇注射液对透析中低血压的治疗作用。方法维持性血透患者30例,给予20%甘露醇250ml持续静滴,治疗8周,观察患者临床症状变化,监测透析患者每次透析前、透析中、透析后的血压、心率,记录患者超滤量,检测肝、肾功能和心电图。所有结果与甘露醇治疗前进行比较。结果甘露醇治疗患者透析中低血压总有效率93.3%。与甘露醇治疗前比较透析中最低血压以及透析后血压、超滤量显著增加(P〈0.01)。结论甘露醇注射液能有效治疗透析中低血压。  相似文献   

4.
目的:探讨两种常用血透抗凝剂-普通肝素(UFH)及低分子肝素(LMWH)对维持性血透患者血小板活化功能的影响。方法:用ELISA法检测普通肝素抗凝组(n=13)和低分子肝素抗凝组(n=13)患者血液透析前后P-选择素水平。结果:两组透析前P-选择素水平差异无统计学意义(P〉0.05);透析后,两组P-选择素水平均显著升高(P〈0.01),UFH组P-选择素水平显著高于LMWH组(P〈0.05)。结论:UFH和LMWH均可导致血小板活化,且前者更为明显。  相似文献   

5.
目的:观察低钙透析治疗对维持性血液透析( MHD)期间高血压患者的影响。方法:将61例维持性血液透析期间合并高血压的患者分为两组,对照组30例,为常规钙透析液组(1.75%);治疗组31例,为低钙透析液组(1.25%);记录患者在透析前及透析结束并静息30 min后的血压,研究期间对透析液钙离子浓度进行监测。在研究开始前及开始后对患者透析前后血钙及血磷情况每月进行检测,观察有无严重钙磷代谢紊乱情况,研究前后检测患者透析前后甲状旁腺激素( PTH)水平。结果:不同透析液钙离子浓度对MHD期间血压的影响:两组治疗前,其收缩压及舒张压分别比较,差异无统计学意义(P〉0.05);经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后收缩压比较(134±13.2 vs 150±19.5),P〈0.05,且舒张压比较(77±15.7 vs 89±19.2),P〈0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间高血压具有一定的治疗作用。不同透析液钙离子浓度对钙磷及PTH水平的影响:两组治疗前,其血钙、血磷及PTH分别比较,差异无统计学意义(P〉0.05);经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后血钙比较(1.9±0.13 vs 1.8±0.15),P〉0.05;血磷比较(1.92±0.89 vs 1.89±0.99),P〉0.05;PTH比较(267±44 vs 260±53),P〉0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间钙磷代谢及PTH水平无明显的影响。结论:低钙透析治疗对维持性血液透析( MHD)期间高血压具有一定的治疗作用。  相似文献   

6.
目的:观察血液灌流联合血液透析对维持性血透患者的免疫球蛋白和补体C3、C4含量的影响。方法:60例维持性血透患者随机分成两组,使用相同的透析器,每周透析时间8 h,对照组行普通血液透析治疗,实验组每2周行血液透析与血液灌流联合治疗1次。通过免疫比浊法测定治疗前、治疗8周后两组患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)和补体C3、C4的含量。结果:治疗前两组间各指标差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后实验组IgG、IgM、补体C3、C4含量分别为8.96±3.18,1.73±0.23,7.96±3.18,1.94±0.45,对照组6.81±2.4,1.44±0.57,6.91±2.4,1.60±0.49,两组差异有统计学意义(P〈0.01),余指标两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗能显著提高维持性血液透析患者IgG、IgM和补体C3、C4含量,明显改善患者免疫功能。  相似文献   

