普通低温保存自体颅骨回植颅骨成形术

目的：观察普通低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果及探讨该方法的可行性。方法：将术中去除骨瓣无菌封存，用普通家用冰箱低温冷冻保存，使用时自然复温回植。结果：52例患者中31例随访1年，回植骨瓣固定良好，CT及X线可见大部分骨缘增生愈合。结论：离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法。     

普通低温保存自体颅骨成形术

目的观察普通低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果及探讨该方法的可行性。方法将术中去除骨瓣无菌封存,用普通家用冰箱低温冷冻保存,使用时自然复温回植。结果62例中38例随访1年,回植骨瓣固定良好,CT及X线可见大部分骨缘增生愈合。结论离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的良好方法。     

对自体颅骨回植中不同方法的颅骨保存的临床比较

目的 观察普通低温与深低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果.方法 回顾性分析我院2005年6月至2007年10月利用低温保存的自体颅骨行颅骨修补手术38例.结果 普通低温保存和深低温保存方法都具有较多优点,保存的颅骨半年内均能保持存活,回植后仍然有骨痂生长能力,无感染患者.但是运用深低温保存方法的对照组患者中有2例出现皮下少量积液,经过穿刺2～3次抽出后治愈.结论 离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法.     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存,以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月￣6个月行颅骨摄片复查,颅骨未见异常改变,少量骨痂生长,取得满意的效果。结论采用普通冰箱低温保存自体颅骨,以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的 评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法 总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存，以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果 11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月-6个月行颅骨摄片复查，颅骨未见异常改变，少量骨痂生长，取得满意的效果。结论 采用普通冰箱低温保存自体颅骨，以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

深低温保存自体颅骨瓣的动物实验及临床应用

①目的　探讨深低温保存兔及人自体颅骨瓣的移植效果。②方法　分别将深低温保存、煮沸处理及新鲜的兔颅骨瓣自体移植,观察移植后骨瓣的愈合情况、Ｘ线表现和组织病理学变化。同时,对５０ 例病人自体颅骨瓣行深低温保存,择期行颅骨缺损修补术。③结果　兔新鲜颅骨瓣和深低温保存的颅骨瓣移植效果较好,经煮沸处理的兔颅骨瓣移植效果较差。５０ 例病人移植后临床效果均满意。④结论　深低温保存自体颅骨瓣移植修补颅骨缺损,有与新鲜颅骨瓣近似的治疗效果,其方法简便易行,回植后骨结构和功能恢复良好。     

超低温保存自体颅骨瓣回植的动物实验及临床应用研究

目的通过超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的实验研究,探讨其临床应用价值。方法在对3只中国大耳灰兔颅骨瓣采用超低温保存后回植修补颅骨缺损的实验研究取得了良好效果的基础上,对12例患者超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的临床疗效进行分析。结果12例回植颅骨瓣固定牢固,无感染,无排异,成活良好。结论超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损疗法能改善外观,方法简便可靠。     

灭活自体颅骨回植加颅骨锁钉固定在颅骨缺损修补术中的临床应用

目的:探讨灭活自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定,在二期颅骨缺损修补术中的可行性及临床应用.方法:对2009年10月～2011年11月收治的6例因急性颅脑损伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者,采用高压灭菌消毒自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,对其疗效进行随访观察.结果:本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液,经皮穿刺配合局部理疗后,积液消失.术后随访1～24个月,X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围,所有患者头颅外观及颅骨牢固度良好,所有患者临床症状均有不同程度改善.结论:自体骨瓣回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观,可有效地防止回植骨松动、凹陷,方法简单、经济实用、患者易接受,是一种值得推广的方法.     

低温保存自体颅骨修补颅骨缺损48例临床分析

目的 探讨低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析48例低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床资料. 结果 48例患者均塑形、切口愈合良好,术后颅骨缺损综合征均得到改善,随访6-24个月,有3例骨瓣与正常骨窗间有骨痂形成.术后并发癫痫1例. 结论 低温保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、简便易行的颅骨修补方法.     

