急性心肌梗死并心源性休克患者主动脉内球囊反搏治疗的护理

对心肌梗死并心源性休克患者急诊行主动脉内球囊反搏（IABP）以增加全身血液灌注,结果患者行IABP后心功能逐渐恢复,心排指数〉2．2L／（m^2·min）,SBP80～100mmHg,DBP50-60mmHg,平均动脉压〉90mmHg,血管活性药物逐渐减量并停用,入CCU5～7d停机拔管。提出护理人员充分掌握IABP的工作原理,了解IABP可能出现的并发症,密切观察病情变化,正确处理报警信号,术后加强呼吸道护理、心电与血压监测及并发症的预防护理,可确保IABP的实施效果。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的应用效果. 方法 在CABG围术期,对急性心肌梗死(2例)、术中停体外循环困难(16例)、停体外循环后发生低心排血量(7例)和发生恶性心律失常、心跳骤停行心肺复苏后(3例)患者经皮股动脉穿刺置入IABP进行循环辅助. 结果 IABP辅助时间36h～7d(74.16±31.64h),住ICU时间为4～27d.围术期死亡3例,死亡率为10.7%(3/28);其余患者均存活.使用IABP后舒张压从48.7±3.1mmHg升至68.0±8.8mmHg(t=4.504 ,P＜0.01),平均动脉压从52.0±8.8 mmHg上升至73.0±9.5mmHg(t=6.060,P＜0.01),多巴胺用量由12.8±2.6mmol/L降至8.5±1.3mmol/L(t=3.490, P＜0.01).随访25例,随访时间6个月,25例患者心功能均恢复良好,无1例发生并发症. 结论 在CABG围术期使用IABP可明显改善危重患者的心功能,掌握好IABP的使用指征和时机是救治危重患者成功的关键.     

冠状动脉旁路移植患者主动脉球囊反搏的护理

目的总结冠状动脉旁路移植患者主动脉球囊反搏的护理经验。方法对23例左主干及冠状动脉多支严重病变患者行主动脉球囊反搏术(IABP),监测血流动力学指标,加强IABP应用期间的病情观察、导管护理及抗凝治疗护理,重视并发症的观察护理。结果 23例患者IABP后心率减慢、尿量增多,症状缓解,心功能不同程度改善;发生并发症6例,其中肾功能不全2例,穿刺部位渗血3例,下肢缺血1例。19例患者血流动力学稳定,顺利脱机恢复良好;4例患者因多脏器功能衰竭自动放弃治疗。结论冠状动脉旁路移植围手术期联合IABP,可改善患者心功能,提高手术成功率;积极的护理干预、细致的病情观察,是IABP安全有效实施的保障。     

主动脉内球囊反搏的护理

对主动脉内球囊反搏(IABP)的工作原理、应用指征、术前准备、术后及并发症的护理进行了综述,旨在保证IABP有效实施,提高其对心脏病患者的治疗效果,减少并发症的发生.     

主动脉内球囊反搏的护理

对主动脉内球囊反搏（IABP）的工作原理、应用指征、术前准备、术后及并发症的护理进行了综述,旨在保证IABP有效实施,提高其对心脏病患者的治疗效果,减少并发症的发生。     

介入栓塞后手术切除颈动脉体瘤患者的围术期护理

对16例颈动脉体瘤患者行介入栓塞后手术切除,术前做好心理护理和充分的Matas试验,颈动脉造影及栓塞的护理;术后做好体位护理及呼吸道管理,切口护理,并发症的观察及护理.结果16例术后均未发生脑缺血、异位栓塞等严重并发症,住院7～21d康复出院.提出加强围术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率、确保手术疗效的重要环节.     

腔镜辅助肺静脉隔离术治疗心房颤动患者的手术配合

对20例心房颤动患者在全麻下行腔镜辅助肺静脉隔离术.手术均顺利完成,19例转为窦性心律,1例术后行电复律,平均住院(20.0±3.8)d.除1例患者因术后低氧血症再次行气管插管,1例因术后急性左心功能不全行IABP 辅助外,其余患者术后无严重并发症.术后随访6个月,无死亡及脑卒中发生.提出术前做好心理护理,物品准备充分,掌握解剖结构,注意特殊体位摆置,预防皮肤压疮及灼伤,严格无菌操作与外科医生和麻醉师默契配合,可确保手术顺利进行.     

血管内超声指导下冠状动脉左主干介入治疗的护理配合

对42例冠状动脉左主干病变患者在血管内超声检查术（IVUS）与主动脉球囊反搏术（IABP）辅助下行冠状动脉左主干介入诊疗术.结果 42例均植入药物涂层支架,介入手术成功率100%,未发生心脏骤停,左主干内膜撕裂等严重并发症.出院时心功能Ⅰ～Ⅱ级.提出护理人员熟练掌握IVUS及IABP的工作原理及操作方法,熟练护理配合可有效提高介入治疗成功率.     

经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理

目的 探讨经皮肝穿刺胆道金属支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理方法.方法 对123例恶性阻塞性黄疸患者行胆道支架植入术,术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化,加强引流管护理及并发症的护理.结果 121例支架植入成功,术后1～2 d皮肤瘙痒显著好转或消失,2～4周黄疸消退,症状显著改善,患者住院7～21 d,均好转出院.46例患者再次发生胆管阻塞,行2次植入支架术.术后生存时间为3～38个月,中位生存期为8.5个月.结论 经皮肝穿刺胆道金属支架植入术,手术创伤小,并发症少,是一种有效的姑息性治疗方法.全面的术前准备及严密细致的术后观察与护理,针对性加强心理护理有助于提高介入手术的疗效和减少并发症.     

左心室室壁瘤的外科治疗

目的探讨左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm, LVA)的外科治疗效果.方法 33例LVA患者行闭式折叠术1例, LVA切除后行标准线性修补术14例,心内膜荷包环缩法10例,心内室壁瘤缝合法8例.其中20例在心脏不停跳下完成手术.所有患者均同期行冠状动脉旁路移植术(CABG),每例移植血管3.2±1.1支. 应用主动脉内球囊反搏(IABP)6例.结果 32例手术成功,手术死亡1例;术后发生并发症9例,其中低心排血量6例、室性心律失常2例、脑并发症1例.术后早期随访1～3个月,超声心动图示患者心功能均获改善,心绞痛缓解或消失. 结论 LVA的外科治疗中,应用左心室几何重建技术和心脏不停跳及同期行CABG能获得较好的临床治疗效果,IABP是救治低心排血量患者的重要而有效的手段.     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。