基层医院开展小切口非乳化白内障手术的体会

白内障摘出及人工晶状体植入术是白内障患者复明最有效的方法 ,为了获得更满意的效果 ,手术方法不断更新。作者回顾我院从传统的现代囊外白内障摘出及人工晶状体植入术 ,过渡到小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的体会 ,现报告如下 :临床资料1998年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院共施行小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术 84例 92眼 ,其中发育性白内障9例 9眼 ,并发性白内障 16例 18眼 ,外伤性白内障 3例 3眼 ,老年性白内障 5 6例 62眼。晶状体核硬度按照施玉英[1] 的分级标准将其分为 5度 ,其中Ⅲ度核 7眼 ,Ⅳ度核 2…     

小切口非乳化白内障摘出人工晶状体植入术

目的 评价小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术的效果。方法 对26例老年性白内障（近成熟期至过熟期）行巩膜隧道切口，外切口距角膜缘1-1.5mm，宽6mm，内切口达角膜缘内2mm的透明角膜处，3.2mm穿刺刀刺入前房，开罐截囊，水分离，隧道刀扩大内切口至8-10mm，用晶状体钩将晶状体核旋入前房，用镊子压住切口后唇，切压使核娩出，植入光学部分为5.5-6mm的PMMA人工晶状体，切口不缝合。结果 术后1周内裸眼视力高于0.5者23例占89%。术中无虹膜脱出，术后未发生切口渗漏或浅前房。结论 本手术后早期可获得良好的裸眼视力，术中，术后并发症少，手术费用低，适合我国国情。     

白内障非超声乳化改良小切口手术体会

0引言白内障是致盲的主要眼病,因尚无有效药物治疗,目前国内外仍以手术治疗为主。2000-05郑州讲习会上,百濑皓(AkiaMomse)教授及饱浦淳介(JunswkeAkuraMD)副教授介绍了小切口非超声乳化人工晶状体植入术。于2003-08我们在新疆自治区残联康复部的安排下,参加“视觉第一,中国行动     

外伤性白内障小切口非乳化人工晶状体植入术

目的 探讨外伤性白内障的手术时机及处理方法。方法 对87例(87眼)外伤性白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术。结果 术后1周矫正视力≥0．5者59眼(67．8％)。术后近期并发症中瞳孔区纤维渗出膜形成13眼(14.9％)，虹膜后粘连11眼(12．6％)，人工晶状体偏位6眼(6．9％)。结论 正确选择外伤性白内障的手术时机和术式，及时处理术中术后并发症，是提高术后视力的关键。     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入

目的　探讨小切口非超声乳化无缝线人工晶状体植入术的临床疗效。方法　共 60例分为两组 ,每组各 3 0例。A组行小切口非超声乳化无缝线人工晶状体植入术 ,B组行常规白内障囊外摘出人工晶状体植入术。比较分析A、B两组术后视力、术后角膜内皮细胞变化及散光度。结果　A组视力明显优于B组视力。两种手术方法对角膜内皮损伤差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。术后 1周平均散光度 :A组 :( 1 3 3± 0 16)D ,B组 :( 2 15± 1 67)D ,两者差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论　小切口非超声乳化无缝线人工晶状体植入术视力恢复早 ,术后散光小 ,组织损伤轻 ,术后并发症少。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术

目的　探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床效果和优点。方法　 76例 ( 82眼 )采用反弧形巩膜隧道切口摘出白内障植入后房型人工晶状体 ,并与 65例 ( 68眼 )传统大切口手术进行对比。结果　术后 1周及 2月随访观察 :小切口组裸眼视力≥ 0 5者分别占 5 6 1%和 79 3 % ,平均散光为 ( 1 92± 1 0 2 )D和 ( 0 92± 0 75 )D ;大切口组裸眼视力≥ 0 5者分别占 3 4 0 %和 60 3 % ,平均散光为 ( 4 5 6± 1 5 2 )D和 ( 2 5 1± 1 48)D ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　小切口手术组织损伤轻 ,术后视力恢复快、散光小 ,费用低廉。     

援非医疗队小切口非超声乳化白内障手术效果观察

目的：观察援非医疗队工作期间对苏丹患者行小切口非超声乳化白内障手术的应用效果。

方法：回顾性分析2013-09/2015-08在苏丹援外医疗期间进行小切口非超声乳化白内障手术患者462例536眼的临床资料,观察术中、术后并发症及术后第1d,1wk,1mo的视力和眼压。

