履行手术知情同意书告知义务的体会

<正>《手术知情同意书》是指手术前主治医生向患者及其家属告知现病情和拟施手术的相关情况,并由患方签署接受与否的医疗文书。我国《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规都明确规定了医生在术前的告知义务。     

眼科病人签定手术同意书存在的问题及对策

手术同意书是指手术前。经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。签定同意书对于每个手术病人来说，都会有一定的心理压力。虽然术前医生已向病人讲解同意书中的内容，但病人对其中有关内容还有疑虑、不理解，这时病人往往也希望得到护理人员的帮助，解除某些疑虑，     

试论手术同意书的法律和伦理意义

国家的相关法律对手术同意书做了相关规定。从法律意义上理解，它是医务人员医疗行为的证明、医疗机构履行告知义务的证明、被手术方同意手术的授权委托书、是医学文书，同时也是病历资料的一部分。如果医方在手术中存在医疗差错，它不具备免责的效力。治病救人、救死扶伤是其伦理意义，当现实与法律相悖或法律出现真空时，医方应从立法精神上考虑，实施特殊的医疗干预。     

手术同意书签署的几个注意点

手术同意书是医院中最常用的医疗文书之一。作为一种医疗文件对维护医疗秩序、规范医疗行为起着重要作用。作为具有执业医师资格的一名医师来讲，虽具有法律赋予的行医权，但对每个病人的处置，还要征得病人的同意。如何让病人充分知情，很好的履行术前手术医师的告知义务，取得病人同意，以减少因手术同意书签署引发的纠纷。现就法律医学专家的指导和我院的具体操作情况谈以下几个方面。     

医疗告知文书患方签署情况调查

目的调查医疗告知文书患方签署情况,查找问题所在,提高医疗告知文书的质量。方法回顾性调查2011年1月出院病案9635份中的医疗告知文书患方签署情况,包括知情同意书和委托书。结果对病情、手术、操作有告知的病案7521份,患者本人签署1178份,患者亲属签署1124份,正确签署2302份,合格率30.61%。医师如果能正确指导患方正确填写告知文书,杜绝漏项,正确率可以提高到87.71%。由表格设计繁琐造成了43.66%的不合格率。结论合理设计医疗告知文书表格,增加可操作性;对医师进行法律知识的培训,增加法律意识;定期检查,及时发现问题,及时改正是提高医疗告知文书患方签署质量的有效方法。     

履行知情同意手续 规避医疗矛盾纠纷

在医生对患者进行某些特殊检查、治疗时要求患者或患者家属签署知情同意书,这是医疗活动中极为重要的一环。医院正确而及时履行知情同意手续既是对患者权利的保护,又能够从很大程度上避免许多不必要的医疗纠纷,是构建社会主义和谐医患关系的重要保证。该文以患者知情同意的相关法律,结合临床医疗工作中常见的履行知情同意手续的实际情况进行了具体的阐述。     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.     

签署麻醉同意书应注意的知情同意问题

知情同意是一项医学伦理学原则,知情同意权是患者的法定权利,告知说明是医师的法定义务。签署麻醉同意书是以法律的形式书面证明了麻醉医师已经履行了告知说明义务,患者行使了其知情同意权。麻醉医师应该按照医学伦理学的要求和卫生法的规定来签署麻醉同意书。要做到正确理解签署麻醉同意书的含义,选择正确的告知对象和签字人,告知的内容要充分且易懂,实行保护性医疗措施,并在变更麻醉时重新签字。     

医疗文书的证据学意义及其规范要求

1　医疗文书的涵义、类型及其证据地位医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中 ,依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。一般而言 ,医疗文书包含医疗民事文书、医疗证明文件或医学意见书和病历资料三大类。医疗民事文书的表现形式很多 ,在实践中主要有门诊挂号单、住院单、医疗合同、病人授权委托书、知情同意书、医疗告知书、病危通知书、术前谈话及手术同意书和特殊检查同意书等。这类文书涉及民事权利的处分 ,具有反映医患之间是否有效设…     

