膀胱全切回肠代膀胱术后的护理

近年来 ,膀胱癌的发生率有所增加 ,为解决患者痛苦 ,目前主要通过各种手术治疗 ,因此术后护理十分重要。笔者精心护理 5例膀胱全切回肠代膀胱手术的患者 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料我部自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,先后进行膀胱全切回肠代膀胱手术 5例 ,均为男性 ,年龄 5 2～ 70岁。 3例为移行细胞乳头状癌 ,2例为腺癌 ;分化程度Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。手术在全麻下行腹部正中切口 ,先全切膀胱 ,然后取回肠 15ｃｍ和升结肠 10ｃｍ ,剖开制作成袋状代膀胱 ,再把输尿管连接在肠膀胱上 ,最后将阑尾倒吻合在肠膀胱上并引到皮外…     

可控回肠膀胱术治疗膀胱移行细胞癌5例

目的寻求解决膀胱肿瘤有效方法.方法采用膀胱全切除可控回肠膀胱术治疗膀胱移行细胞癌5例.结果回肠膀胱自控功能良好,电解质紊乱不明显.随访3年5个月～10年2个月,1例术后3年脑溢血死亡,1例女性因转移死亡,余3例均健在.结论可控回肠膀胱术并发症少,是治疗膀胱癌的有效方法.     

正位可控去带盲结肠代膀胱术的术后护理及排尿指导

1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院对 17例行膀胱全切除患者采用改良去带盲结肠代膀胱术。此术式既简化了各种去管重建可控膀胱的操作步骤 ,缩短手术时间 ,而且并发症少、疗效好 ,提高了患者的生活质量。现将护理体会介绍如下。1　临床资料膀胱癌患者 ,男 13例、女 4例 ;年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。 17例中移行上皮细胞癌 16例 (7例为复发性膀胱癌 )。病理分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 5例。所有病例膀胱颈部和后尿道均未见肿瘤存在。17例均无近期手术并发症 ,所有患者白天均可控制排尿 ,12例夜间能自控排尿 ,5例夜间有尿失禁。尿流…     

改良Indian膀胱尿流改道的护理

膀胱癌行全膀胱切除后需进行尿流改道。可控膀胱再造与传统的回肠代膀胱相比 ,具有尿流可控 ,无需佩带尿袋的优点 ,极大地提高了患者的生活质量。改良Indian(IN)膀胱是可控膀胱中较先进的一种。我院 1998～2 0 0 2年对 2 6例膀胱癌患者成功施行了改良IN膀胱术 ,现将术后护理方法和体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例中男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6 .3岁 ;均为浸润性、复发性、多发性膀胱肿瘤 ,病程 6个月～ 2年。术前经静注肾盂造影 (IVP)、B超、CT、膀胱镜检查及病理活检证实为膀胱癌。其中 ,移行细…     

膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的护理

膀胱全切。重建可控性低压回肠代膀胱术是继Bricker回肠膀胱术后，治疗膀胱癌的新方法。我院1991～1996年共为6例患者施行了此种手术，均取得满意效果。本文主要简述膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的术前、术后护理。膀胱肤癌是最常见的泌尿系统肿瘤，因病情需要，部分病人需行膀胱全切术，以往全膀胱切除术后，需行回肠膀胱尿流改道，腹部终生佩带尿袋，给生治带来很大不便。我院开展的可控性低压回肠代膀胱术，具有“膀胱”容量大、压力低、可自控排尿的优点。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：本组6例患者均为男性，年…     

回肠代新膀胱术25例护理分析

目的介绍25例膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理体会.方法回顾分析2001年1月～2005年12月行膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术的病历资料.25例中男22例,女3例.年龄31～65岁,平均52岁.结果 25例全部治愈.2例切口感染,1例肠吻合口瘘经保守治疗治愈.患者术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