7.
目的:探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒在延缓腹膜透析患者残余肾功能(RRF)丢失的作用.方法:将入选的75例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为替米沙坦联合尿毒清治疗组、替米沙坦组和对照组.定期检测3组的RRF、高敏C反应蛋白(hsCRP)、Kt/V、肌酐清除率(Ccr)、血钾,并记录尿量、血压情况.结果:研究结束时,3组患者RRF、尿量均显著下降,联合用药组较对照组及替米沙坦组RRF丢失延缓,尿量保持更好(P〈0.05),且联合用药组较对照组及替米沙坦组hsCRP显著下降(P〈0.05).结论:替米沙坦联合尿毒清颗粒能更好地延缓腹膜透析患者RRF的丢失,并改善其微炎症状态.  相似文献   

8.
目的 观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者透析后血清钙离子水平及血压变化的影响,为肾功能衰竭血液透析患者的高钙血症及高血压的防治提供依据。方法 选择不同钙离子浓度的透析液,将维持性血液透析患者分为高钙组(1.75mmol/L)和低钙组(1.25mmol/L),比较患者每次透析前后脉搏、血压,同时抽查患者透析前后血钙及血肌酐浓度的变化。结果透析后两组患者血肌酐浓度均显著下降,透析前后差异均具有统计学意义(P〈0.01);高钙组患者透析后血钙较透析前升高,差异具有统计学意义(P〈0.01),而低钙组患者血钙比透析前略降低,差异无统计学意义(P〉0.05)。高钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都升高,差异均具有统计学意义(P〈0.05),而低钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都降低,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。透析后两组血钙比较差异具有统计学意义(P〈0.01);透析后低钙组较高钙组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压都降低,三者差异均具有统计学意义(P〈0.01)。结论透析液钙离子浓度与血液透析患者血清钙离子水平及血压呈正相关,低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制。  相似文献   

9.
目的:本研究拟探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。方法:回顾分析2011年1月~2014年12月在我院血液净化中心透析的维持性血液透析患者。其中31例患者规律使用聚砜膜低通量15 L透析器,作为普通透析组,患者具体治疗:每周治疗3次,每次4 h,血流量200~300 ml/min,透析液流速500 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。另外有20例患者长期使用聚砜膜FX60高通量透析器,作为高通量透析组,患者具体治疗:在普通透析治疗(每周治疗2次)基础上,每周加高通量透析治疗1次,每次4 h,患者血流量250~300 ml/min,透析液流速800 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。两组患者连续治疗共12个月。治疗前检测血红蛋白、血尿素氮、肌酐、K+、Na+、CI-、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白、超声心动图,每3个月复查1次。结果:经过12月的治疗后,高通量透析组与普通透析组患者的血P3-及PTH比较明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);而BUN、Scr及血Ca2+虽有下降,但是差异无统计学意义。高通量透析组与普通透析组患者比较,其肺动脉根部径、左室舒张末内径、左房前后径、右室前后径及左室射血分数均差异有统计学意义(P〈0.05);而室间隔厚度比较,差异无统计学意义。结论:高通量透析有助于改善维持性血液透析患者的心脏结构与功能。  相似文献   

10.
目的:观察不同残余肾功能状态及不同血液透析方式对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)血清浓度的影响。方法:将维持性血液透析患者60例,按透析方式分为血液透析(HD)组和血液透析滤过(HDF)组,检测透析前后血清β2-MG值,比较组内透析前后的差异及透前组间的差异;按透析间歇期平均尿量以300 ml/24 h为界,分为残余肾功能(RRF)阳性组和RRF阴性组,比较组间β2-MG的血清浓度的差异。结果:HDF组透前β2-MG浓度为(10.4±2.98)μg/ml,透后为(7.6±1.78)μg/ml,前后对比,有统计学差异(P〈0.05);HD组透前β2-MG为(11.8±2.49)μg/ml,透析后为(10.1±3.14),透析前后比较,无统计学差异(P〉0.05),两组透析前比较,无统计学差异(P〉0.05)。RRF阳性组β2-MG浓度(9.78±3.4)μg/ml,RRF阴性组β2-MG浓度(12.27±2.7)μg/ml,两组比较有统计学意义(P〈0.05)。结论:血液透析对β2-MG的清除差,血液透析滤过对β2-MG的清除效果良好,但是透析前HDF患者血清β2-MG水平与HD患者无统计学差异,可能与行HDF治疗的时间不足有关。残余肾功能不同对透析患者β2-MG的血清水平差异明显,提示残余肾可有效清除β2-MG,残余肾的作用是任何透析方式均无法完全替代的。  相似文献   

