糖尿病足治疗新技术进展

糖尿病足(diabetic foot,DF),是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.有资料统计,糖尿病患者一生中发生足溃疡的概率是12%～25%.在各种非外伤性截肢中,由于DF截肢的占50%.     

糖尿病足的治疗进展

DF(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症,是下肢血管、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需要截肢,甚至死亡,在所有严重危害人类健康疾病中位居第3位。在美国每年有6.5%的DF患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上[1],DF患者     

糖尿病足的诊断治疗及研究进展

糖尿病足（diabetesfoot，DF）已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安全的全球公共卫生问题，据世界卫生组织统计，在各种非外伤性截肢中，由于糖尿病足截肢的占50％。根据WHO的定义：DF是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。     

高压氧对糖尿病足影响的临床疗效观察

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病常见的慢性进行性并发症,可损及神经、血管、皮肤、肌腱等组织,是糖尿病致残的主要原因之一.患者由于合并神经病变和不同程度末梢血管病变常导致下肢严重感染、溃疡和/或深部组织破坏,常规治疗方法很难治愈.     

高压氧综合治疗糖尿病足的临床疗效观察

糖尿病足(diabetic foot,DF)是常见的糖尿病慢性合并症之一,也是导致糖尿病人截肢致残的主要原因.近年来,糖尿病患病率逐年增高,使糖尿病足的患病率也呈逐年上升的趋势.     

128例糖尿病足患者临床调查分析

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。患者因长期高血糖引发一系列内分泌代谢紊乱，导致免疫功能下降，下肢中小血管和微循环障碍，周围神经病变导致足的感觉缺失或减低而易受外伤。轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。     

糖尿病足的内科综合治疗

糖尿病足部病变，又称糖尿病足（Diabetic foot，DF），是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者下肢血管、神经病变合并溃疡、坏疽、感染引起组织破坏的一种病理状态，是DM最常见而又严重的合并症，具有很强的致残性，最终可导致截肢和死亡。我国DF的发病占DM的20％～30％。我们对2003—08～2007—09在我科住院的58例糖尿病足患者，采取内科综合治疗方法，取得了满意的效果，现报告如下。     

高压氧治疗糖尿病足的进展

世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一,严重威胁着患者的健康.全球目前约有2亿多糖尿病患者,20年后要超过3亿.随着人类预期寿命延长,糖尿病相关并发症发生率也在不断增长,25%以上的糖尿病患者有发生糖尿病足溃疡的危险[1].糖尿病足是非外伤性截肢的主要原因,国际糖尿病足工作组估计全世界每30 s就有1例糖尿病足截肢术.如何有效控制糖尿病足发展、降低截肢率、提高生存质量,是医学界急需解决的问题.     

老年糖尿病足再认识

糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变又称糖尿病足(diabetic foot,DF),是DM患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变.但糖尿病坏疽并非仅限于足部,上肢、手、背部、头面部、颈部、跟部及骶尾部等均可发生溃疡或坏疽.     

糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期临床疗效.方法 回顾性分析38例(44条患肢)糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗后1周,1、3、6、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.临床疗效评估分为显效、有效、无效和恶化4个等级.有效率=(显效+有效)/总例数×100%.ABI结果的比较采用方差分析.结果 血管造影显示,糖尿病患者下肢动脉病变为多支病变,呈多节段、广泛性狭窄或闭塞.25条(56.8%,25/44)患肢膝上和膝下动脉均有病变;1条(2.3%,1/44)患肢单纯膝下1支动脉病变;6条(13.6%,6/44)患肢2支动脉病变;9条(20.5%,9/44)患肢3支动脉病变;3条(6.8%,3/44)患肢单纯膝上动脉病变.膝下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)技术成功率为91.4%(53/58).12例足踝部溃疡患者3个月内愈合9例,6个月内踝下截肢1例,膝下截肢2例;4例坏疽患者1个月内膝下截肢,截肢率15.9%(7/44).介入综合治疗后1周,1、3、6和12个月的有效率分别为79.6%(35/44)、83.3%(30/36)、85.7%(24/28)、85.0%(17/20)和81.3%(13/16);ABI值分别为0.86±0.10、0.85±0.10、0.83±0.11、0.79±0.12和0.75±0.12,较术前0.53±0.20明显升高(F=35.79,P＜0.05),但术后6个月ABI值开始出现下降趋势.结论 糖尿病患者下肢动脉病变以膝下动脉病变合并膝上动脉病变最为常见,介入治疗能有效改善患者下肢动脉缺血的症状和体征,短期随访临床疗效满意.     

2007-2011年单中心截肢临床特点及医疗费用分析

目的 调查2007-2011年单中心总体截肢情况,分析各不同病因截肢患者的人口学特征、临床特点和住院费用,并分析其与截肢的相关性. 方法 回顾性调查浙江大学附属第二医院在2007-2011年上半年所有截肢患者,详细记录其人口学特征、病种、既往史、本次入院临床信息、截肢部位、截肢平面、住院时间、住院费用等信息. 结果 2007-2011年上半年,浙江大学附属第二医院截肢患者共805例,其中男占72.3％;年龄(42.1±18.1)岁.从事农业、工业和运输业等行业者占69.7％.创伤截肢占总体66.1％,其次为肿瘤截肢占15.3％,糖尿病截肢占4.5％,占非创伤性截肢的13.2％.下肢截肢占64.9％,掌指/跖趾关节以上平面截肢占61.7％.截肢患者平均住院时间为20d(14～34 d),平均住院费用15 000元(8 881～31 975元). 结论 截肢患者仍以青壮年男性为主,创伤是其主要原因,高位截肢、住院时间长、医疗费用高是其主要特点.     

