胸腺瘤并重症肌无力的围手术期治疗(附32例报告)

对32例胸腺瘤并重症肌无力患者行手术治疗,术后辅以放疗,5例行肿瘤次全切除者予以化疗,其中有9例术后并发重症肌无力危象.认为胸腺瘤合并重症肌无力行外科手术治疗,围手术期应用抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素,术后辅助放化疗可以取得满意的疗效.     

胸腺瘤及其伴重症肌无力的外科治疗

本文报告38例单纯性胸腺瘤和21例伴发重症肌无力病人,指出胸部X线检查是诊断本病的重要方法,经皮穿刺有助于细胞学检查,确诊依据术后病理。主要根据术中所见肿瘤是否包膜完整、有无侵袭生长及镜下细胞间变与否来区分良、恶性。胸腺瘤有潜在恶性倾向,术后应辅以放疗或化疗。对伴发重症肌无力者,术前准备、麻醉选择、手术操作和术后处理更应审慎。对出现重症肌无力危象者,应及早行气管切开。     

胸腺切除治疗小儿重症肌无力(附11例报告)

对１１例重症肌无力（ＭＧ）患儿行胸腺切除术，术后１～１．５个月９例眼睑下垂消失，肌力增强，其中４例术后未应用任何药物，有效率为８２％。病理检查显示患儿均有胸腺增生，无合并良、恶性胸腺瘤者。认为手术切除增生之胸腺是治疗小儿ＭＧ的首选方法     

重症肌无力胸腺瘤的围术期处理

目的总结重症肌无力（myasthenia gravis,MG）胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月～2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分〈12分者,无危象发生;12～17分者危象发生率50.0%;18～23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分〈12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。     

重症肌无力症的白细胞和淋巴细胞数

为评价重症肌无力患者胸腺切除后是否导致淋巴样细胞数降低,作者将80例重症肌无力病人分为2大组,即胸腺切除组和非胸腺切除组。胸腺切除组50例全部为中度或重度的全身性重症肌无力(据Osserman的分类),病理学再分为三个小组:①胸腺增生23例;②胸腺瘤15例;③胸腺退化12例,其中4例有滤泡生发中心。30例非胸腺切除者为第一对照组,150例各种疾患而非重症肌无力的成人为第二对照组。胸腺切除组50例病者在术前的淋巴样细胞数比术后5.5±5年显著为高,而白细胞数在术前后无差别。50例病人胸腺切除前的白细胞和淋巴样细胞数与30例     

胸腺切除治疗老年重症肌无力：附12例临床分析

采用胸腺切除术治疗的老年得症肌无力患者１２例，通过和非老年组比较，发现老年重症肌无力的外科治疗应采取以胸腺切除为主的综合治疗：（１）手术切口以胸骨正中切口为宜；（２）术后要适当延长监护时间，特别注意呼吸道管理，预防和控制感染；（３）对于病情较重者，要积极进行预防性气管切开及呼吸肌支持；（４）注意术后综合治疗，如用激素，免疫抑制剂及中草药等。     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗

手术治疗胸腺瘤并重症肌无力患者９例，术前先用抗胆碱酯酶药物与激素等控制ＭＧ症状至稳定状态，再行胸腺癌切除纵隔脂肪组织清扫术，术后辅以放疗和化疗，无手术死亡，术后症状均改善，症状缓解４例，存活５年以上４例，术后复发６例，就围术期处理，手术选择，胸腺瘤性质判断及复发性胸腺瘤的处理等进行了讨论。     

重症肌无力危象的整体护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称重症肌无力危象。1999年5月～2001年9月,我院收治了5例重症肌无力危象患者,经整体护理,全部好转出院。1 典型病例 患者女,61岁,于1995年初,左眼睑下垂,饮水呛咳,诊断为重症肌无力,并行胸腺切除术,术后服用新斯的明治疗,病情时轻时重,2001年4月,因上呼吸道感染出现呼吸困难,于4月18日急症入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/min,     

重症肌无力危象的整体护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称重症肌无力危象。1999年5月～2001年9月,我院收治了5例重症肌无力危象患者,经整体护理,全部好转出院。1 典型病例 患者女,61岁,于1995年初,左眼睑下垂,饮水呛咳,诊断为重症肌无力,并行胸腺切除术,术后服用新斯的明治疗,病情时轻时重,2001年4月,因上呼吸道感染出现呼吸困难,于4月18日急症入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/min,     

趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力发病中的作用

目的探讨趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力患者发病中的作用。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科胸腺瘤合并重症肌无力患者以及单纯胸腺瘤患者(不合并有重症肌无力及其他自身免疫性疾病)治疗前和胸腺瘤切除治疗2个月后及健康体检者的血液标本各50份,ELISA法检测血清中CXCL13的水平,RT-PCR半定量法检测各组胸腺瘤组织中的mRNA水平,采用SPSS17.0进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析。结果 50份胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中的CXCL13浓度明显高于对照组(P<0.05),在接受胸腺切除手术2个月后,患者血清中CXCL13浓度较治疗前下降(P<0.05),胸腺瘤合并重症肌无力患者的胸腺瘤组织中CXCL13 mRNA的表达水平高于单纯胸腺瘤患者的胸腺瘤组织(P<0.05)。结论胸腺瘤伴重症肌无力组与单纯胸腺瘤组血清CXCL13水平和瘤体mRNA水平显著差异,提示CXCL13在胸腺瘤伴重症肌无力患者的发病中有重要意义。