11.
目的:探讨中药肾衰合剂口服基础上联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。治疗组在肾衰合剂口服基础联合高位结肠透析治疗,对照组予以药用炭口服,总疗程8周。两组在治疗前后分别测定尿素氮( BUN)、血肌酐( Scr)、内生肌酐清除率( Ccr)、血红蛋白( Hb)、血脂分析等指标。结果:治疗组在治疗8周末BUN、Scr、Ccr较治疗前明显改善( P﹤0.05),治疗组总有效率显著高于对照组( P﹤0.05)。结论:肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好疗效,可以有效的延缓CKD的进程。  相似文献   

12.
目的探讨肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法以2010年6月~2013年5月本院收治的93例血液透析患者为研究对象,依据随机数表法分为肾康注射液治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),分别于治疗前后测定患者的24h尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能(RRF)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果两组患者的24h尿量、RRF 及对照组患者的Ccr较同组治疗前明显降低,Scr、BUN明显升高,且组间差异明显。以上差异均具有统计学意义( P <0.05)。两组患者的CRP、TNF-α较同组治疗前明显升高,IL-6明显降低,且组间差异明显,以上差异均具有统计学意义( P <0.05)。两组患者的ALB较同组治疗前明显升高,但组间差异不具有统计学意义( P >0.05)。结论肾康注射液可保护血液透析患者的残余肾功能,其作用机制可能与抑制机体炎性反应有关。  相似文献   

13.
目的研究长期腹透患者临床转归,分析其临床特点。方法对本院1994年1月至2003年8月腹透龄超过3年以上的58例腹透患者进行分析。根据其临床转归分为继续腹透组、转向移植组、转向血透组及死亡组。比较各组间近期营养指标(半年以内血清白蛋白水平)、近期透析充分性指标(Kt/V、Ccr)、水清除指标及残肾功能等临床特点。对死亡组同时做回顾性前后自身对照研究(死亡前半年以内与死亡前1年资料比较)。对继续腹透组回顾性分析比较1年前资料,并前瞻性追踪随访1年。结果死亡组总Kt/V显著低于其余3组(P〈0.05);总Ccr显著低于继续腹透组(P〈0.01)。继续腹透组、移植组及血透组3组间总Kt/V、总Cer及血清白蛋白水平差异无统计学意义。血透组水清除指标显著低于继续腹透组及移植组;继续腹透组水清除指标稍高于死亡组但无显著性差异。死亡组近期总Kt/V显著低于死亡前1年总Kt/V(P〈0.05);近期总Ccr显著低于死亡前1年总Ccr(P〈0.01)。继续腹透组近期总Kt/V及总Ccr与1年前及1年后指标比较差异均无统计学意义,但残肾Kt/V或残肾Ccr随时间推移而显著下降(P〈0.05)。继续腹透组残肾Kt/V或残肾Ccr显著高于死亡组及血透组(P〈0.05)。死亡组血清白蛋白水平较其余3组降低但差异无统计学意义。死亡组13例中有7例死于心脑血管疾病。结论腹透3年以上患者大部分仍可继续腹透。透析不充分是长期腹透患者死亡的重要原因。死亡的病因主要为心脑血管疾病。残肾功能可影响长期腹透患者的转归。  相似文献   