神经刺激器定位下肢神经阻滞在高龄糖尿病足截肢术中的应用

目的观察高龄糖尿病足(DF)截肢术患者实施神经阻滞麻醉效果和麻醉前、后及手术结束时血流动力学变化。方法 45例临床拟实施DF截肢手术高龄患者,在神经刺激器引导下,使用利多卡因与罗哌卡因混合液实施下肢神经阻滞麻醉。结果麻醉效果满意,无需追加任何辅助镇痛用药。神经阻滞后5、15、30 min及手术结束时患者SBP、DBP及HR与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。无一例发生麻醉合并症。结论下肢神经阻滞麻醉在高龄DF截肢术患者应用效果满意,生命体征平稳,无合并症。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断价值的研究

糖尿病的血管病变是常见的并发症,也是导致糖尿病患者截肢或死亡的主要原因。彩色多普勒超声对糖尿病患者进行早期下肢动脉血管病变的检测,可有助于对患者合并下肢血管病变的风险性进行评估,从而采取有效的治疗措施。我院采用彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变进行了评价,为临床诊断和治疗提供了基础数据。     

老年糖尿病足25例的预防及治疗护理体会

糖尿病足也称无知觉足，由血管神经病变导致足部皮肤感觉减退或缺失。老年人足部温觉、触觉、痛觉不敏感，极易在洗脚或使用热水袋取暖时发生烫伤、穿鞋时挤伤和剪趾甲时剪伤或因长期卧床足跟压伤等。都可以导致并发足溃疡。DF是糖尿病严重的慢性并发症之一，也是糠尿病常见的慢性致残性并发症之一，已成为糖尿病患者住院的主要原因之一。2000年1月-2004年6月对25例往院DF患者进行预防治疗和护理均取得良好效果。现报告如下：     

糖尿病足截肢治疗研究进展

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,是截肢、致残的主要原因,约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡,其中11%～24%的糖尿病足溃疡患者发展到部分截肢。李秋等报道,在因糖尿病足住院的患者中,1年内截肢率为23.2%。由于糖尿病患者肢体的血管病变以及抗感染能力差,截肢后发生皮肤坏死、     

护理干预对预防糖尿病患者足溃疡的影响

糖尿病足溃疡作为糖尿病变(DM)的严重结果，是糖尿病截肢致残的主要原因，美国每年因此而截肢者逾5万人，严重影响糖尿病患者的生活质量甚至威胁生命。2001年10月2003年10月，我们对188例糖尿病发生足溃疡的低、中、高危患者给予分阶段护理干预并随访12个月，现将结果分析如下。     

浅谈糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉、疼痛为主要表现。常致足部溃疡坏疽甚至截肢,严重危胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疽的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦。现将我们收治的12例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下。     

韧带样型纤维瘤的影像学特征

目的 探讨韧带样型纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的20例DF患者的影像和临床资料,其中原发性DF 13例,复发性7例.探讨其CT和MRI影像学特征.结果 20例DF均单发,其中12例(60.0％)边界不清,9例(45.0％)包绕血管神经,8例(40.0％)有骨膜粘连.10例行CT检查,平扫呈稍低密度,密度均匀,瘤内未见钙化及坏死区.增强扫描6例表现为中度强化,延迟扫描5例呈渐进性强化.15例行MRI检查,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描11例呈中等或明显不均匀强化,并随着各期相渐进性强化.其中9例(81.8％)可见条索状或小斑片状T1WI及T2WI低信号,增强后未见强化.扩散加权成像(DWI)扫描2例呈高信号,表观扩散系数(ADC)图上呈等或稍高于肌肉信号.结论 DF的CT、MRI表现具有一定特征,MR增强、动态增强及DWI扫描对DF的诊断及预后监测具有重要价值.     

湿性医疗技术配合中药药浴治疗糖尿病足湿性坏疽

目的 观察湿性医疗技术配合中药药浴在糖尿病足湿性坏疽创面中的治疗效果.方法 按糖尿病足湿性坏疽单病种标准确定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例,观察其创面的治愈、有效、无效情况.结果 16例患者中11例痊愈,3例改善,2例无效转为截肢.结论 湿性医疗技术配合清热利湿中药药浴,对糖尿病足湿性坏疽的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(轻、中型)创面均有较好疗效,在全身积极的基础治疗(降糖、抗炎、支持和配合中药口服)下,可稳定坏疽,改善创面,促进愈合或好转,为降低致残率,降低截肢(足、趾)平面,提高人的生存质量与生命质量有积极意义.     

糖尿病足截肢术后血糖监测与饮食干预

糖尿病足是因为糖尿病神经病变和微循环障碍或并发感染的足部病变,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,经过多年不断改进治疗方法,糖尿病足致死率已明显下降,但致残率依然较高,糖尿病足一旦感染,恢复时间相对一般患者切口恢复要长,且感染不易控制,控制不当发展成坏疽,接受截肢手术,更容易加剧糖尿病其他并发症,也会增加截肢手术后并发症。据统计,糖尿病患者接受外科手术,其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右。因此,做好手术后护理是截肢手术后患者生活保障的前提。