标准大骨瓣术后带筋膜颅骨瓣早期回植修补颅骨缺损39例

目的探讨颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后骨瓣的保存方法,以及后期回植修补的疗效。方法 39例重型颅脑损伤患者均行标准大骨瓣减压术,术中取出带筋膜及骨膜的骨瓣并及时埋植于腹壁皮下脂肪与腹外斜肌间;术后符合早期颅骨修补手术条件,即行植回骨瓣修补颅骨缺损术。结果术后39例病人复查头颅X线：颅骨瓣无坏死、溶解,部分病人已有骨痂形成,骨缝变细及密度升高,达骨性愈合。结论去骨瓣减压术后带筋膜颅骨瓣早期回植,可较大限度保持颅骨瓣的活性,避免了颅骨瓣因异位保存时间过长而明显吸收,回植修补安全、有效。     

EH复合材料人工颅骨的生物力学研究

运用应变电测技术测定 Ｅ Ｈ 复合材料人工颅骨的各项生物力学指标。结果： Ｅ Ｈ 复合材料人工颅骨的抗弯,抗冲强度大于人体颅骨,抗压、抗拉强度略小于人体颅骨。说明： Ｅ Ｈ 复合材料人工颅骨的生物力学性能与人体颅骨相当,从力学角度看, Ｅ Ｈ 复合材料人工颅骨是一种较理想的颅骨修补材料。     

颅骨闭锁症

我科１６年来为６例颅骨闭锁症患儿行颅骨再造术，随访４例。资料表明手术时机准确与否同临床效果成正经，此外再造方式及颅缝再愈合也是影响手术效果的重要因素。     

常温保存下煮沸颅骨瓣回植修补颅骨缺损

（１）目的 观察常温保存下煮沸颅骨瘤回植物效果,探讨该方法的可行性。（２）方法 将开颅减压术取下的颅骨瓣在常温下保存,待颅骨修补时取出煮沸２０ｍｉｎ后使用。（３）结果 ３０例病人随访６０ｄ～１２年,２９全 颅外形正常,Ｘ线片示骨瓣边缘密度减低。ＣＴ片示部分病人的回植骨瓣不规则吸收,１５例骨瓣与骨窗有骨性融合。回植骨瓣平均ＣＴ值与对侧相应处正常颅骨比较,差异无显著性（ｔ＝１．８７１,Ｐ〉０．０５）。     

自体颅骨片蜂蜜冷藏延期再植修补颅骨缺损的临床研究

目的:介绍自体颅骨片及蜂蜜冷藏延期修补颅骨缺损。方法:将骨片浸入蜂蜜中冷藏(0℃～4℃)3～6个月后再用于修补同一患者的颅骨缺损。结果:共10例,其中硬膜外血肿3例,硬膜下脑内血肿5例,混合性血肿1例,AVM出血1例。修补术后无一发生感染,外观完美。6例经1～3年随访,2例达到骨性愈合。结论:蜂蜜冷藏保存颅骨片是一种简单、可行的体外保存方法。     

喉罩用于静脉复合麻醉下颅骨修补术的气道管理体会

目的:观察喉罩应用于瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行颅骨修补术的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,行择期颅骨修补术患者20例。麻醉诱导为缓慢静注丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg。诱导后3~5 min后待患者意识消失、无明显对抗时置入喉罩,保留自主呼吸。麻醉维持为丙泊酚5 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.1μg/(kg.h)。手术开始时,由手术者采用0.5%利多卡因在手术区域行局部浸润麻醉。严密观察并记录患者心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的变化及术毕患者苏醒时间。结果:20例患者麻醉效果均满意。麻醉期间各时间点HR、BP、SpO2及RR值无显著性差异(P>0.05)。术毕至患者OAA/S评分≥4分的时间为(7.53±2.56)min。麻醉期间4例患者出现一过性呼吸抑制(SpO2<93%),无低血压,无恶心、呕吐,无心动过缓。1例女性患者术毕苏醒后烦躁。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚加局麻配合使用喉罩应用于颅骨修补术,是一种安全、可靠的麻醉方法。     

