鼻内镜下鼻骨复位术25例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻骨复位术的可行性。方法：对25例闭合性鼻骨骨折患者，在仰卧位下行鼻内镜检查、直视下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉、鼻骨复位。结果：内镜下25例均可观察到鼻骨向后移位及4例伴有鼻中隔骨折，局部麻醉效果好，直视下准确将复位器置鼻骨塌陷处，并同时处理伴发鼻中隔骨折。结论：鼻内镜下鼻骨复位术具有能对鼻骨骨折情况作全面评价、麻醉效果好、准确复位、鼻腔损伤小等优点。     

近期鼻骨与鼻中隔复合外伤鼻内镜下成形术

鼻骨骨折大部分合并外伤性鼻中隔偏曲,造成复合外伤,致鼻外形及功能的双重影响。采用鼻内镜下成形术治疗近期鼻骨与鼻中隔复合外伤,鼻内镜明视下找到骨折线进行鼻骨复位,同时注重微创原则,在改善通气的基础上尽量多保留组织,尽可能少去除鼻中隔的骨及软骨组织,以最大限度保护鼻中隔对外鼻的支撑作用,兼顾了外形要求与功能恢复。     

鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响

目的　探讨鼻中隔骨折的发生率及其对鼻骨骨折复位效果的影响。方法　回顾性分析212例鼻外伤患者的临床资料,A组112例行单纯鼻骨闭合复位术,其余患者行同期鼻中隔矫正术;B组58例术前诊断伴有鼻中隔骨折;C组42例诊断单纯鼻骨骨折,比较组间复位效果及手术前后鼻中隔骨折诊断符合程度。结果　A组术后3个月随访发现歪鼻27例（24.1%）,B+C组术后3个月随访共发生歪鼻9例（9.0%）;B组58例（100%）、C组30例（71.8%）患者在术中被证实为鼻中隔骨折,CT诊断鼻中隔骨折符合率为58.0%,而实际鼻中隔骨折发生率为88.0%。结论　CT诊断鼻中隔骨折与实际发生率有明显差异,鼻骨闭合复位术同期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术能显著降低术后歪鼻发生率。     

运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例

目的：探讨运用自体鼻中隔软骨对外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折致鼻部塌陷患者行鞍鼻手术的临床疗效。方法：30例鼻外伤患者的整个修复治疗过程中,均根据其实际状况及需求,同时有单纯鼻骨,忖折复位及鼻中隔骨折清理及矫正术,并使用鼻中隔软骨进行鞍鼻的修复＇冶疗。术后对患者进行随访观察及疗效评价。结果：全部患者一期修复效果均满意。随访3～42个月,28例（93．3％）远期效果满意。结论：运用A体鼻中隔软骨对外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折致鞍鼻患者进行矫治是修复鼻外伤的有效方法,倩得临床推广。     

外鼻骨折分型及骨折部位对鼻中隔影响的CT分析

目的：探讨外鼻骨折的类型及分布,探究外鼻骨折对鼻中隔的影响。方法：随机选取因鼻外伤行鼻骨CT检查并最终确诊为外鼻骨折的患者60例,于计算机PACS系统上对该组患者的CT影像学资料进行观察及测量。结果：60例鼻外伤患者中共90侧出现外鼻骨折,其中鼻骨骨折58侧（64．4％）,上颌骨额突骨折16侧（17．8％）,二者同时骨折16侧（17．8％）。60例患者中,30例为单侧外鼻骨折,其中伴外伤性鼻中隔偏曲14例,占46．7％;30例为双侧外鼻骨折,伴外伤性鼻中隔偏曲26例,占86．7％;二者差异有统计学意义（P〈O．01）。骨折仅累及鼻骨或上颌骨额突者24例,伴外伤性鼻中隔偏曲11例,占45．8％;骨折同时累及鼻骨和上颌骨额突者36例,伴外伤性鼻中隔偏曲29例,占80．6％;二者差异有统计学意义（P〈O．01）。外鼻骨折分型：I型（单侧鼻骨折）16例,其中Ia型（鼻骨或上颌骨额突骨折）15例（25．0％）,Ib型（鼻骨及上颌骨额突均骨折）1例（1.7％）;Ⅱ型（双侧外鼻骨折）4例,其中Ⅱa型（鼻骨或上颌骨额突骨折）2例（3．3％）,Ⅱb型（鼻骨及上颌骨额突均骨折）2例（3．3％）;Ⅲ型（伴外伤性鼻中隔偏曲）40例（66．7％）。结论：外鼻骨折患者中伴有外伤性鼻中隔偏曲的比例较高,对症状较重或对外形有较高需求的患者,应于骨折1个月内同时行鼻内镜下外鼻整复术及鼻中隔偏曲矫正术,可以得到较满意的效果。     

