去白细胞温血心停跳液灌注在心脏手术中的应用

人们已逐步认识、接受温灌法在心脏手术中的优越性,并将对其进一步改进完善。我们采用去除白细胞的全血配制心停跳液,即为去白细胞温血心停跳液,并将其应用于常温体外循环心脏手术中。结果显示,心脏诱导停跳时间短且均不经室颤停跳,停跳后心肌红润松软,心电图示无肌电活动。开放升主动脉阻断钳后,心脏自动恢复窦性心律,心功能好。术后全身状况恢复顺利,无脑部、肺部及肾脏并发症。     

温血心麻痹液心肌保护作用的实验研究

作者对离体大鼠心脏灌注不同心麻痹液，观察停跳缺血缺氧１２０分钟后心率，左室收缩压，心输出量，心肌含水量，钙含量及进行组织病理检查，对３７℃缺血缺氧２０分钟的离体兔心灌注不同心麻痹液，观察心麻痹液灌注期间不同时段心脏动脉液ＰＨ、氧含量差值，自体动脉血再灌注２０分钟心脏左心室收缩压与心率的乘积。右房采用测ＣＰＫ、ＭＤＡ含量，心肌ＡＴＰ、ＣＰ含量，组织病理检查，结果表明：温血心麻痹液在为停跳心肌供氧，保     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保 …

目的 观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法 采用温血心停跳液持续灌注或冷晶体改停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ＾３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果 主动脉阻断关,两组心肌组织中Ｌａ＾３＋局限在心肌细胞外间隙沉积;再灌注后６０分钟对照组心肌细胞线粒体内,周边及肌原纤维上有Ｌａ＾３＋沉积,实验组心肌细胞内无Ｌａ＾３＋沉积。     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用

目的观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法采用温血心停跳液持续灌注（ＣＷＢＣ）或冷晶体心停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果主动脉阻断前，两组心肌组织中Ｌａ３＋局限在心肌细胞外间隙沉积；再灌注后６０分钟，对照组心肌细胞线粒体内、周边及肌原纤维上有Ｌａ３＋沉积，实验组心肌细胞内无Ｌａ３＋沉积。结论①Ｉ／Ｒ损伤后早期，心肌细胞质膜通透性增高；②ＣＷＢＣ可以减轻心肌损伤，很好地维持心肌细胞质膜的完整性。     

温血灌注与冷晶体心脏停搏液灌注对心肌酶学的影响

目的比较温氧合血连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注心肌酶学变化,探索更有效的心肌保护方法。方法将阻断时间在６０分钟以上１６例患者随机分为温血灌注组（Ａ组）和冷晶体灌注组（Ｂ组）,每组８人。分别于主动脉阻断前和主动脉阻断６０分钟后取部分心肌组织测定其超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）并进行对比分析。结果阻断前和阻断后２组ＳＯＤ和ＬＰＯ含量无差异,阻断后Ｂ组ＳＯＤ含量比阻断前显著降低（Ｐ＜０．０１）;而阻断后ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论温血连续灌注能有效减轻心肌缺血与再灌注损伤,满足心肌需氧代谢,保持停搏心肌抗氧化系统稳定     

温血心肌停搏液微流量连续灌注心肌保护法在先天性心脏病矫治术中的应用

自1992年3月至2001年5月,我们应用温血心肌停搏液微流量连续灌注心肌保护法施行先天性心脏病矫治术104例,效果良好。资料和方法本组共104例,男63例,女41例,年龄1.2～14岁,体重6.5～37kg。病种包括法乐四联症82例、右心室双出口9例、房室管畸形8例、完全型肺静脉畸形引流3例、单心房及     

