经皮二尖瓣球囊扩张术治疗老年人二尖瓣狭窄32例

目的：探讨PBMV治疗老年MS病人可行性、安全性临床效果。方法：对老年MS病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：本组32例老年MS患者均顺利完成PBMV，成功率100％，无手术死亡，未出现低心排、大出血、心包填塞、栓塞等严重并发症，仅3例出现轻度MR。球囊扩张前后二尖瓣口面积、跨瓣压差及心功能比较有明显变化（P＜0．01).:要掌握好病例选择，术前做好充分准备，术中注意操作，PBMV同样适合于老年人，可取得满意疗效和减少并发症。     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术

介绍7例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的方法和经验,分析了血液动力学及彩色多普勒观察瓣口面积的改变,并对本术病例选择和适应证进行讨论。     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床系列研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)目前仍然是我国的常见病、多发病，是威胁我国青壮年生命的主要心血管疾病之一。现有的风湿性心脏病中，二尖瓣病变发生率几乎100％，经典的外科手术存在创伤大、康复慢、遗留较大手术瘢痕影响美容及心理、手术危险性较大的固有缺陷。自1984年Inoue首先采用经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地治疗MS获得成功后，     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

风湿性二尖瓣狭窄并左房附壁血栓患者经皮二尖瓣球囊扩张术及随访

目的　探讨风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的可行性。方法　对 10例确诊为风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓的患者术前至少 4周开始用肠溶阿斯匹林 10 0mg/d和潘生丁 75mg/d ;肝素 10 0mg/d ,7～ 12天 ,1例患者同服华法令 3mg/d ,40天。术前复查超声心动图 (UCG)显示血栓机化。再通过Inoue方法行PBMV。结果　 10例患者均取得满意效果。二尖瓣瓣口面积从 0 70± 0 12cm2 增加到 1 62± 0 2 0cm2 (P <0 0 0 1) ,左房内径从 6 70± 4 0 3cm回缩到 5 72± 3 43cm (P <0 0 0 1) ,左房平均压从 3 40± 0 90kPa下降至 2 2 0± 0 88kPa(P <0 0 1)。心功能从Ⅲ级提高到Ⅱ级 3例 ,提高到Ⅰ级 1例 ;从Ⅳ级提高到Ⅲ级 4例 ,提高到Ⅱ级 2例。无 1例出现心包填塞、动脉栓塞、明显的二尖瓣反流等并发症。结论　部分风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓患者可以通过PBMV改善心功能。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症分析

目的;总结经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的并发症及其防治经验。方法：回顾性分析３５０例术中及术后出现的并发症及其处理结果。从心脏的解剖、病理等角度,结合ＰＢＭＶ的机制和操作过程,分析并发症发生的原因。结果：严重下的发生率：心包填塞２．９％;二尖瓣反流９．４％;脑栓塞４％;室颤０．３％;急性心功能不全１．１％,１例合并主动脉狭窄术后因循环衰竭死亡。结论：心包填塞、二尖瓣反流和心律失常是ＰＢＭＶ中主     

球囊瓣膜成形术后二尖瓣瓣膜病变复发的外科治疗

目的总结球囊瓣膜成形术后二尖瓣瓣膜病变复发的外科治疗经验。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年1月外科治疗的51例球囊瓣膜成形术后二尖瓣瓣膜病变复发患者的临床资料,并行二尖瓣置换术,就其病理改变、手术适应证及手术方法进行讨论。结果术中二尖瓣局部病理改变如下:交界硬化融合型3例,后瓣钙化卷缩型8例,交界钙化融合型34例,瓣膜与瓣下结构钙化型6例。术后早期死亡2例,死亡原因分别为低心排出量综合征和多脏器功能衰竭。46例患者术后获得6个月～7年的随访,随访率为90．2%,术后6个月随访时心功能均有不同程度改善。结论球囊瓣膜成形术后二尖瓣瓣膜病变复发以二尖瓣狭窄为主,外科治疗应以瓣膜置换术为宜,合并主动脉瓣及三尖瓣病变应同期积极手术纠正。     

经皮球囊二尖瓣成形术对P波离散度的影响

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）对P波离散度（PWD）等心电学指标的影响。方法选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病（简称风心病）二尖瓣狭窄患者。于术前1d、术后1-2d、术后4—6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）、左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、平均二尖瓣跨瓣压差（MMG）。手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力（MLAP）。结果PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小，术后4-6月较术后1-2d也有显著减小。术后1-2dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAp、MVA改善程度无显著相关性（均P〉0．05）。结论PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的并发症

对４５例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），并对其出现的并发症进行了回顾分析。结果表明：严格掌握适应证，重视围手术期处理，熟练导管操作技术，可显著降低ＰＢＭＶ并发症发生率，有着重大的临床应用价值。     

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。　方法：７０ 例患者中,男１８例,女５２ 例;３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。　结果：７０例中６７例成功,失败３ 例,其中１例为术中急性心包填塞,２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月,１例出现再狭窄,１ 例原因不明猝死,１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

华法令在行二尖瓣球囊成形术前抗凝作用评价

对１２１例风湿性二尖瓣狭窄病人,包括伴单纯房颤６８例,房颤伴左房血栓３６例,近期内有脑或其它部位栓塞病史者８例人溶栓结法令口服２周、４周、６周、期间根据凝血酶原时间调整用量,然后进行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）,手术成功率９８％,术中及术后１１例发生脑或其它部位栓塞,轻度出血合并症为２．８％。结果显示,华法令在二尖瓣狭窄合并房颤、心血栓近期内有栓塞史病人的抗凝治疗中疗效确切,出血合并症少,病人     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗70例严重二尖瓣狭窄

采用改良的 Inoue 法经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重风湿性二尖瓣狭窄70例,成功67例(96%)。术后左房压由4.08±1.22降至2.09±0.61kPa,平均肺动脉压由4.61±1.89降至2.7B±1.30kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.96±1.14降至0.88±0.48kPa(P<0.01)心排血量由7.3±1.8提高至7.8±2.1L/min(P>0.05);二尖瓣口面积由1.09±0.34增大至1.89±0.69cm~2(P<0.01)。心尖部第一音,肺动脉第二音显著减弱,开瓣音消失,心尖部舒张期杂音显著减轻或消失。认为应严格选择病例,谨慎操作,防止并发症。     

老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用

目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义.探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案.方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV.以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD).超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD.结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败.其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流.术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P＜0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P＜0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P＜0.01).术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加.术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P＜0.01),MVA,MVC和心功能与术后比较均无明显变化(P＞0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善.结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.     

重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术研究

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性。方法　选择经华法令抗凝治疗 12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者 11例 ,男性 2例 ,女性9例 ;平均年龄 40 .6± 5 .7(2 5～ 62 )岁。采用Inoue单球囊技术行PBMV。术后随访一年以上 ,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果　手术成功率 10 0 % ,术中及随访期间无一例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善。结论　对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者 ,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效。