鼻内镜下青少年鼻骨复位93例

鼻骨骨折是耳鼻咽喉科的常见病,小儿跌碰、青少年运动时外伤等均易导致鼻骨骨折。传统的处理方法是在前鼻镜下进行鼻腔检查、复位,由于受视角限制,不易对鼻骨向鼻腔方向的移位和可能伴发的鼻中隔骨折等情况进行详细观察,且复位效果有时也不令人满意。笔者2002年3月~2005年8月对     

外进路鼻畸形矫正术

目的 本文介绍鼻外进路矫正外鼻及鼻中隔畸形。方法 采取改良Ｒｅｔｈｉ’ｓ切口。作双侧鼻翼缘至鼻小柱下端蝶形切口。分离鼻骨椎与软骨椎表面的舌形骨膜及软骨膜复合组织瓣。从两侧大翼软骨间进路矫正鼻中隔偏曲。大翼软骨部分移植矫正鼻尖畸形。鼻骨重新对位固定,矫正鼻梁鼻背畸形。鼻骨椎与软骨椎结合区复位、缝合、固定,防止鼻骨椎与软骨椎呈阶梯状,保持鼻梁平直。对骨椎怀软骨椎结合区已破坏者,取髂骨外板移植于鼻骨骨膜     

经鼻内窥镜下鼻骨骨折复位

鼻骨骨折是耳鼻喉科创伤外科的常见病,传统的处理方法是在前鼻镜下进行鼻腔检查,表麻下进行复位,由于受视角限制,不易对鼻骨向鼻腔方向的移位和可能伴发的鼻中隔骨折等情况进行详细观察,而且在表麻下复位的效果也不令人满意,自1997年以来,我科进行了鼻内窥镜下鼻骨复位术的探索,取得了满意的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料外伤性闭合性鼻骨骨折53例,男性39例,女性14例,年龄9～64岁,平均年龄23岁,检查:鼻背上段凹陷,部分病例可触及骨擦感,鼻侧位片或CT片示鼻骨骨折,全部病例均先行消炎治疗,鼻部肿胀消退后行界内窥镜下鼻骨复位术。…     

鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲

目的 探讨鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性、必要性及手术要点.方法 回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗56例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的诊疗情况,对手术方式、效果、并发症等进行分析.结果 56例患者鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好,1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合.术后无鼻中隔脓肿、血肿,随访半年也无外鼻塌陷等并发症.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可在鼻内镜下同期行鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活,微创、并发症少等优点,同时具有卫生经济学意义,但要知情告知并征得患者同意。     

鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲急性期手术

鼻部较重外伤可致鼻骨及鼻中隔同时骨折,鼻梁下塌及鼻中隔血肿、下塌偏曲或原有的偏曲加重,简单的鼻骨整复多难使鼻中隔复位。2003年5月至2006年9月我们行鼻中隔矫正术治疗急性期鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲85例,效果满意,报道如下。     

鼻筛骨折

按损伤范围的不同,鼻筛骨折分为三度:第一度损伤局限于鼻骨及鼻中隔。第二度损伤在第一度损伤的基础上涉及上颌骨额突。第三度除上述损伤外,眶内壁见移位,并包括额窦、眉间、     

鼻内镜下鼻骨复位术

鼻骨骨折在鼻外伤中较常见，多由直接暴力所引起，骨折可单纯局限于鼻骨，也可累及周围结构，外伤引起的鼻骨骨折一般向后移位，表现为鼻梁塌陷或不对称，X线和前鼻镜常规检查时，不易观察到出鼻骨向后移位的具体状态，更容易忽略其并发的鼻中隔骨折。1996～2003年我科共收治31例鼻骨骨折病人，均用鼻内镜进行检查和治疗，取得满意的疗效，现报道如下。     

鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲

目的 探讨鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲。方法 选取2018年1月～2021年6月收治于无锡市第二人民医院的100例外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲患者,随机分为2组,各50例,观察组行鼻内镜下全麻复位治疗联合鼻中隔成形术治疗,对照组行局部麻醉下传统鼻骨复位手术治疗。比较两组手术治疗效果、手术前后鼻腔客观指标、外鼻测量值和术后并发症。结果 观察组患者治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%）且术后并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（24.00%）(P<0.05);观察组患者术后鼻腔客观指标和外鼻测量值改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲有良好的治疗效果。     

