78例老年肺不张患者纤维支气管镜检查结果分析

一、资料和方法　　我院自 1993年 3月至 2 0 0 1年 1月收治老年肺不张行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的患者 78例 ,男 6 8例 ,女 10例 ,男女之比为 6 8∶1,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 4 7岁 ;非老年组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,男女之比为 1 8∶1,年龄 12～ 40岁 ,平均 33 8岁。临床主要症状见表 1。　　采用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＢＦＴＹＰＥ 2Ｔ 10型纤支镜 ,术前用药、局部麻醉、操作步骤及技术处理等均按常规〔1〕,检查发现病变即行活检和 (或 )刷检 ,以获得有关细菌学、细胞学或组织学方面的证据〔2〕,从而作出病因诊断。　　二、结果…     

185例肺不张纤支镜检查结果分析

导致肺不张的病因多种多样 ,及时明确的病因诊断对患者治疗及预后极为重要。纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对肺不张的病因诊断具有快捷、准确的效果 ,是其它任何检查手段都无法可拟的。现将我院 185例肺不张患者纤支镜检查结果进行分析如下 :1　临床资料和方法1.1　对象　 1988年 10月～ 1998年 10月十年间进行纤支镜检查的肺不张病人 ,共计 185例。1.2　一般情况　男性 135例 (73% ) ,女性 5 0例 (2 7% )。年龄2 5 - 78岁 ,平均年龄 4 1.5岁。1.3　临床症状　咳嗽 178例 (96 % ) ,咯血 112例 (6 0 .5 % ) ,气短 86例 (46 % ) ,胸痛 5 3例…     

肺不张纤维支气管镜检查120例临床分析

目的　探讨不明原因肺不张纤支镜检查的形态及应用价值。方法　X线、CT诊断肺不张 12 0例 ,经纤支镜观察、活检、刷检等明确诊断。结果　恶性肿瘤引起肺不张 6 9例 ,炎症 2 8例 ,结核 17例 ,气道烧伤 4例 ,痰栓 2例。右上叶不张 33例 ,右中叶不张 35例 ,右下叶不张 15例 ;左上叶不张 2 3例 ,左下叶不张 14例。结论　纤支镜对肺不张的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜检查肺不张387例临床分析

1987-2004年,我院行纤维支气管镜（纤支镜）检查肺不张患者387例。现总结如下。     

肺不张患者纤维支气管镜检查的临床意义

1993年5月至2001年5月，我们对300例肺不张患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查，其中280例患者明确病因。现就此进行分析。     

老年肺不张患者的纤维支气管镜检查

报告91例老年人肺不张纤维支气管镜检查结果，88例获得病因诊断。诊断率96．7％。其中53例肺癌取得病理证据。发病原因中，肺癌56例，占61．5％，居病因首位。其他依次是：炎症，占34．1％，肺结核，占3．3％，支气管结石，占1．1％。本组资料表明，老年人右肺中叶不张的原因以炎症最多，占64.5％。在53例肺癌病理分型中，鳞癌39例，占73.6％，小细胞癌少见，有6例，占11.3％。认为纤维支气管镜检查对于老年肺不张患者的病因诊断具有重要价值。     

102例老年性肺不张纤支镜检查结果分析

通过对102例老年性肺不张进行纤支镜检查发现,老年性肺不张首发病因是肿瘤(62/102,60％),其次为炎症(33/102,33％),及结核(7/102,7％)。说明老年性肺不张应用纤支镜检查是十分必要的。     

32例肺不张患者纤支镜检查病因分析

肺不张病例在呼吸科临床工作中时常可以遇到。对于肺不张患者的检查以往多通过胸片、CT、痰液检查综合分析,局限性大,气管内的情况不能直观观察。随着纤支镜技术的发展,通过纤支镜可以窥视的范围较以往有了很大延伸,配合活检、刷检、器材技术性的提高,使肺不张诊断率较以往有了极大的提高。现将我院2002年至2005年4月期间全院各科室收住院39例肺不张中(7例未做纤支镜检查),经纤支镜检查的32例患者结果做一分析,供大家讨论。1资料与方法资料取自于2002年至2005年4月期间,我院收住的39份肺不张病例,7例拒做纤支镜予剔除,实际病例数32份。2结…     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值。方法对238例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析。结果228例获得病因诊断,诊断率为95.8%,其中肺癌178例(74.2%),结核25例(10.5%),炎症17例(7.1%),异物8例(3.4)。结论纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要价值,能提高诊断率。     

