特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞一例报告

患者女性,57岁,胸闷、气急、头昏10年,症状加重近半年。自述有心动过速史,发作时心率在100次/分以上。体检:BP110/70,心律齐,A_2亢进,无病理性杂音。心电图(ECG)示窦性心律,心率83次/分,完全性右束支传导阻滞。四天后ECG(图1)示窦性心律,心率65次/分,P-R间期0.01秒,QRS波增宽0.18秒,各导联可见明显δ波(V_1—V_6正向),V_1导联呈R型(R波顶端错折),I、V_5导联见明显增宽S波,据此诊断为WPW(A型)合并RBBB。病员稍活动后ECG(图2)仍示窦性心律,心率75次/分,而QRS波出现两种形态,如V_1导联R_(1、5、6、9、10)和V_5R_(1、2、5、6、9、10)波形与图1 QRS波一致,而V_1导联R_(2、3、4、7、8)和V_5R_(3、4、7、8)波形与门诊ECG一致,表现为P-R间期0.16秒,QRS波时间0.14秒,导联V_1呈rR型,V_5呈R_s型,S波增宽,无δ波。因此确诊为间歇性WPW(A型)合并RBBB。     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

分支性室性心动过速1例

患者男性,21岁,诉阵发性胸闷、心悸半年。ECG 示交界性心动过速,以“心律失常原因待查”入院。体检:BP116/75mmHg(15.5/10kPa),颈静脉无怒张,甲状腺不大,二肺(一),心界叩诊不大,心率160次/min,心音正常,无病理性杂音。ECG 示:异位心律,心室率166次/     

持续性室性心动过速伴夺获及融合波1例

患者男,59岁。因心前区剧痛伴大汗淋漓2h,于1998年5月12日拟“急性广泛性前壁心肌梗死”入院。入院时心电图(ECG)示“窦性心律,心率96次/min,V_1～V_6导联S-T段呈弓背向上抬高0.1～0.4mV,V_1～V_3出现病理性Q波,以给予杜冷丁止痛,尿激酶静脉溶栓,硝酸甘油扩张冠状动脉及β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量等药物治疗后,症状稍缓解,疼痛消失。随后渐出现ECG动态演变过程:如S-T段下移。V_4～V_6导联出现病理Q波,T波倒置等。于次日14时出现“频发性室性期前收缩”,给予利多卡因50mg静注,早搏消失后给予利多卡因2mg/min静脉滴注维持。约35h后,出现“持续性室性心动过     

小心脏综合征的心电图特点

小心脏综合征为先天性小心脏,临床上极易误诊为心肌炎,甚至冠心病。现根据我们所遇到的3例小心脏综合征中的一典型病例加以分析,旨在对其心电图(ECG)改变进行深入的探讨。该病例临床诊断条件均符合:①活动时心悸、气短、无力;②由卧位变立位时心率增加>20次/min;③X线心影小,心脏横径在<12cm、心胸比率<0.40;④除外其它心脏病。 1 心电资料 患者女,31岁。身高170cm、体重57kg。预计心脏横径11.4cm,实测心脏横径10.4cm,心胸比率0.39。ECG示窦性心律,心率78次/min,近似肺型P波、QRS_(Ⅰ、aVF)明显低电压,R_(Ⅱ,Ⅲ、aVF)电压相对较高。胸导联逆钟向转位R/S V_3>1,R_(V_5)电压为8mm,R_(V_6)     

貌似心肌梗死的扩张型心肌病伴右房扩大心电图1例

患者男,27岁。因胸闷、乏力,下肢肿胀1W入院。既往身体健康。查体:P 115次/min,R 20次/min,BP 17.0/10.0KPa。神志清,心律齐,神经系统无异常。心脏彩超示:左心室、右心室增大。心电图示:窦性心动过速,心率117次/min。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压>0.25mV,P_V_1呈正负双向。Ⅰ、aVL呈qR型,q>0.04s,T波倒置。V_1～V_4呈     