回肠膀胱术后的观察及护理

膀胱癌病人如实施膀胱癌全切术 ,需做永久性的尿路改道 ,目前 ,我科最常用的尿路改道方法是回肠代膀胱术。此手术改变了病人的日常排尿方式 ,给病人的日常生活带来诸多不变 ,病人心里一时很难适应这一改变 ,所以应对病人进行耐心细致的护理及术后的健康宣教 ,使其尽快掌握术后引流袋的护理 ,以适应新的排尿方式。1　临床资料我科 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,对 7例膀胱癌病人实施了膀胱全切回肠代膀胱术。其中男 2例 ,女 5例。通过医护人员的精心治疗和护理 ,7例病人均顺利治愈出院。并掌握了相关的健康教育知识。2　护　　理2 1　观…     

浸润性膀胱癌行膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的 探讨膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理以及指导术后代膀胱功能训练技巧.方法 浸润性膀胱癌手术患者6例,年龄42～67岁,平均年龄56岁,均为男性.术前护理着重于心理护理和肠道准备;术中密切配合,严格无菌操作和无瘤技术;术后重点加强各引流管的护理,积极预防并发症,同时注重代膀胱功能的训练.结果 6例手术患者于4～6周后均恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁.结论 充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理经验,以提高膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者术后的康复质量。方法:分析2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者的病例。结果:2例患者治疗后均痊愈出院。结论:术前积极准备,术后严密观察病情变化,及时发现并发症,有利于患者的康复。     

腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术可行性及治疗浸润性膀胱癌的效果。方法:先在腹腔镜下对10例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术,并在下腹部行小切口体外建成W形回肠代膀胱储尿囊,再在腹腔镜下行原位回肠代膀胱与尿道吻合术,观察疗效。结果:所有手术均获成功,无中转开腹。10例手术,历时420-480min,平均456min,术中出血600-1 200ml,平均850ml。术中未发生直肠损伤,术后10例均有不同程度漏尿,9例1周后拔除盆腔引流管,1例3周漏尿停止拔除引流管,无1例盆腔内感染及肠瘘,病理诊断均为浸润性尿路上皮癌,其中1例盆腔淋巴结阳性。所有病例无漏尿及吻合口狭窄等并发症,术后3个月复查B超无肾积水表现,无慢性尿潴留表现。复查血生化指标无电解质紊乱。1例患者术后2个月出现持续腹胀,考虑为粘连性肠梗阻。其余病例术后随访1-3年,无肿瘤复发。结论:腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,提高了患者生活质量,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想方式,在基层医院开展亦有可行性。     

全膀胱切除、回肠代膀胱术患者围手术期护理

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤[1].海安县人民医院十四病区自2006-2008年共护理全膀胱切除、回肠代膀胱术的膀胱癌患者10例,取得满意效果,总结如下.     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析自1995年7月至今32例原位低压回肠代膀胱术患者的临床资料。其中移行细胞癌26例、腺癌6例，根治性全膀胱切除，保留前列腺尖部尿道1～1．5cm，距回盲部20cm，取40cm间置回肠，U形排列，纵行切开，缝成球状，与原尿道吻合。结果手术均获成功，手术平均时间7．5h，平均失血量700mL，正常排尿30例，尿失禁2例。结论原位低压回肠代膀胱术临床疗效满意，合并症少，新膀胱控尿良好，患者生活质量高，是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌5例临床分析

目的探讨提高浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者的生活质量措施。方法时5例浸润性膀胱癌行膀胱全切除原位回肠代膀胱术,采用输尿管回肠代膀胱Nesbit吻合术,回肠代膀胱不造瘘,耻骨后引流管负压吸引。结果随访3～12个月,回肠代膀胱内压低、顺应性好、容量大,无输尿管返流、梗阻,无水、电解质代谢紊乱,所有患者白天控排尿良好。结论原位回肠代膀胱后,并发症少,控排尿良好,患者的生存质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方式之一。     

