复合皮移植的功能重建

复合皮（脱细胞异体真皮和自体皮移植物）最大的优点就是具有接近正常的和不断优化的真皮替代物（SD）结构。脱细胞真皮基质（ADM）主要由胶原蛋白、弹性蛋白、非胶原性糖蛋白、蛋白多糖、氨基多糖等5种组分构成的动态大分子复合体，该结构成分在体移植后可充当自体表皮移植物的载体，通过调节宿主细胞的功能和活性，达到改善和提高复合皮结构和功能的目的。     

脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用

目的提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率。方法将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮。结果4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合。结论脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果。     

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的 应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效.方法 选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm×8 cm,最小约3 cm×2 cm.结果 10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显. 结论 人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法.     

复合陶瓷人工全踝关节的研制及临床应用

本文介绍了研制的复合陶瓷人工踝关节,并讨论了踝关节生物力学特点,假体设计的生物力学依据和临床应用效果及其设计依据。     

异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植的临床应用体会

<正>近年来,由于大面积烧伤患者自体皮源缺乏,创面覆盖成为难题,加之同种异体皮源极度匮乏,价格昂贵难以满足大多数患者的需求,我科于2009-2011年选择12例烧伤面积在50%～95%的患者应用异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植,探讨其替代同种异体皮的可行性。1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者,男性9例,女性3例,年龄     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

异种去细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

研制一种去细胞的异种真皮支架用于修复深度烧伤的切痂创面。方法选用健康小白猪的全层皮,经特殊处理去除皮皮及真皮中各种细胞成分,制备成保基底膜的网状真皮支架。采用两步法将异种去细胞真皮支架与自体薄皮片复合植于预实验动物,并进而应用于临床深度烧伤的切痂创面,共３２例。     

复合皮移植的手术配合

异体（种）脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植已成功应用于临床,可达到减轻瘢痕,促进创面愈合之目的。我院应用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面共19例,其中采用一步法11例。现将一步法复合皮移植的手术配合总结如下。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

人工耳蜗的初步临床应用

应用人工耳蜗植入术治疗深度感觉神经性耳聋三例,术后6周～20月观察证明已获得良好效果。结合国内外文献,讨论了本方法的适应症,手术方法及术后语言训练等问题。     

复合皮移植治疗功能部位烧伤及整形的效果

目的总结异体真皮支架与自体刃厚皮复合移植在功能部位烧伤及整形中的应用经验与体会。方法本组18例。其中,男16例,女2例;年龄2～54岁;烧伤早期切痂11例16个部位,后期整形7例11个部位;受皮面积为30～300cm2;复合皮移植手术方法分1步法和2步法两种。结果本组18例27个部位成活25处,2处因固定欠佳或感染失败,成活率92.6%。术后随访11例8～12个月,功能部位植皮区外观平整,柔软度和弹性可以满足功能需要,颜色接近正常皮肤。结论复合皮替代中厚皮成活率高,减少瘢痕畸形能恢复功能。     

应用磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术的实验研究

目的：研究应用生物可降解性材料行经皮椎体成形术的效果。方法：在DSA透视下，用骨科椎弓根手钻在6只犬的24个腰椎椎体内造成空腔，向空腔内注射注射型自固化磷酸钙人工骨，术后行CT检查并观察活动情况和伤口情况，分别于2个月、4个月、6个月各处死2只犬，在扫描电镜下观察人工骨和宿主骨界面的骨长入情况。结果：术后6只犬均未发生瘫痪或死亡，进食和活动情况正常，伤口无渗液或红肿；术后CT扫描示人工骨充填于椎体内，无椎管内显著渗漏占位；扫描电镜发现人工骨与宿主骨结合紧密，2个月时8个标本中有4个界面不清晰，4个月时8个标本中有6个显示骨长入，6个月时8个标本均显示骨长入。结论：应用注射型自固化磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术后可逐渐发生骨替代，有利于永久性重建脊柱稳定性。     

异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用

目的观察异种(猪)脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果.方法术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素.术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整,确切止血后0.5%洗必泰清洗,复合移植后加压包扎固定.术后继续抗感染5～10天,第15～21天去除内层生物敷料.结果22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植,成活率92.3%,经复合皮修复的创面疤痕增生少,收缩轻,外观平整,肤色黄白,触软,无明显搔痒和水泡.结论经妥善处理的肉芽创面行异种(猪)脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高成活率和满意疗效,但对较大面积肉芽创面要权衡利弊,慎重采用.     