结果：术中并发症：后囊膜破裂、玻璃体脱出者18眼(3.4%),虹膜脱出者10眼(1.9%),晶状体悬韧带断裂者7眼(1.3%),人工晶状体未植入者5眼(0.9%),局限性后弹力层撕脱者3眼(0.6%),虹膜根部离断者1眼(0.2%)。术后并发症：不同程度的角膜水肿者47眼(8.8%),前房炎性反应者32眼(6.0%),瞳孔欠圆或轻度上移者12眼(2.2%),上方虹膜嵌顿于隧道切口者3眼(0.6%),前房积血者2眼(0.4%),感染性眼内炎者1眼(0.2%)。术后裸眼视力：术后第1d,≤0.1者52眼(9.7%),>0.1～<0.3者97眼(18.1%),0.3～<0.5者129眼(24.1%),≥0.5者258眼(48.1%); 术后1wk,≤0.1者28眼(5.2%); >0.1～<0.3者66眼(12.3%); 0.3～<0.5者150眼(28.0%); ≥0.5者292眼(54.5%); 术后1mo,部分患者未按时随访,记录随访复查的患者≥0.5者321眼。眼压：术后第1d,眼压≥20mmHg者26眼(4.9%); 术后1wk,眼压≥20mmHg者2眼(0.4%); 术后1mo,外伤性白内障术后患者眼压仍控制不佳,行术眼小梁切除术后眼压恢复正常。

结论：小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶状体植入术具有切口小、手术时间短,相对安全,易于掌握,无需缝线,术后视功能恢复快,手术费用低的优点; 同时手术器械要求简单,不需昂贵的医疗设备、耗材和专业人员的配合,适合于眼科援外医疗、复明工程及边远地区防盲工作中应用。     

大范围复明行动中实施小切口非乳化白内障手术的体会

开展白内障复明手术是现阶段防盲工作的重点任务之一。白内障的复明治疗是白内障摘出并人工晶状体植入术。为求手术后视力恢复的更快更好,重要的是对术后散光的控制。造成术后散光的原因主要是手术切口的大小和位置。我院自2008年5月至2009年10月参加了“河南省创建白内障无障碍省”活动,施行白内障复明手术480例（541眼）,均为“小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术”,取得良好效果。现报告如下：     

隧道巩膜切口与透明角膜切口超声乳化白内障手术的临床效果分析

目的探讨老年性白内障摘除人工晶状体植入术两种不同术式的临床疗效;评价隧道巩膜切口与透明角膜切口的疗效差异。方法对年龄60～80岁,平均(68.4±9.1)岁的老年性白内障患者按前后阶段分成两组,A组98例(109只眼),行隧道巩膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术;B组216例(258只眼)行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。分析两种不同切口及相应不同类型人工晶状体植入方式的优缺点。结果术后视力：两组术后1周、1个月、3个月的裸眼视力及最佳矫正视力存在显著性差异。术后并发症有轻度角膜内皮水肿、重度角膜内皮水肿、重度前段葡萄膜反应、人工晶状体夹持等。结论角膜透明切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后散光小,并发症少,视力恢复好。     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入

目的　探讨小切口非手法切核白内障囊外摘除人工晶状体植入的手术方法、疗效及手术并发症。方法　对 3 8只眼老年性白内障患者行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入 ,手术结果与同期 5 0只眼 10～ 12 mm大切口手术相比较。结果　小切口组术后 1周矫正视力≥ 0 .5者占 78.9% ,1月矫正视力≥ 0 .5者占 86.8%。术后1周角膜散光为 1.67± 1.0 3 D,术后 1月角膜散光 0 .75± 0 .86D,均小于大切口组 ( P <0 .0 5 )。小切口手术主要并发症为角膜水肿。结论　小切口白内障囊外摘除手术能显著减少术后角膜散光 ,迅速恢复视力。适用于中等硬度核的白内障     

外伤性白内障超声乳化技术的应用

目的　探讨超声乳化技术或单用其注吸技术在外伤性白内障手术中的应用。方法　应用超声乳化仪兼具的乳化、注吸与前玻璃体切除功能 ,摘出不同类型的外伤性白内障并联合人工晶状体植入。结果　随访 1～ 6月 ,术后脱盲 (视力≥ 0 0 5)率为93 5% ,脱残 (视力≥ 0 3)率为 80 6 % ,未见严重并发症。结论　超声乳化技术在复杂多样的外伤性白内障手术治疗中具有一定优越性。     

