经鼻内镜下鼻道造口治疗上颌骨巨大囊肿1例

患者，女，68岁，因发现右面部隆起1年余，于2008年8月9日入院。无面部疼痛和麻木，无鼻塞及鼻腔异常分泌物，有脑梗死病史10年，右侧肢体无力。专科检查：右侧面部较左侧明显隆起2．0cm，右鼻腔未见异常，同侧上腭未见隆起。上颌骨CT示右侧上颌骨囊性占位，考虑为囊肿（图1）。颅脑CT示右侧颞叶及放射冠区脑梗死。患者取平卧位，1％丁卡因棉片表面麻醉右侧鼻腔黏膜2次，     

鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿临床效果观察

目的 观察鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿的临床效果,探讨该术式治疗上颌骨含牙囊肿的可行性。方法 回顾分析我院耳鼻喉科、口腔颌面外科、口鼻外科自2020年5月-2021年10月收治的10例邻近或累及鼻腔、鼻窦的上颌骨含牙囊肿的临床资料,其中包括含双牙囊肿1例。囊肿位于右侧上颌骨5例,位于左侧上颌骨5例,仅累及上颌窦的4例,同时累及上颌窦及鼻腔外侧壁的5例,同时累及鼻底、鼻腔外侧壁及上颌窦的1例,全部病例均采用鼻内镜下鼻内开窗引流术。结果 所有病例均得到治愈,术后未出现复发,位于囊肿内的牙齿同期予以拔除,效果良好。患者术后均无严重出血,所有患者随访3-6个月,无长期流鼻涕等鼻部症状,囊腔上皮化良好。结论 鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿临床效果较好,具有可行性,值得临床推广。     

鼻内镜下上颌骨囊肿开放术

目的:探讨鼻内镜下上颌骨囊肿开放术的有效性和可行性。方法:对13例侵犯上颌窦或鼻腔底的上颌骨囊肿在鼻内镜下行上颌骨囊肿开放术,即行鼻内镜下囊肿下鼻道或鼻腔底开放术,囊肿囊壁被全部或部分切除。结果:随访6～36个月,13例患者未出现面部隆起、鼻塞及鼻腔溢液等症状,囊肿无复发。结论:鼻内镜下上颌骨囊肿开放术适用于侵犯上颌窦或鼻腔底的上颌骨囊肿,较传统手术创伤小,简单高效,受侵牙齿可尽量保存。     

鼻内镜下鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿

目的 探讨在鼻内镜下行鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿的手术方法及临床疗效.方法 对19例上颌骨囊肿,根据囊肿的位置、大小及累及上颌窦的范围,在鼻内镜下行鼻腔外侧壁开窗,使囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 术后随访12~24个月, 囊肿术腔黏膜于术后3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔与鼻窦腔开窗口通畅.结论 经鼻内镜下鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿,符合微创手术的特征,满足鼻腔、鼻窦生理功能,疗效良好.     

鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察

目的:探讨在上颌骨囊肿的治疗中单纯进行鼻底开窗术的可行性.方法:选择以面部肿胀或伴硬腭隆起就诊的患者18例,经CT检查及穿刺细胞学检查证实为上颌骨囊肿,采取鼻内镜下单纯鼻底开窗术,对牙根囊肿内的牙不做任何处理.结果:术后进行鼻内镜随访超过2年,部分患者进行CT复查.所有患者症状未再复发,上颌骨外形保持良好,开窗口通畅,...     

鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析

目的 探讨鼻内镜下经鼻-上颌窦进路切除上颌骨囊肿的手术方法及临床效果。 方法 回顾性分析自2014年3月至2019年4月收治的上颌骨囊肿患者21例,均为囊壁突入上颌窦内者,根据影像学检查明确囊肿的大小、范围以及与上颌窦各壁的位置关系,内镜下经鼻腔行扩大上颌窦自然口或联合泪前隐窝进路并下鼻道开窗引流,尽可能切除突入上颌窦腔的囊肿囊壁,使囊肿壁与上颌窦壁融合成共腔,建立囊肿-上颌窦-鼻腔相通的引流通道。 结果 所有患者术后随访6~24个月,术腔黏膜均上皮化良好,鼻面部症状消失或明显缓解,囊腔与上颌窦引流通畅,无复发病例。 结论 经鼻-上颌窦进路切除或开放上颌骨囊肿联合下鼻道开窗引流,可以彻底切除病变或建立充分的引流通道。相对于传统手术进路刮除或开放囊肿,该进路损伤轻微、恢复快、复发率低,符合微创手术的理念,值得临床推广。     

鼻内镜下人工可吸收骨板置入术治疗击出性骨折

击出性骨折属眶部损伤的一部分,多由直接暴力作用于头面部所致。如交通事故、钝器伤、拳击伤等。我科于2009年7月收治3例,笔者采用鼻内镜下可吸收骨板植入术治疗,取得满意的疗效。现报道如下。     

鼻内镜下眼眶及视神经管减压术1例

患者 ,男 ,1 5岁。 2 0 0 3年 4月 2 6日因骑自行车跌伤头部 ,在当地医院CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿 ,右顶骨骨折。急诊行开颅血肿清除术 ,术后恢复好。术后第 7天始出现右眼球突出、剧烈眼痛、结膜充血伴视力下降 ,于 5月 5日转入我院眼科治疗。检查 :一般情况好 ,神清。左眼正常 ;右眼视力眼前 /手动、光定位准 ,眼球突出 ,活动受限 ,眼睑水肿 ,结膜混合充血 ,角膜混浊、水肿 ,中央溃疡 5mm× 6mm、荧光染色、表面有少量分泌物。CT、MRI检查示右额颞叶硬膜下血肿术后 ;右顶骨骨折 ;右眼球后血肿 ;右侧蝶窦积血。数字减影血管造影…     

鼻内镜下改良电凝吸引管治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,有些患者由于鼻出血点位置隐蔽,传统常规填塞难以做到有效止血,近年难治性鼻出血的治疗屡有报道,我科2004年4月~2010年6月在耳鼻喉科手术使用改良电凝吸引管在鼻内镜引导下电灼治疗鼻出血,效果满意,现报道如下。1资料与方法部     

鼻内镜治疗儿童慢性鼻窦炎38例疗效观察

儿童慢性鼻窦炎经严格系统的非手术治疗多数可以治愈，无效者方可考虑手术治疗。我科在1997年5月～2002年8月共治疗265例儿童慢性鼻窦炎患者，其中有完整资料可查的192例均先行非手术治疗，其中38例无效者行内镜鼻窦手术(ESS)治疗，现对其疗效进行回顾性分析，报告如下。     

鼻内镜下射频治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,以往由于缺乏相关器械,某些特殊部位的鼻出血无法窥清其出血点,导致出血不止和反复鼻出血。近年来,随着鼻内镜及射频治疗仪的广泛应用,鼻出血的诊治有了很大提高,我科1996年3月~2005年2月,共收治鼻出血病人278例,其中出血量超过35 ml的182例病人先后在鼻内镜下行射频止血,效果满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组182例病人中,男100例,女82例;年龄7~78岁,平均47.6岁,病程30 min至1周,其中左鼻出血81人,右鼻出血79人,双鼻出血22人。伴高血压病史76例,糖尿病10例,鼻中隔偏曲45例,慢性鼻窦炎24例。所有…     

鼻内镜下鼻锥体骨折及鼻中隔骨折复位术

鼻骨及鼻中隔骨折是耳鼻咽喉科常见急症之一,通常由外伤引起,诊断并不困难,CT和X片检查后即可确诊。传统的复位方法是在头灯照明下进行,中隔骨折复位不理想,鼻黏膜损伤大,出血相对多等。我院自2005年3月~2009年3月在鼻内镜下行鼻骨锥体及鼻中隔骨折复位术治疗外伤性鼻中隔骨折61例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血83例临床疗效