阵发性房速致迟发心绞痛1例

患者女,68岁。既往身体健康,无心血管疾病史。因胸闷、心慌、气促1 h急诊入病。血压140/88mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音。心电图(ECG)示:R-R间期均等,心率200次/min。V_4-V_6的T波低平,各T波终未隐约可见P′。ECG诊断:阵发性房性心动过速(附图A)。心电监测、吸氧、静脉注射西地兰0.4mg,约20min后心慌、气促减轻、仍感胸闷。ECG示窦性心     

单纯右室心肌梗死1例

患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。     

急性心肌梗塞并U波倒置1例

1 心电资料 患者男,55岁。因心前区压榨样痛伴呕吐2h,于1996年12月20日就诊。既往无冠心病史。体检:T36.8℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 22/10KPa。神志清楚,面色苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律。心律88次/min,T:V_3、V_5直立。U:V_3、V_5倒置。ST:I、V_3,V_5下降0.1mV—0.15mV。诊断为:窦性心律,急性冠状动脉供血不足。立即给予卧床休息,含服硝酸甘油,静滴能量合剂极化液及对症处理。于下午出现心绞痛加剧,急做心电图示ST:Ⅱ,aVF,V_5,V_6呈缺血型下移0.     

正常变异的S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征二例

S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征健康人罕见,笔者所遇2例报道如下: 例1 女患31岁,心悸2天,查体胸廓正常,心肺(-)。ECG示(图1):窦性心律,75次/min,电轴-90°,ⅠⅡⅢ导联呈rS,S/R≥Ⅰ,S_Ⅱ>S_Ⅲ,avR导联是qR。V_5导联R/S=Ⅰ,肢体导联R+S<0.5mv。VCG示:QRS终末向量移向右后上方,最大向量于额面-135°,R—T夹角超出正常范围,心脏B超、心脏三位片均正常。 例2 女患51岁,头晕半月,查体无异常,ECG示(图2):窦性心律,84次/min,电轴-90°,三个标准导联为     

急性肾炎致左心房心律1例

患儿男性,12岁.因咽痛、咳嗽1周、颜面水肿4天伴尿少1天入院.入院诊断:急性肾小球肾炎.入院时心电图(图1上)示:心率100次/min,心律规,P_1倒置,P_(v5)低平,P_(V_1)导联呈圆顶尖峰型,P-R间期0.20s,V_1QRS波群呈rsR’型,时间0.10s,R’0.95mV,S_I、aVL、V_5稍宽伴顿挫,ST_(V_1、V_3)下斜型压低0.1～0.15mV,T_Ⅱ、aVF负正双相,T_(V1)、V_3倒置,T_(v5)平坦.入院后经抗感染、利尿、改善肾血流、低盐饮食等处理,第4天复查心电图(图1中)示:心率107次/min,心律规则,P_(V_1)仍呈圆顶尖峰型,P_(1、aVL)仍倒置,P_(V5、V6)     

茶苯海拉明致心律失常1例

患者女 ,4 0岁。因自杀口服茶苯海拉明 60 0 0 mg,1h后出现反应迟钝急送入院。查体 :T3 6.5℃ ,P70次 / min,R18次 /min,Bp14 / 19.5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。两肺呼吸音粗。心界无扩大 ,心率 70次 / min,心律齐 ,心音正常 ,无杂音。入院15 min后突然出现四肢强直 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,继而呼吸不规则 ,心率显著减慢。实验室检查 :血清 K 4 .5 m mol/ L,余正常。 ECG示 P波消失 ,QRS波群增宽畸形 ,心室率 4 0次 /min,律不齐。ECG诊断 :窦性静止 ,室性逸搏心律。立即以吸氧、气管插管、呼吸机辅助治疗、体外起搏、洗胃、血液灌流…     