14.
目的:采用超声心动图观察维持性腹膜透析对ESRD患者腹透前后及不同透析龄患者心脏结构和功能的影响,并探讨其相关影响因素。方法:选取2005年~2011年间尿毒症透析前已行心超检查的CAPD患者60例,透析1—6年后行心超检查,比较透析前后心脏结构及功能的改变。同时收集所有患者的基本信息、生化指标进行多元线性回归分析。并按透析龄将患者分为PD≤3年和PD〉3年两组,分析比较两组阃一般情况及透析后心脏结构及功能。结果:(1)透析后患者的BUN、血磷、PTH显著低于透析前(P〈0.01),SBP低于透析前(P〈0.05);而Hb、Alb、Scr、血钙显著高于透析前(P〈0.01),TC高于透析前(P〈0.05);(2)透析后LAD、LVDd显著低于透析前(P〈0.01),LVDs较透析前下降(P〈0.05);按透析龄分组,PD〉3年患者的LAD、IVST低于PD≤3年患者(P〈0.05);(3)相关分析:透析前SBP与LAD、IVST呈正相关,体重与LAD、LVDd、IVsT、LV风呵呈显著正相关,Hb与LAD、LVDd、IVST呈负相关,Alb与LVDd呈负相关,PrrH与IVsT、LVPwT呈负相关。结论:腹膜透析可通过清除毒素,改善ESRD患者高血容量状态、高血压、贫血和营养不良,从而减轻其心肌病变,PD〉3年较PD≤3年的患者心脏结构得到更好的改善,提示长期PD合并有效的干预可以减少和延缓患者心血管事件的发生、发展。  相似文献   

15.
调整透析流钠浓度和超滤方式对血液透析低血压的预防   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 评价血容量监测结合可调钠曲线,可调超滤曲线对透析相关性低血压发生的预防作用。方法 维持性血透患者10例。治疗组采用容量监测结合可调钠曲线,可调超滤曲线治疗方案。对照组为血容量监测结合常规血透自身对照。观察治疗过程血容量变化(△BV),血压情况,透析前后血钠水平,透析间期体重增加及口渴感。结果 治疗组低血压发生率显著降低(P<0.01);超滤前后血容量变化与超滤量明显相关(r=0.4883);两组透析前后血钠水平无显著性差异,治疗组透析间期口渴感无明显加重。结论 血容量监测结合可调钠曲线,可调超滤曲线治疗能有效预防透析相关性低血压的发生,并减少了传统单纯高钠透析所带来的副作用,血容量监测有助于确定干体重。  相似文献   

16.
目的:探讨老年糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者血液透析发生相关性低血压的原因.方法:选择维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者30例,根据低血压发生情况分为低血压组和无低血压组(对照组),观察两组透析间期空腹血糖(Glu)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钠(Na )、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),计算干体重、透析间期体重增长率、超滤量、超滤率的变化.结果:低血压组首次血透时Scr、BUN高于对照组,Ccr明显低于对照组(P<0.05);透析间期体重增长率(透析间期体重/干体重)、超滤量、超滤率均高于对照组(P<0.05);透析期间空腹血糖Glu高于对照组(P<0.05);Hb、Na 低于对照组(P<0.05),而长期透析患者Scr、BUN、TG、TC之间无统计学差异(P>0.05).结论:老年糖尿病肾病透析性低血压与首次血透时肾功能、透析间期体重增长率、超滤量、超滤率、高血糖、营养不良、贫血、血钠浓度等有关,应综合防治.  相似文献   