目的探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效。方法采用鼻内镜引导下对83例鼻出血患者进行微波治疗。结果微波治疗术后随访1～3个月,78例完全治愈,未见复发,5例治疗后鼻腔发干,偶有少许血丝,经局部用药治愈。结论鼻内镜引导下微波治疗鼻出血能准确找到出血部位,治疗效果好。     

鼻内镜下蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例

鼓膜外伤多为间接气压损伤,有明确的外伤史,外伤后立即出现耳痛、耳闷、听力下降或伴耳鸣,鼓膜穿孔位于鼓膜紧张部,呈三角形或不规则形,早期附有血痂,经适当处理,大多可自愈,如处理不当,遗留穿孔或感染引起化脓性中耳炎.我科自2000年1月～2003年4月采用经鼻内镜蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例,均全层愈合,听力恢复至术前水平.报告如下.     

鼻内镜下等离子系统治疗鼻腔血管瘤疗效观察

鼻腔血管瘤是发生于脉管组织的良性肿瘤,分毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类。前者多见,并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及上颌窦内,多见于青壮年。我科2005年3月～2006年8月将鼻内镜与等离子系统联合应用治疗鼻腔血管瘤42例,获得满意疗效。     

鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效。方法回顾性分析2013年12月~2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果。结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生。结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广。     

鼻内镜下骨移植修复术治疗眶内壁击出性骨折缺损3例

近期我院收治 3例眶内壁骨折缺损患者 ,行骨移植修复术 ,效果满意 ,报告如下。1 　 病例报告例 1　男 ,35岁。因车祸右腿胫腓骨骨折 2h收入我院骨科。入院 3d因右眼球活动受限、复视请我科会诊。行鼻眼冠状位CT检查 ,报告为上颌窦前壁、眶下壁骨折 ,眶内壁击出性骨折 ,右侧颧弓骨折。于伤后 7d在鼻内镜下检查鼻腔 ,可见鼻中隔近鼻腔底处骨折 ,成角畸形 ,角顶端偏向左侧 ,黏膜撕裂。先行鼻中隔矫正术 ,切取鼻中隔软骨留下备用 ;鼻中隔矫正整复术后 ,再于鼻内镜下切除右侧钩突、开放同侧筛房、清理淤血及碎骨片 ,发现眶内壁缺损 1cm× 1cm ,…     

鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路的额窦手术

目的改进鼻内镜下的额窦开放手术,提高额窦炎的治愈率。方法显微镜下观察10例解剖标本的钩突位置,并测量鼻丘的大小,结合39例(61侧)复发性慢性额窦炎患者鼻窦CT扫描结果进行分析,采用鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放术式,对上述患者进行额窦开放术。结果10例(18侧)标本鼻丘气房的前后径、左右径和高度分别为(5.6±1.3)mm、(4.1±1.1)mm和(6.2±2.5)mm,所有钩突均附着于上颌骨额突及中鼻甲骨与额突的交界处,上端单纯附着于眶纸板14侧(70%),单纯附着于颅底3侧(15%),交叉附着于眶、颅底或中鼻甲3侧(15%)。CT扫描结果显示,慢性额窦炎复发与鼻丘气房未完全切除相关(P<0.001)。39例患者经改进的术式治疗后,治愈率为90.2%。结论额窦开口周围的钩突和鼻丘气房变异大,鼻丘气房清除不彻底可能是慢性额窦炎复发的主要原因,鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放是治疗复发性慢性额窦炎的有效方法。     

鼻内镜下视神经管减压术

鼻内镜下视神经管减压术较传统手术有诸多优点，如术野清晰、减压充分、手术并发症少、恢复快、颜面无切口、嗅觉保护、患手术压力小等。本对创伤性视神经病治疗策略、鼻内镜下视神经管减压术应用解剖、手术适应证及禁忌证、并发症进行简要综述。