侵袭型鼻窦曲菌病1例

1临床资料患者女,53岁。以反复左鼻塞,伴流腥臭脓涕半年为主诉,于20050112入院。缘于半年前开始无明显诱因出现反复左侧鼻塞,以夜间明显,白天活动后鼻塞减轻,随时间推移逐渐发展为持续性鼻塞,伴流腥臭脓涕,有时涕中带血丝,无畏冷、发热、头痛、嗅觉减退等表现,门诊CT副鼻窦扫描提示:“左侧上颌窦、筛窦密度增高,见散在大小不等密度不均影,鼻中隔后上方、筛窦及上颌窦内侧壁骨质破坏(图1,见封三)”。拟为“左侧鼻窦曲菌病”,建议手术治疗收住我科。入院检查:一般情况好,鼻梁无塌陷,鼻中隔无明显偏曲,双鼻腔黏膜淡红色,左中鼻甲前端肿大,中鼻…     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

蝶窦鼻腔巨大纤维瘤1例

患者,男,17岁,因双侧鼻塞,流黏脓涕9年,于2005年6月29日入院。患者于1996年起出现双侧鼻塞,流黏脓涕,1997年曾在我院门诊就诊,诊断为“鼻息肉”,因年龄小未进行手术治疗。无鼻出血,偶有头痛,用口呼吸。体检:外鼻呈蛙状,右侧鼻腔可见灰白色肿物堵塞满整个鼻腔,表面光滑,质软,触之不易出血,中、下鼻甲窥不见,鼻中隔受压向左侧严重偏曲,左侧鼻腔狭窄,中、下鼻甲受压,鼻咽腔可见巨大类圆形肿物,堵塞满整个鼻咽腔;鼻窦冠状位CT扫描:右侧鼻腔、嗅裂、蝶窦可见软组织影,右侧嗅沟扩大,双侧上颌窦见液平面,窦口无扩大,中、下鼻甲受压缩小,鼻中隔受压…     

鼻中隔多形性腺瘤1例

患者,男,37岁。因左侧进行性鼻塞、流涕2年入我院。2年前出现左侧间歇性鼻塞,流脓涕,无鼻出血、头痛,嗅觉基本正常,在当地医院诊断为鼻息肉,未作任何治疗。以后鼻塞进行性加重,感冒时更为明显。近半个月来加重,流黄色脓涕,嗅觉减退,并伴前额部无规律胀痛。无外伤及传染病史。体     

鼻腔真菌病致鼻中隔穿孔1例

患者，女，47岁，农民。因“渐进性鼻塞并鼻臭半年”入院。有时伴黄脓涕，量不多，伴嗅觉减退，无涕中带血，无发热、头痛、面部麻木及视力下降，无其他不适。体检：外鼻无畸形，双鼻腔中后端可见大量褐黄色干酪样物积聚，表面可见大量的黄白色脓性分泌物，触之易脆，易出血，不痛，右中鼻道前端可见少许白色分泌物，右上颌窦区轻压痛。     

鼻腔平滑肌瘤1例

患者,女,81岁.2000年3月患者无明显诱因左侧鼻腔持续通气不畅,无脓涕及头痛,未行治疗.     

鼻腔胶片异物滞留15年1例

鼻腔胶片异物滞留１５年１例王德君患者，女，２５岁。因左侧鼻臭１５年，伴同侧头痛１年来院就诊。自述从１０岁时就闻及左鼻腔有臭味，时轻时重，有时流黄色脓涕。其母亲也闻及患者鼻腔有臭味，但未引起注意，未作任何处理。近年来，鼻臭症状加重，并伴左侧头痛。１０余...     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.     

上颌骨含牙囊肿1例

1临床资料患者,男,42岁。因左侧鼻腔流水样涕2年,加重1月收入院。患者2年前无明显诱因出现左侧鼻腔流水样涕,淡黄色、无味。近1月患者感流涕频次、量明显增加,色黄,臭鸡蛋味,伴头胀闷感。查体:双侧鼻底明显隆起,触之坚硬,无触痛。鼻中隔底部受压向右侧偏曲。上列牙齿无松动、脱     

鼻腔上颌窦血管内皮细胞肉瘤1例

鼻腔上颌窦血管内皮细胞肉瘤１例那学武，刘铭患者男性，４２岁。主诉上感后出现左侧鼻堵伴脓涕２０天。上感治愈后持续性鼻堵不缓解。其间曾有４天晚上出现左侧眼眶、上颌窦区及左上列牙胀痛。鼻内窥镜检查见右侧鼻腔诸结构正常，鼻中隔左偏。左侧鼻腔可见一灰邑肿物。该...     