可控性低压结肠膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。我们参考Kock，Skinner等的可控性回肠膀胱术和改良印第安纳膀胱的做法，近期为11例膀胱瘤患者提供了改良该术式的护理，现报道如下。1临床资料本组患者，男性9例，女性2例，平均年龄58岁。4例为鳞状上皮癌，7例为移行细胞癌。术后无伤口感染、尿瘘等，无造口溢尿现象，胰脏容量约250至500ml，均痊愈出院。2围手术期护理2．1心理护理：膀胱癌是一种恶性肿瘤，通过手术等治疗有较高的生存率，可控性回结肠膀胱术虽然具有代膀胱容量大，内压低，无尿外渗，不用集尿袋，可自行导尿等优点，但其排尿方式和排尿…     

吡柔比星膀胱内灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤复发

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率较高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌药。 1998年 8月— 2 0 0 0年 12月 ,我院采用THR对 32例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除 (TUR -Bt)术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。Ta期 11例 ,T1期 18例 ,T2 期 3例 ,年龄 5 0～ 76岁。膀胱镜检查 :单发2 5例 ,多发 7例 ;位于三角区 9例 ,侧壁 2 3例。病理结果均为膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。1.2　膀胱内灌注化疗…     

保留性功能低压可控性回肠代膀胱术

目的　探讨膀胱癌患者膀胱全切术后,贮尿排尿及生活质量问题。方法　对无性功能障碍的6 例膀胱癌患者行全膀胱切除低压回肠膀胱与尿道吻合术。结果　术后随访1 ～5 年,均无吻合口狭窄,排尿通畅。6 例均能控制排尿,5 例性生活正常。结论　该术式兼有可控和经尿道排尿优点且保留性生活质量,是理想的肠代膀胱术     

116例膀胱癌全膀胱切除术临床分析

本文报告我院自1960～1981年期间353例膀胱癌病例中作全膀胱切除者共116例,占32.9%,经过病理学检查,诊断为移行上皮细胞癌108例,腺癌5例,鳞状上皮细胞癌3例。肿瘤为单个者共39例。膀胱全切除后作尿流改道术包括;腹膜外回肠膀胱术76例;输尿管乙状结肠吻合15例;Remide手术2例;输尿管皮肤造痿3例。膀胱切除后用乙结肠扩大膀胱14例和迥肠扩大膀胱者1例;本组手术死亡率占12%,五年生存率为34.4%。     

保留性功能膀胱全切回肠新膀胱术(附2例报告)

1999年 8月～ 1999年 11月 ,我院分别对 2例膀胱肿瘤患者行保留性功能膀胱全切除及回肠新膀胱术 ,术后患者尿自控 ,性功能状态良好 ,效果满意 ,现将手术方法及结果报告如下。1　临床资料本组 2例患者 ,男性 ,年龄分别为 71岁、6 1岁。病程 3～ 4年 ,术前性功能存在。第 1例患者 3年前因膀胱移行上皮乳头状癌行膀胱部分切除术 ;第 2例患者因反复发作无痛性肉眼血尿入院 ;术前均行膀胱镜检并活检、ＣＴ、ＩＶＵ检查。例 1为膀胱癌复发 ,呈多发性。例 2为膀胱左侧壁巨大乳头状新生物 ;尿道、膀胱颈部均未见肿瘤浸润 (活检证实 )。术后病理检查…     

可控原位膀胱术25例报告

1995年 6月— 2 0 0 2年 3月 ,我院为 2 5例因膀胱癌行膀胱全切除术的患者分别行去带盲升结肠或去管化折叠回肠可控原位膀胱术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均5 5 .2岁 ,其中多发性膀胱肿瘤 10例 ,复发性膀胱肿瘤 15例 ;伴前列腺增生 8例。所有病例均经术前病理证实为膀胱癌 ,患者一般情况良好 ,术前肾功能指标偏高 5例 ,肿瘤累及一侧输尿管致肾盂输尿管轻度积水 4例。 2 5例中 2 3例无肠道手术史及腹腔炎症史 ,2例曾有胃肠道手术史。 14例行去带盲升结肠可控原位…