老年肺不张162例病因探讨

目的探讨老年肺不张的病因,提高诊断率。方法对162例老年肺不张进行回顾性总结,分析老年肺不张的病因,不同疾病肺不张的好发部位,不同病因肺不张与临床表现之间的关系。结果老年肺不张的病因以肺癌(58%)、炎症(29%)、结核(10.5%)多见。结论肺不张的临床表现无特征性,CT、纤支镜检查是了解肺不张病因的重要方法。     

p53基因突变及p53、APC基因缺失与胃癌关系的研究

为明确ｐ５３基因突变、缺失，ＡＰＣ基因缺失在胃癌发病机制中的作用，应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对抑癌基因ｐ５３第４、５、６、７、８外显子、第６内含子在８７例胃癌及癌前病变中的突变规律以及ＰＣＲ－ＲＦＬＰ方法对ｐ５３基因第４外显子、第６内含子、ＡＰＣ基因在２５对胃癌及癌旁组织中的杂合缺失规律进行了探讨。结果发现，ｐ５３突变率在肠化、不典型增生、胃癌分别为３７．５％ （３／８），４２．１％（８／１９），５３．３％（１６／３０）。正常组织、浅表胃炎未发现ｐ５３突变。肠化、不典型增生、胃癌与正常对照组、浅表胃炎组相比均存在显著差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。在肠化、不典型增生病变中未发现Ｅｘｏｎ８的突变，而在胃癌组Ｅｘｏｎ８的突变为４例（４／３０），提示Ｅｘｏｎ８的突变主要发生在晚期。在各病变组未发现Ｅｘｏｎ４、Ｉｎｔｒｏｎ６的突变。对Ｅｘｏｎ４、Ｉｎｔｒｏｎ６、ＡＰＣ基因的杂合缺失研究表明，２５对胃癌标本中有１９对Ｅｘｏｎ４杂合子，杂合率为７６．０％，９对有杂合缺失，ＬＯＨ为４７．４％，２３对Ｉｎｔｒｏｎ６杂合子，杂合率为９２．０％，其中２对为杂合缺失，ＬＯＨ为８．７％，１８对ＡＰＣ杂合子（１８／２５     

胃癌癌旁组织中幽门螺杆菌感染及基因改变

应用ＰＣＲ、ＰＣＲ／ＲＦＬＰ对胃癌及癌旁组织中Ｈｐ感染进行了检测，并应用ＰＣＲ／ＲＦＬＰ、ＰＣＲ／ＳＳＣＰ、ＰＣＲ－ＤＮＡ测序探讨了Ｈｐ感染与ｒａｓ基因、ｐ５３基因变化的关系。研究结果发现：２４例胃癌组织Ｈｐ阳性１２例（１２／２４，５０％），２４例癌旁组织Ｈｐ阳性１１例（１１／２４，４８．５％），两者无显著差异，胃癌组基因改变者１７例（１７／２４，７０．８３％），其中Ｈｐ阳性１２例（１２／１７，７０．５９％），７例无基因改变者未发现Ｈｐ感染。癌旁组基因改变者１例，其中Ｈｐ为阴性。２４对胃癌ｐ５３Ｅｘｏｎ４的杂合缺失率为４７．３７％（９／１９）。ｐ５３Ｅｘｏｎ５、６、７、８突变在癌组织中有１１例（１１／２４；４５．８％），癌旁组仅一例，发生Ｈ－ｒａｓ１２位点突变者７例（７／２４，２９．１７％），癌旁组则无突变。胃癌基因改变与Ｈｐ＋相关性比较发现，Ｈｐ感染与基因改变关系密切（Ｐ＜０．０１）。各种基因改变中以ｐ５３改变似与Ｈｐ感染关系更紧密（ｒ＝０．５Ｐ＜０．０５）。结果表明，ｒａｓ基因及ｐ５３基因的协同作用在胃癌的致病机理中显示出重要作用。在癌变过程中，可能Ｈｐ的感染是基因改变进而促进组织恶变的促动因素之一。     

胃癌前状态注墨标记及随访研究

为观察胃粘膜癌前状态的转归，对２０８例癌前状态病人前瞻性随访５年。常规胃粘膜取材随访２年后，采用胃粘膜内注墨标记癌前病变，定期原位取材，追踪癌前状态的发展。在随访期间，以胃粘膜活检病理积分法观察癌前变化，大部分癌前病变减轻或无进展，胃粘膜癌前变化病理积分显著下降，但在随访初期检出早期胃癌７例，提示癌前状态可能预示有隐藏癌，强调应加强近期随访初诊为胃癌状态者。此外，观察叶酸治疗癌前状态其效果与一般胃病治疗药无显著差异     

胃癌组织p170基因表达的研究

为研究糖蛋白ｐ１７０基因在胃癌中的表达，对８０例内镜活检及术后确诊的胃癌组织用抗生物素—过氧化酶复合物进行免疫组化染色研究。结果，胃癌组织中ｐ１７０基因表达均增强，其阳性率达６６％及７１％，并且阳性表达与胃癌组织学类型及分化程度有一定关系，管状腺癌中ｐ１７０阳性表达率高，高、中分化腺癌高于低分化、粘液腺癌、乳头状腺癌等。其分布形式基本相似，主要位于细胞浆内，其次在细胞膜内，细胞核内偶见，癌旁组织也有较强阳性表达。在转移淋巴结组中阳性表达显著高于非转移淋巴结组，提示ｐ１７０与胃癌转移密切相关。结果显示糖蛋白ｐ１７０在胃癌组织中的表达有可能成为一种新的肿瘤标志物。     