异物致鼻腔肉芽肿1例

患者,女,13岁.因右鼻腔鼻塞、流脓涕及有臭味3年收入院.患者3年前右鼻腔通气不畅,伴积脓涕,量中等,有臭味.近半年鼻塞症状加重,门诊以右鼻腔肿物收入院.入院检查示心肺无明显异常.     

鼻窦炎术后并发眶骨膜下脓肿病例1例

患者,女,61岁,因左侧鼻腔阻塞渐加重伴脓涕4个月入院。双眼视力及眼球运动未发现异常,术前常规鼻窦CT扫描示左侧全组鼻窦炎,左侧上颌窦内占位性病变可能,未见眶内占位性病变(图1)。术前给予抗生素治疗1周,术前体检未发现明显手术禁忌证,在表面麻醉加局部浸润麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术中左侧中鼻道见大量白色黏稠脓     

原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例

患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.     

上颌窦根治术后CT、MRI复查误诊原因分析

新近，我们对2例上颌窦根治术患者，手术后短期内行CT、MRI复查,其报告与再次手术中所见不符。现就2例发生影像学误诊的原因进行分析。例11，男42岁。因反复头痛伴多量流涕5年，CT检查见左侧上颌窦、筛窦炎性改变，报告为“左侧全鼻窦炎”而行“左上颌窦根治术”。术后患者恢复良好，出院时头痛明显减轻，鼻腔内无分泌物。手术1月后再发头痛，伴少许脓涕，即行MRI检查，于左侧上颌窦内后面见2cm×2cm圆形囊状新生物，报告为“左上颌窦囊肿”。再次院行“左上颌窦探查术”。术中未见囊肿，仅见上颌窦粘膜炎性水肿及少许脓性分泌物。将清…     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者。男，24岁，因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年人院。查体见鼻黏膜慢性充血，左侧下鼻甲慢性充血肥厚，对收敛剂不敏感，左侧中鼻道见大量脓性分泌物，吸净后见中鼻道拥挤，鼻腔未见新生物，鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影，CT值为4 Hu，上颌窦内密度不均匀，CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。人院后行鼻窦冠状位CT检查，示左侧上颌窦、     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

横纹肌肉瘤误诊2例

例1, 男,15岁.2月前感冒后出现左侧鼻塞、流黄涕等症状,当地医院以鼻炎予以红霉素口服及滴鼻净等治疗,症状无缓解,且左侧面部麻木、压痛来本院就诊.检查见外鼻无畸形,左侧颌面部轻度隆突,尖牙窝处轻度压痛,左侧鼻腔外侧壁明显向内膨隆,鼻道狭窄,脓涕潴留,通气不畅.     

鼻麻风1例

患者，男，43岁。因鼻塞、脓涕4年入院。既往史、个人史、婚姻家族史无特殊。4年前，患者无明显诱因出现持续性鼻塞，伴脓涕，鼻腔干痂及嗅觉减退，时有头晕、头痛症状，无畏寒、发热、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、视力减退、吞咽及呼吸困难等症状。在外院予抗炎治疗（具体不详），症状无缓解，遂求诊我院，以“左上颌窦炎，鼻腔肉芽肿？”收治入院。体检：鼻外观无畸形，鼻腔通气差，鼻毛脱落，双鼻腔见较多干痂，     

钩突黏液囊肿1例

1临床资料患者,女,43岁,左侧眉间间断性胀痛半年,偶有向左侧额颞区放射,无鼻塞、涕多、嗅觉减退等症状。鼻内镜下检查：左侧中鼻道区可见向外膨隆肿物,表面黏膜光滑,与鼻腔外侧壁融合,与中鼻甲无粘连,钩突近上颌窦     

以脑脊液鼻漏为表现的蝶窦神经胶质瘤

1 临床资料 患者,男,66岁,因左侧鼻腔流清水样涕7个月余入院.患者自诉7个月前无明显诱因左侧鼻腔流清水样涕,伴阵发性头痛,头痛呈刺痛,位于双侧颞部,低头时明显;无鼻塞、流脓涕,无鼻腔出血,无视力下降或眼球活动障碍,无恶寒、发热,无头晕等.在当地医院住院后给予抗炎静滴治疗及口服药物治疗,疗效欠佳;转上级医院进一步检查后以脑脊液鼻漏来我院收住院.专科检查:鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔向左偏曲,低头前倾时左侧鼻腔可见清亮液体流出.