可吸收性鳕鱼皮明胶复合止血敷料的制备及性能研究

本文以自提鳕鱼皮明胶以及海藻酸钠为原料,经戊二醛交联制备了复合止血敷料,并对其物理性能、微观结构和肝脏相容性进行了研究。结果表明,在体外凝血时间中,鳕鱼皮明胶的最佳止血浓度为15 mg/mL,止血时间为（151±12） s,说明鳕鱼皮明胶具有良好的止血性能。综合抗张强度、断裂伸长率、吸水倍数、保湿率和交联度5项物理指标,确定了复合止血敷料中明胶与海藻酸钠的最优复配比为15∶8。扫描电镜图表明海藻酸钠的添加改善了止血敷料的微观结构,使其具有孔径大小（100～200 μm）一致且分布均匀的多孔结构。在肝脏相容性实验中,复合止血敷料在植入后第8周时完全降解,没有引起严重的炎症反应,表明鳕鱼皮明胶复合止血敷料具有良好的体内降解性,是1种潜在的可吸收医用材料。     

非骨水泥人工全髋关节的临床初步应用

我科自1996年10月～1997年12月共施行非骨水泥全髓关节置换术12例13个关节，经随访观察，疗效满意，现报告如下。三材料采用北京普鲁斯钢研外科植人物有限公司生产的非骨水泥全髓，其造形与美国Zinunr公司生产的Hatris－Galante非骨水泥人工全航关节相似。特点：金属髓臼的表面和人工股骨柄上均匀分布微孔，此种微孔结构便于骨质长入其内；金属够自有孔，可用2－3枚螺钉将其固定于够自壁上；髓臼与人工股骨柄均有多种规格，可根据不同够自及股骨髓腔选择相应人工孵臼、人工股骨柄与之匹配。2临床资料12例患者中男7例（8个髓），女5例，年…     

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的对比探究烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2014年4月至2015年10月收治的90例烧伤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组进行复合皮移植治疗,观察组行皮肤软组织扩张术,对比两组治疗效果、临床指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合时间和创面皮肤恢复血运时间都远远短于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%,远低于对照组的22.22%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗中,相比于复合皮移植,皮肤软组织扩张术的应用效果更佳,因此值得在临床实践中推广及使用。     

眼前段复合伤前房型人工晶体植入联合手术的临床观察

目的 观察眼前段复合伤手术处理联合前房型人工晶体植入的疗效.方法 追踪眼前段复合伤前房型人工晶体植入联合手术后35只眼,随访3～24个月,观察视力、眼压、角膜、前房角、虹膜、睫状体的变化以及人工晶体襻的位置.结果 术后视力增进者30只眼(85.85%),视力0.3以上者28只眼(76.4%).眼压正常者33只眼(94.4%),另2只眼眼压24～26mmHg,滴用噻吗心安眼液控制眼压;虹膜部分前粘连5只眼,35只眼襻脚均有少许色素沉着.襻脚固位于巩膜突上.结论 伴有外伤性白内障的眼前段复合伤可联合施行前房型人工晶体植入术.     

人工耳蜗植入术术中检测的临床应用

目的分析电极阻抗测试和神经反应遥测(NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,评估人工耳蜗植入术术中电极阻抗测试、NRT的临床意义,探讨术中检测的方式及注意事项。方法对12例植入Nucleus24型人工耳蜗的患者于术中及术后1个月进行电极阻抗测试、NRT,并比较术中、术后ECAP阈值的差异。结果91.7%(11/12)的患者术中电极阻抗测试正常;8.3%(1/12)的患者其中1个电极出现开路。91.7%(11/12)的患者记录到良好的NRT反应波形;8.3%(1/12)的患者术中NRT测试未获得分化良好的ECAP。术中、术后ECAP阈值具有显著的相关性。结论电极阻抗测试可以及时了解电极的工作状况。NRT技术可以有效地应用于Nucleus人工耳蜗植入患者的术中检测,同时协助开机时不能进行心理物理测试的儿童完成映射图的调试。