胃癌组织p170基因表达的研究

为研究糖蛋白ｐ１７０基因在胃癌中的表达，对８０例内镜活检及术后确诊的胃癌组织用抗生物素－过氧化酶复合物进行免疫组化染色研究。结果，胃癌组织中ｐ１７０基因表达均增强，其阳性率达６６％及７１％，并且阳性表达与胃癌组织学类型及分化程度有一定关系，管状腺癌中ｐ１７０阳性表达率高，高、中分化腺癌高于低分化、粘液腺癌、乳头状腺癌等。其分布形式基本相似，主要位于细胞浆内，其次在细胞膜内，细胞核内偶见，癌旁组织也有较强阳性表达。在转移淋巴结组中阳性表达显著高于非转移淋巴结组，提示ｐ１７０与胃癌转移密切相关。结果显示糖蛋白Ｐ１７０在胃癌组织中的表达有可能成为一种新的肿瘤标志物。     

P53突变蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达

应用ＡＢＣ免疫组化方法及核仁形成区银染色，对３８例手术切除的胃癌及癌旁胃粘膜组织冰冻切标本进行了Ｐ５３突变蛋白表达的检测及ＡｇＮＯＲ颗粒计数，结果：３８例胃癌标本中２４例Ｐ５３突变蛋白高表达，阳率为６３、２％；３８例癌旁胃粘膜中１０例Ｐ５３突变蛋白弱表达。伴有淋结转移的２３例胃癌标本，１８例Ｐ５３蛋白高表达。Ｐ５３表达阳性的胃癌组织，每核ＡｇＮＯＲ颗粒平均数较Ｐ５３表达阴性者明显增多，差异有显著性     

活组织p53,c—erb—B2和nm23蛋白检测对胃癌诊断价值

探讨ｐ５３、ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２和ｎｍ２３蛋白对胃癌的诊断价值。应用免疫组化技术检测了ｐ５３、ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２和ｎｍ２３蛋白在不同疾病的胃镜活检组织中的表达，结果除ｐ５３在少数非胃癌组织中有轻微表达外，ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２和ｎｍ２３在非胃癌组织中无表达；胃癌活检组织及手术标本中ｐ５３阳性率为４５．８％～５６．３％，ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２为１８．３％～２７．１％，ｎｍ２３为７２．９％～３８１．３％，ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２的表达与肿瘤细胞的分化程度有关；ｎｍ２３的表达与肿瘤的生长方式、浸润深度和淋巴结转移有关。对胃镜活检组织进行ｐ５３、ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２和ｎｍ２３蛋白的检测，有助于胃癌的诊断、良恶性病变的鉴别诊断、非手术临床分期的判断和评估胃癌患者的预后。     

甲状腺肿瘤及瘤旁组织P^53基因表达的对比

提取人甲状腺肿瘤和种瘤旁组织总RNA,经Northern印迹和逆转录聚合酶链反应(PCR)。结果显示:甲状腺肿瘤及瘤旁组织均有p~(53)基因表达,但前者基因的表达明显高于后者;甲状腺癌组织p~(53)基因的表达强于良性甲状腺腺瘤。提示,甲状腺种瘤p~(53)基因表达与肿瘤细胞的分化程度可能有关;甲状腺肿瘤的发生可能与p~(53)基因突变、p~(53)基因超表达与导致种瘤组织细胞的异常增殖有关。     

变性梯度凝胶电泳分析检测结直肠癌APC和p53基因突变

目的: 探讨APC和p53基因突变在结直肠癌中的意义.方法:采用变性梯度凝胶电泳(DGGE), DNA测序法分析15例正常人和60例散发性结直肠癌标本的APC基因15外显子和p53基因第5, 7外显子的基因突变.结果: 在结直肠癌组检出14例APC和16例p53基因突变, 测序证实其中13/14例APC发生在突变集中区域;9/16例p53基因突变位于第5外显子, 7/16例p53基因突变位于第7外显子, 2例同时检出了APC基因和p53基因突变.结论:DGGE是一种快速、简便、高效、灵敏的突变检测技术. 同时也证明APC基因突变和p53基因突变均参与了结直肠癌的发生、发展过程.     

p53 point mutations in primary human gastric carcinomas

Summary p53 point mutations in primary gastric carcinomas were analyzed by performing cDNA deoxynucleotide sequencing of the gene. Out of 16,9 (56.3%) primary gastric carcinoma cases, including early cancer, showed one or more p53 point mutations in their open-reading frame, and 4 out of 9 cases had a p53 point mutation within highly conserved domains. The characteristics of the p53 mutation spectrum observed in primary tumors were (a) frequent mutation at an A:T pair (50%, 7 out of 14 mutations), (b) high transversion incidence (29%, 4 out of 14 mutations), (c) no transition at CpG, and (d) no G:C to T:A transversion. Our results suggest that p53 mutation is a common event in gastric carcinoma occurring from the early stage of progression with its specific mutation spectrum.Abbreviation PCR-SSCP polymerase chain reaction single-strand conformation polymorphism