心肌梗塞急性期一过性病理性Q波1例

患者女,60岁。因阵发性心前区疼痛2年、加重12h入院。患者疼痛因劳累诱发,向左肩放射,持续1—3min,经休息后能缓解。有吸烟吏30年。体检:BP18/12kPa(140/100mmHg)、心率80次/min,心律齐,心界不大,未闻及杂音,两肺无殊。体检时又发作心前区疼痛,即时心电图(附图A)示窦性心律,V_1—V_4ST段弓背抬高0.2—0.1mV,呈单向曲线。QRS波V_1呈rS型,V_2呈QS型,V_3呈qrS型(q>r/4),示急性前间壁心肌梗塞。立即给予吸氧,肌注杜冷丁,持续静滴硝酸甘油,约30min胸痛缓解。于入院后5h行左冠状动肪内注射尿激酶及硝酸甘油。注药前心电图(附图B)示QRS波V_1呈rS型,     

吞咽性房性心动过速1例

患者女性,29岁,反复吞咽时出现胸闷心悸2年余,又发3天。心电图(图略)示:窦性心律心率,98次/min,Q-T 间期0.39s(最高值0.38s),嘱病人吞咽苹果同时作正常 ECG 连续记录,显示多个连续提前出现的 P-QRS-T 波群,P 波形态多变,P-R 间期不固定,在0.14—0.20,部分 P 波与 T 波重叠,R-R 间距不规则,为0.36—0.48s。平均心率125次/min,其中部分QRS 波畸形,多呈右束支传导阻滞型。ECG 诊断:窦性心律,房性心动过速。     

完全性左束支传导阻滞掩盖高钾血症心电变化1例

患者女,50岁。恶心、呕吐二天。入院前8小时查血钾4.80mmol/L,钠141mmol/L,氯102mmol/L,钙1.82mmol/L。心电图示:窦性心律,心率78次/min,P—R间期0.16s,QRS时间0.08s,Q—T间期0.48s,ST段平直延长,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_4、V_5、V_6)低平、浅倒置。以“急性胃炎”予抗感染、补液治疗(补钾2.0),症状无改善。查体:P48次/min,BP12/8KPa。神志清,查体合作。两肺听诊正常。心界无扩大,心率48次/min,律齐,心     

雷电击伤致酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者女,41岁,因遭雷电击后心悸、胸闷急诊入院。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),心率107次/min,心律齐。两肺阴性。躯干、四肢40％深Ⅱ度烧伤。入院第2天心电图(附图上)示心率110次/min,P-R间期0.14s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6QRS波群呈QS型,ST段弓背抬高0.15—0.25mV,T波正负双相,电轴—55°。心电图诊断:窦性心动过速,急性下壁及前侧壁心     

表现为巨大倒置T波的超急性心肌梗塞1例

患者女,63岁.因突发胸痛、间歇抽搐伴神志不清2h入院.既往有高血压病史20年.体检:精神萎靡,反应迟钝.BP17/11kPa(127.5/82.5mmHg),心率80次/min,律齐,心音低钝,无杂音.心电图(附图A)示窦性心律,心率75次/min,Q-T间期 0.68s,T波异常增宽而倒置,以V_(3、5)最明显,V_3深达8mm,STv_(1、3)弓背上抬1-2mm.8h后心电图(附图B)V_(1-4)出现损     

单纯性急性右心室心肌梗塞1例报告

患者男性,48岁,体育教练。在指导球赛时,突感胸骨后持续性压榨样疼痛、胸闷、大汗淋漓来院急诊。临床拟诊:急性心肌梗塞(AMI)。发病后6h 心电图(附图)示窦性心律,心率68次/min,P-R0.20s。QRS 波:V_(3R)呈 rs 型,V_(4R)、V_(5R)呈 QS 型,Ⅲ呈 qR 型。ST:V_(3R-5R)呈弓背     

非Q波急性心肌梗塞后心绞痛反复发作呈变异型心绞痛图形1例

患者男,47岁,干部。因阵发性胸痛、胸闷、左肩部不适3天,加重2小时入院。查体:T 36℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 18/13KPa。神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率:84次/min,律齐,心前区第一心音低钝,未闻及杂音,胸部及四肢无异常。ECG示:V_1-V_3呈rS,ST段抬高0.4mV,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-