关于手术知情同意实施现状的分析研究

目的 通过调查手术知情同意书内容和签字情况、授权委托书签署情况,了解目前医疗机构关于手术知情同意的落实情况。方法 采用分层随机抽样法抽取了某三甲医院2022年度上半年的276份手术病历,并就手术同意书和授权委托书签署情况进行分析。结果 医患双方的签字比较规范;医方关于术前主要诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险告知比较充分,对患者自身存在的高危因素、替代治疗方案及其利弊的告知存在不足;非患者本人签字的手术同意书,授权委托书签署不规范。结论 医疗机构手术知情同意落实较好,但仍存在一定缺陷。医疗机构可通过加强法律法规培训,明确授权范畴、强化术者告知、签字和落实监督检查等方面来保障知情同意的落实,切实保障医患双方权利和义务的统一,有效规避医疗风险,促进和谐医患关系的构建。     

落实知情同意权的法律思考

作者分析患者知情同意的法律基础及其法律责任,认为知情同意达到违法阻却必须满足以医疗为目的、充分履行告知义务和被告知者须有知情同意的能力等为条件。并就知情同意书免责条款的法律效力、医疗活动中的强制行为进行法律解析,认为提高医疗主体履行法定责任的自觉性才能自觉地实践告知义务,达到医院患者和谐。     

知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

浅谈告知注意点

知情权是公民人身权的组成部分,是与公民生命健康权相关的权利,在医疗关系中,患者享有的基本权利主要有2点:充分了解医疗活动所含风险的权利;获得适当、合理治疗的权利。而医生在医疗活动中负有两项基本义务:①详尽告知患者手术及特殊治疗的风险,并征得患者对该治疗手段的同意;②进行适当、合理的治疗。这是法律赋予我们的职     

医疗知情同意的历史和现状

对国内外知情同意书渊源、立法与现状进行综述,对我国医疗知情同意文书的制定和履行现状作深入的追踪和分析,进而总结我国现阶段医疗知情同意文书的不足之处,并对签署知情同意文书的必要性进行探讨,为进一步完善和规范我国医疗知情同意文书提供依据.     

急救中执行知情同意制度的法律问题分析

急救医生的职责是救治急危重症患者,争分夺秒、果断、尽最大可能有效地救治患者.<医疗机构管理条例>第三十三条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字".在医疗模式和医疗观念逐渐转变的过程中,医疗机构的工作者正依法主动行使告知义务,努力避免侵犯患者知情同意权的现象.     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

我国医疗知情同意的现状及存在问题探讨

医疗知情同意权是法律赋予患者的一项基本权利,分析我国现阶段医疗知情同意的现状,指出我国现阶段在医疗知情同意告知方面存在着知情告知不充分、告知的主客体不明确、告知的方式、时间不明确、知情同意书的文本不规范以及医患双方对知情同意认知上的差异等问题并进行初步探讨.     

郁某诉楚州某医院侵害知情权案

2000年12月，患者张某被诊断患有食道中段癌，医院建议其住院手术治疗，患者来到被告楚州某医院住院。术前，主刀医生向患者及家属说明了治疗方案和手术风险，但因经治医生的疏忽，忘记让患者及亲属签署手术同意书。2001年1月3日手术中，医生发现癌肿瘤已侵入患者的胸主动脉，如果继续手术将危及生命。医护人员将有关情况告知其妻郁某后，终止了手术。2001年7月，患者病逝。     

论手术知情同意书蕴涵的医师义务

随着社会的进步和医学模式的改变,患者的知情同意权越来越受到重视,但由于医患双方对于知情权和告知义务的理解存在着很大差异,常成为医患双方争议的焦点内容。医疗实践中,手术知情同意权表现为由患者或其委托代理人(法定代理人)签字的书面同意书、术前医师与患者或其代理人的谈话记录。手术知情同意书的法律效力更多地反映法律赋予患者对自己健康利益拥有知情决定权,体现法律对自然人基本人格价值的尊重。本文旨在讨论手术知情同意书蕴涵的医师义务,使临床医师对其有一个正确的认识,同时使患方在签署知情同意书时少一分担忧。     

肾脏移植知情同意书的制定及范例

肾脏移植是一项高成本、高风险的手术,为了确保患者权益以及医疗安全,让患者及其家属做出真正知情的选择非常有必要。肾脏移植知情同意书分“知情告知”与．“同意签字”两部分,其制定应遵守国内外相关法律法规,符合完全告知、充分理解、自主选择的原则。参照相关法规和伦理指南,提出了肾脏移植受体知情同意书应告知的内容,并提供知情同意书范例一篇。