温血心麻痹液心肌保护在法乐四联症矫正术中的应用

作者选择临床资料相近的法乐四联症心内矫正术的患儿，根据术中使用心麻痹液的不同分为四组。Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液组（ＣＣ组）２４例，冷血心麻痹液组（ＣＢＣ组）２１例，终末温血心麻痹液组（ＴＷＢＣ组）１２例，持续温血心麻痹液组（ＣｗＢＣ组）１２例。通过术后左心室测压，术后ＣＫ－Ｍｂ测定，显示ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组心肌保护效果优于ＣＣ组、ＣＢＣ组（Ｐ＜０．０５）。心肌ＡＴＰ含量测定ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组分别为１７．１４±８．４５μｍｏｌ／ｇ和１８．２４±５．６５μｍｏｌ／ｇ，ＣＢＣ组为２．４８±１．２９μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＣＰ含量分别为８．７６±２．１４μｍｏｌ／ｇ、７．６２±１．０８μｍｏｌ／ｇ和５．５±０．３３μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）。ＣＣ组有３７％的病例需要正性肌力药物辅助心功，ＣＢＣ组为１９％，ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组均为１６％。本文结果表明ＷＢＣ液具有较好的心肌保护效果。     

间断温血停跳液在冠状动脉搭桥术中的地位

常温体外循环、持续温血灌注停跳液 ,经多方临床随机试验证明优于冷血灌注 ,但对间断温血灌注停跳液心肌保护结果的认识有较大的分歧。现将我们研究的结果报告如下。资料和方法　从 1997年 9月至 1998年 12月 ,我们共完成132例冠状动脉搭桥手术 ,其中使用常温体外循环单作搭桥手术 12 6例 ,其中经主动脉根部间断温血停跳液灌注 76例、间断冷血停跳液灌注 5 0例。温血间断灌注组 76例中男 6 2例 ,女14例 ;年龄 42～ 74岁 ,平均 6 0 5岁 ;双支病变 10例、3支病变47例、左主干病变 3例、3支加左主干病变 16例 ;心功能ＩＩＩ～ＩＶ级占 2 1%。…     

常温下持续温血灌注心肌麻痹液应用于心肌保护

目的：评价常温体外循环下持续温血灌注心肌麻痹液用于心脏瓣膜替换术中心肌保护的价值。方法：瓣膜替换术患者４６例，术中应用持续温血灌注心肌麻痹液保护心肌，采用经主动脉根部灌注，冠状动脉口灌注及冠状静脉窦逆行灌注。转流中保持鼻咽温平均为３３．１℃，维持心脏在心电静止状态。结果：开放升主动脉后，４３例患者心脏自动复跳占９３．５％，心肌正性药物很少使用，血液动力学稳定，术后心脏功能恢复较好，肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）释放也较少。结论：持续温血灌注心肌麻痹液具有良好的心肌保护作用。     

温血停搏液持续与间断灌注在冠状动脉搭桥术中的比较研究

目的 比较温血持续与间断灌注心脏停搏液在冠状动脉搭桥术中心肌保护效应。方法将30例冠状动脉搭桥手术随机分为温血持续灌注组（n=15）;温血间断灌注组（n=15）,灌注心脏停搏液,在常温体外循环下分别于切皮前、转流60min、停机6、12h采集动脉血,以ELISA法测定血浆心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度。分别取主动脉阻断前、开放后心肌组织,观察三磷酸腺苷（ATP）含量及心肌超微结构。结果 温血间断组 cTnT在停机6h时点比温血持续组有显著性差异（P<0.05）。两组术中60min、停机6hcTnT升高,停机24h逐渐恢复术前水平。两组ATP含量比主动脉阻断前有显著性差异（P<0.05）。温血间断组线粒体计分主动脉阻断开放后比主动脉阻断开放前有显著性差异（P<0.05）,温血持续组略升高（P<0.05）。结论 常温体外循环中温血持续灌注停搏液优于温血间断灌注停搏液的心肌保护作用。     

温血诱导心脏停搏及终末温血灌注在婴幼 儿心内直视术中的应用研究

目的探讨温血诱导心脏停搏及终末温血灌注技术在婴幼儿先天性心脏病（ＣＨＤ）手术中对心肌的保护作用。方法将４０例＜３岁ＣＨＤ患儿随机分成２组：温血诱导心脏停搏＋终末温血灌注组（温血组）;冷晶体液心脏停搏组（冷晶体组）。２组主动脉阻断时间无明显差异;体外循环前、后分别抽血测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）;电子显微镜观察两组缺血后心肌超微结构。结果发现冷晶体组ＬＤＨ（１９７．９±７３．６Ｕ／Ｌ）,ＣＫ（１０７．６±５０．６Ｕ／Ｌ）,ＴｎＴ（８．９±４．０μｇ／Ｌ）升高值均高于温血组（８５．２±４７．７Ｕ／Ｌ,５５．８±３５．９Ｕ／Ｌ和３．３±２．４μｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）,电子显微镜观察缺血后超微结构温血组优于冷晶体组。结论温血诱导心脏停搏及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌保护作用有利     