小切口非超声乳化白内障摘出术的临床应用

目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘出术的临床疗效。方法：306例（306眼）有核白内障,作6－8mm的角巩膜切口,晶状体圈娩出晶状体核、植入人工晶状体。结果：术后3天,208上视力≥0．5％（68％）。结论小切口非超声乳化白内障摘出术是一种疗效好,设备便宜、容易掌握,适宜于基层医院应用的良好方法。     

鞏膜隧道自闭式切口白内障超聲乳化术1000例临床分析

目的 評價鞏膜隧道自閉式切口白内障超聲乳化術的方法和療效。方法 采用6mm反眉狀隧道小切口,對1000例(1082只眼)老年性、并發性、先天性和外傷性白内障行超聲乳化術。结果 術后3天、1個月、3個月和6個月裸眼視力或矯正視力≥0.5者,分别占56％、80％、81％和83％。結論 鞏膜隧道自閉式切口白内障超聲乳化術具有術后早期恢復視力和减少角膜散光的優點。     

小切口手法碎核白内障囊外摘除术

目的　探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入的手术方法、疗效及手术并发症。方法　 6 5例 (6 8只眼 )白内障患者行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术 ,术中从侧切口用晶状体调位钩及从隧道切口用晶状体套圈同时挤压的方法碎核。结果　术后 1月视力 >0 .5者占 86 .8% ,术后 1月角膜平均散光度数为(0 .72± 1.0 3) D,仅稍高于术前角膜平均散光度数。术后角膜水肿的发生率为 13.2 % ,1周后全部消退。结论　利用挤压碎核的小切口白内障囊外摘除手术不需特殊器械 ,操作简单 ,患者能迅速恢复视力。可用于大、硬核的白内障     

非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析

目的 探讨非超声乳化小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术术后效果的差异.方法 对104例(106只眼)白内障患者施行巩膜隧道式小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术,91例(104只眼)施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.结果 非超声乳化组术后第1天裸眼视力等于或大于0.8者或以上者占54.72%,术后一周裸眼视力大于0.8者或以上者占83.02%,角膜水肿占54.72%,虹膜损伤占34.91%;而超声乳化组术后裸眼视力术后第一天等于或大于0.8者占74.04%,术后一周裸眼视力等于或大于0.8者占97.11%,角膜水肿20.19%,虹膜损伤7.69%.两组经方差分析差异具有统计学意义(P<0.01).结论 超声乳化白内障吸除术较非超声乳化小切口白内障摘除术具有术后组织反应轻,组织损伤小及术后视力恢复快等优点.     

隧道式小切口白内障青光眼联合手术疗效观察

目的 观察改进的手术方法对提高青光眼白内障联合手术成功率的意义。方法 设计一种经角巩膜隧道切口完成小梁切除联合小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的方法，治疗28例34眼白内障合并青光眼患者，术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况，并与同期施行的常规三联术进行对比分析。结果 术后随访3－30月（平均10.6月），视力较术前明显提高（P＜0.001)，与对照组相比，眼压控制率和功能性滤过泡形成率增高（P＜0.05)，并发症发生率降低（P＜0.05)。结论 改进的手术是一种损伤小，安全有效的手术方式。     

短隧道式小切口囊袋内人工晶状体植入术

目的：评价短隧道小切口囊袋内人工晶状体植入术的疗效。方法：把切口作在右上方，中央距角膜缘1mm，长6～7mm；用自制分离刀潜行分离切口进入前房，截囊、娩核、植入人工晶状体。结果：本组6例78眼1周内视力≥0．5者72眼占92．31％，并与角膜缘大切口植入71例（78眼）对比，后者1周内视力≥0．5者58眼占74．39％（P＜0．01）。结论：短隧道小切口，不仅具备隧道式小切口优点，而且不需要特殊器械、操作简单、易于掌握。     

巩膜隧道切口手术治疗重度前房积血

目的探讨重度前房积血的治疗方式。方法对17例外伤性重度前房积血患者行4mm巩膜隧道切口进前房夹取血凝块。结果所有病例术后角膜内皮无明显水肿，切口愈合快，视力恢复良好。结论经巩膜隧道切口手术治疗重度前房积血是理想的治疗方式。