17.
糖尿病肾病透析性低血压相关因素分析   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的:探讨导致糖尿病肾病(DN)尿毒症透析性低血压的相关因素及防治措施.方法:25例维持性血液透析的DN患者,分透析性低血压组和无低血压组(对照组),观察透析间期空腹血糖(Glu)、糖基化血红蛋白(HbAlc)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钠(Na )、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),计算干体重、透析间期体重增长率、超滤量、超滤率的变化.结果:低血压组首次血透时Scr、BUN明显高于对照组,Ccr明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P均<0.05);透析间期体重增长率(透析间期体重/干体重)、超滤量、超滤率均较高两组间有统计学差异(P<0.01);透析期间Glu、HbAlc明显高于对照组有统计学差异(P<0.05);Hb、Alb、Na 明显低于对照组有统计学差异(P<0.05),而Scr、BUN、TG、TC之间无统计学差异(P>0.05).结论:糖尿病肾病透析性低血压与首次血透时肾功能、透析间期体重增长率、超滤量、超滤率、高血糖、营养不良、贫血、血钠浓度等有关,应提倡个体化透析.  相似文献   

18.
目的:调查血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响。方法:采用回顾性分析的方法调查尿毒症患者共96例,腹透及血透各48例,比较其各自透析前后脂质改变及透析后两组脂质改变有无差异。结果:(1)腹透治疗组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)较透析前明显升高(P〈0.01),总胆固醇(TC)较透析前升高(P〈0.05),高密度脂蛋白(HDL)较透析前降低(P〈0.05),LP(a)较透析前无统计学差异;(2)血透组LDL、TG、LP(a)较透析前明显升高(P〈0.05),HDL较透析前降低无统计学意义;(3)腹透组与血透组血脂变化比较:TG、LDL二者的升高腹透组较血透组明显(P〈0.05),LP(a)升高血透较腹透明显(P〈0.05)。结论:透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹膜透析表现更明显,腹膜透析与血液透析存在统计学差异。血液透析在LP(a)的升高应引起重视。  相似文献   

19.
目的:研究丹参注射液联合小剂量多巴胺对老年脑外伤大鼠肾功能的影响。方法:将50只24月龄Wistar大鼠随机分为对照组和创伤组,其中创伤组又分为多巴胺治疗组、丹参治疗组、多巴胺联合丹参治疗组和创伤未治疗组。创伤组大鼠采用重度自由落体建立脑创伤模型,分别给予相应治疗,24h后检测各组血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)含量,计算内生肌酐清除率(Ccr),并观察肾组织苏木素-伊红(HE)染色的病理形态学变化。结果:各创伤治疗组血清BUN、Scr、Ccr值和NPY含量均高于对照组(P〈0.05),HE染色观察显示脑外伤后肾组织发生病理损伤改变;联合治疗组BUN、Scr、Ccr值和血清NPY含量低于创伤未治疗组(P〈0.05);丹参治疗组和多巴胺治疗组血清BUN、Scr、Ccr值低于创伤未治疗组(P〈0.05),而血清NPY含量与创伤未治疗组比较差异无统计学意义(P〉0.05);丹参治疗组和多巴胺治疗组血清BUN、Scr、Ccr值和NPY含量之间差异无统计学意义(P〉0.05)。经直线相关分析显示,血清NPY含量与血清BUN和Scr变化呈正相关(r分别为0.818和0.735,P〈0.05),与Ccr变化呈负相关(r=-0.861,P〈0.05)。结论:老年脑外伤后血清NPY含量升高可能参与了继发肾功能损害的过程,丹参注射液联合小剂量多巴胺可通过降低老年脑外伤后血清NPY的含量而具有对肾功能的保护作用,较单独使用丹参或多巴胺治疗效果为佳。  相似文献   

20.
高血压是引起血液透析(血透)患者并发心血管疾病和病死率升高的重要因素。欧洲的记录显示83%的透析患者需要降压药物,50%~85%的充分透析的患者血压没有完全控制[1]。在美国,Salem[2]对649个血透患者的调查显示72%的患者有高血压,并表现出对降压药物的抵抗。为了研究透析对血压的影响,我们设计了透析液钠浓度变化曲线,并与标准曲线进行对比,现报告如下。 一、对象与方法 1.研究对象:选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、无严重心肺功能障碍的慢性肾功能衰竭患者31例(男 20例,女 11例)…  相似文献   

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