温血停搏液诱导及末次灌注心肌的保护作用

将温血停搏液诱导及末次灌注应用于临床２０例成人人工瓣膜替换术术中心肌保护。２０例均恢复顺利，无１例术后早期死亡。诱导心脏停搏较快，均于温血停搏液２分钟诱导完毕前停搏。自动复跳率及房颤转窦率均高。术中心肌三磷酸腺苷测定发现此法能保存更多的心肌能量物质。术中及术后血清中肌酸磷酸激酶测定见其术后升高低于对照组，且恢复也较快，提示心肌细胞损伤较轻。本法易于施行。实验及临床均证实其对术中缺血心肌保护的效果优于传统的冷钾晶体停搏液，有推广前景。     

温血停搏液诱导和（或）末次灌注心肌保护的应用

温血停搏液诱导和（或）末次灌注心肌保护的应用蓝鸿钧，孙宗全，杜心灵，徐志娟，冯汉屏１９９２年１月至１９９３年１月我们用温血停搏液诱导和（或）末次灌注于２６例人工瓣膜替换术病人的心肌保护，取得良好效果。现报道如下：方法温血停搏液采用转流后混匀的机器血，...     

心外带瓣管道在复杂先心病外科治疗中的应用

目的 总结心外带瓣管道在复杂先天性心脏病外科治疗中的应用经验。方法 1979年9月至2001年12月，采用心外带瓣管道对131例复杂性先天性心脏病病人行外科治疗。其中同种带瓣管道22例，异种(猪肺动脉瓣)带瓣管道73例及抗钙化猪心包瓣管道36例。结果全组手术死亡率17．5％。近10年手术65例，死亡率10．7％。近5年手术44例，死亡率4．5％。结论 液氮保存的同种带主动脉瓣或肺动脉瓣管道其取材困难，而抗钙化猪心包瓣管道可以弥补上述不足，还可制成各种型号管道备用。在使用时，按心脏病理解剖确定管道置入方法，掌握管道尺寸，可保持管道完好的几何形状，获得更好的血流动力学效果及持久性。     

含钾温血停跳液持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡的观察

含钾温血持续灌注心肌保护是将高钾停跳液和氧合温血混合持续灌注心肌细胞,已被逐渐采纳和应用［１－４］;但该方法可导致术中高血钾的发生［５］。本研究拟对含钾温血持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡进行观察。资料和方法一般资料　选择２５例患者,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。根据手术种类分成两组,冠心病行搭桥术组［ＣＡＢＧ组,ｎ＝１３,年龄（５７±９）岁,体重（７７±９）ｋｇ］;风心病行换瓣术组［ＶＲ组,ｎ＝１２,年龄（５２±１３）岁,体重（６１±１４）ｋｇ］;两组年龄、术前尿素氮和肝酐无差异（Ｐ＞０．０５）,ＶＲ组体…     

连续温血心停搏液灌注在巨大心脏瓣膜替换术中的应用

心功能Ⅲ、Ⅳ级，巨大心脏（心胸比率＞０．７０），心源性恶病质，高龄（＞６０岁）患者的瓣膜替换术手术死亡率高（１３％～４１％），术后并发症多［１，２］。连续温血心停搏液灌注（ＣＷＢＣＰ）是近年发展起来的效果更佳的心肌保护方法。１９９３年１月～１９９７年...     

温血停跳液用于体外循环下手术时心肌保护

80年代末开始形成的温血停跳液打破了几十年来一直维持的低温晶体液停跳的传统观念,为心脏外科中的心肌保护提供了新的措施。本文对温血停跳液形成的理论基础、临床应用方法及存在的问题进行综述。