鼻骨骨折合并鼻中隔脱位与骨折的内镜治疗

目的探讨鼻内镜下同期处理鼻骨骨折伴鼻中隔骨折和脱位的方法和疗效。方法对22例鼻骨骨折患者行CT扫描,确诊合并鼻中隔骨折或脱位。在处理外鼻开放性外伤和鼻骨骨折复位的同时,一期在局麻鼻内镜下行鼻中隔骨折或脱位复位和矫正术。结果所有患者均一期手术成功,无手术并发症。术后随访3个月,所有患者鼻外形基本满意,鼻中隔无明显偏曲,通气改善。结论鼻内镜下同期处理鼻骨骨折合并鼻中隔骨折及脱位,方法简单,处理到位,并发症少,疗效肯定。     

鼻额筛复合骨折的治疗

严重的嵌入性鼻额筛骨折的复位是难以成功的,为了改进其疗效,曾对3例患者进行开放复位和外固定技术。1971～1980年间另有10例患者共13例都改进了复位和固定方法,采用额窦骨瓣成形和外固定,全部获得最好疗效。鼻突出于面之前部,支持在较薄弱的筛窦的基础上,受到直接撞击时,鼻额筛骨可以成群骨折,称为鼻额筛(NFE)复合骨折。其治疗较鼻侧受击的骨折更困难,因为广泛累及筛窦和额窦的骨折,常合并额鼻管破坏、内眥韧带断裂和泪器受伤。筛板或额窦内板骨折可以撕裂硬脑膜出现脑脊液漏,亦可损伤眼球造成失明。 Stranc曾按鼻部骨折平面将鼻额筛复合骨折分为三组:(1)一平面在鼻骨和上外鼻软骨之间,多因侧面受撞击所致,主要损伤鼻中隔软     

鼻骨并鼻中隔骨折急诊期治疗

鼻部骨折常伴有头颅、躯干、肢体等复合伤,急诊期治疗的疏忽可导致外鼻畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔粘连及鼻功能障碍。2003年3月～2004年10月我科治疗45例急诊期鼻骨合并鼻中隔骨折患者,报告如下。1.1临床资料。45例中男33例,女12例;年龄8～65岁。骨折原因:车祸伤21例,打架拳击伤14     

鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术治疗严重鼻外伤

目的 探讨鼻骨和鼻中隔多发性骨和软骨骨折的治疗方法。方法 采用鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术，结果 本组27例均 次性恢复了鼻外观和双鼻通气功能。结论 该术式治疗严重鼻外伤，疗效确切，可避免严重鼻外伤因为受伤后早期处理不当所致鼻部畸形等弊端。     

1452例鼻区不同部位骨折的CT影像分析和临床意义（附一种鼻区骨折新型分类方法）#br#

目的　采用一种鼻区骨折新型分类方法,以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法　回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部,包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果　1452例骨折中,骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%;骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%;骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧 33.13%和右侧23.35%,侧别间比较差异有统计学意义（P＜0.001）,左侧高于右侧;伴发骨折占53.10%,其中鼻中隔骨折占40.50%。结论　鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位,为复位和预后评估提供更多帮助。     

鼻内镜下手术治疗急诊期鼻中隔骨折

目的 探讨提高急诊期鼻中隔骨折诊治效果的方法。方法 对35例急诊期鼻中隔骨折患者．行鼻内镜下鼻中隔粘膜下矫正术进行治疗。结果 随访31例，治愈28例，好转3例。结论 鼻内镜下鼻中隔骨折急诊期行鼻中隔粘膜下矫正术可获得较好疗效。     

鼻眶筛复合骨折的鼻整复手术

目的探讨鼻眶筛复合骨折的鼻整复的手术方法。方法回顾性总结2008年1月～2011年4月40例鼻眶筛复合骨折的病例资料,其中25例在外伤后2周内手术,15例在2周至2个月内手术,所有患者均采用钛板内固定技术对移位的骨组织进行复位固定。结果 40例患者均愈合。鼻面部外观匀称,鼻通气功能正常。结论鼻眶筛复合骨折需要尽快手术。对闭合复位手术效果不佳、创口污染较轻,且周围无化脓性病灶,清创后行钛板的内固定手术对形态和功能重建非常重要。