256排螺旋CT灌注成像对颅骨修补前后脑血流变化的影响

［摘要］目的　探讨应用昆明医科大学第二附属医院256排螺旋CT 灌注技术研究行颅骨修补手术前后脑血流的变化,评价颅骨修补术对颅骨缺损患者的脑组织血流灌注的影响．方法　应用256排螺旋CT做脑灌注扫描20例早期行颅骨修补手术患者在实施颅骨修补前手术前l～2 d、术后10～14 d行CTP检查,记录患者手术前后的大脑皮层、基底节和丘脑等部位的脑组织血流量、脑组织血容量、对比剂平均通过时间、到达峰值时间全部参数值并进行分析和比较．结果　颅骨修补术后患侧皮质CBF、CBV较术前显著增加,TTP缩短（P＜0.05）．两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升,但前后相比差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　颅骨修补术后患侧皮质的脑血流量能获得改善,CT脑灌注可准确评估颅骨修补前后脑组织血流量的变化．     

不同时期颅骨修补治疗颅骨缺损的疗效观察

目的 分析不同时期行颅骨修补后去骨瓣减压患者的术后并发症和预后,探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补的最佳时机.方法 回顾性分析2012年11月至2015年11月在我院行颅骨修补术83例患者的临床资料,根据去骨瓣减压术后至颅骨修补的时间将其分为早期组(≤3个月)31例和晚期组(＞3个月)52例.比较两组患者术后并发症的发生率,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分和卡氏功能状态(KPS)评分对患者的预后进行临床评价.结果 早期组患者术后脑积水的发生率(16.13％,5/31)高于晚期组(1.92％,1/52),差异有统计学意义(P＜0.05);两组间其他术后并发症的发生率差异无统计学意义.早期组患者术后GOS患者和KPS评分高于晚期组,差异有统计学意义(GOS评分:4.16±0.86 vs 3.63±0.72,P＜0.05;KPS评分:80.32±16.22 vs 70.19±16.27,P＜0.05).结论 颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补较晚期修补可以改善患者的神经功能和预后,但可能会增加脑积水的发生风险.     

计算机辅助设计钛网颅骨成形手术的临床分析

目的研究计算机辅助设计钛网在颅骨成形手术的临床应用效果。方法 90例患者接受计算机辅助设计钛网进行颅骨成形手术。对手术效果进行回顾性分析。利用视觉类比量表对患者手术美观进行评估。结果 90例患者术后无出现切口感染,5例有少量皮瓣下积液。84%术后无头痛。无患者在钛网成型手术后需去除钛网二次手术。78%患者对外观满意,19%认为良好,3%一般,无不满意病例。结论计算机辅助设计钛网在颅骨成形手术效果良好,是值得推广的一种颅骨修补材料。     

不同颅骨修补术时机对脑血流及神经功能康复的影响

目的：观察不同时机行颅骨修补术对患者脑血流及脑功能康复的影响,为颅骨修补术时机的选择提供临床依据。方法选择行颅骨修补术患者305例,根据颅骨修补手术时间分为早期、中期和晚期手术组。观察3组患者手术前、后颅内血供情况,并评价其神经和认知功能。结果1）与术前相比,除晚期手术组的颈内动脉（ICA）外,术后各组其余血管患侧血流速率均明显升高（P＜0.05）,术前两侧血流不对称的情况得到有效改善。2）术后各组神经、认知功能与术前相比均明显改善（P＜0.05）,早期手术组患者术后NIHSS和CSS评分低于中期手术组和晚期手术组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期颅骨修补术可更好地恢复和改善颅骨缺损患者颅内血供,有利于患者脑功能康复。     

低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损

目的探讨低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床价值。方法对7例颅骨缺损患者采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损,并对治疗效果进行评价。结果本组7例患者均手术修补成功,切口一期愈合,头颅外形美观,骨瓣固定牢固,无感染、出血、皮瓣坏死及排异现象,远期可见骨瓣与受体骨部分融合。结论采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损操作简单,费用低廉,能减轻患者经济和心理负担,尤其适合基层医院开展。