早期干预对早产儿1岁内体格发育促进效果的对照研究

【目的】探讨早期干预对早产儿1岁内体格发育的促进效果，为儿保工作者提供临床指导依据。【方法】筛选2003年1月～2005年12月间在本院儿保门诊进行健康体检的早产儿154名，其中愿接受干预者81名（干预组），不愿接受干预者73名（对照组），并与WHO标准进行比较。【结果】干预组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。干预组体重均值在生后第6个月已赶上WHO水平（P〉0．05），对照组体重均值在第6个月及第12个月仍低于WHO水平（P〈0．05）。早产儿体重月增长速率在生后前6个月优于WHO水平，其中第1、2、3个月最快，第4、5个月仍保持较高水平，从第6个月起，体重增长逐渐减慢并接近WHO水平；干预组身长在生后第4个月开始超过对照组（P〉0．05），第8个月时明显优于对照组（P〈0．05），1岁时接近WHO水平（P〉0．05）。对照组1岁时身长仍落后于WHO水平（P〈0．05）；早产儿身长月增长在生后第2～12个月多优于WHO水平，其中，第2、3、4个月明显优于WHO水平（P〈0．05），第5～12个月虽优于WHO水平，但无统计学差异（P〉0．05）。【结论】早期干预对早产儿1岁内（尤其是半岁内）体重及身长发育有明显促进效果，应引起广大儿保工作者重视。     

多种维生素加早期干预对早产低出生体重儿体格发育的影响

【目的】了解维生素加早期干预对早产低出生体重儿体格发育的影响。【方法】选择在青岛市第八医院儿科出生存活的早产儿160例随机分为两组，一组为维生素加干预组（早产干预组），另一组为早产对照组（早产组）。另设足月对照组80例。【结果】体格发育综合指标比较：～6个月早产治疗组与早产对照组之间差异有显著性（F=2．67，P〈0．05），而与足月对照组之间差异无显著性（F=0．54，P〉0．05）。～12个月早产治疗组与早产对照组之间差异有显著性（F=3．65，P〈0．05），而与足月对照组之间差异无显著性（F=1．79，P〉0．05）。【结论】维生素加早期干预可促进早产低出生体重儿的体格发育。     

综合心理干预对母亲育儿行为及婴儿早期发展的影响

[目的]探讨产后情绪及综合心理干预对母亲育儿行为及婴儿早期发展的影响,以促进婴儿综合发展水平. [方法]随机抽取正常分娩婴儿140例,按知情同意原则,进入干预组52例,其余为对照组,进行常规儿章保健,干预组同时实施综合心理干预.对比两组母亲育儿行为、婴儿6个月营养状况及智能发育水平. [结果]产后抑郁总发生率为7.3%,母亲产后1个月爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分与6个月时育儿行为综合评分呈负相关(P<0.01),多元线性回归分析表明,EPDS中"难以入睡"因子得分越高,母亲育儿行为综合评分越低(P<0.001).干预组婴儿6个月患贫血的比例低于对照组(P<0.05),Gesell测验干预组语言及社交行为评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01).[结论]产后不良情绪对婴儿母亲育儿行为有负面影响,综合心理干预有助于改善母亲育儿行为,促进婴儿早期综合发展水平.     

系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的探讨系统护理于预对冠心病（CHD）患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择确诊的冠心患者160例,将其随机分为对照组和系统护理干预组,每组80例,通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对各组患者进行焦虑和抑郁评分。结果两组患者焦虑和抑郁评分均高于临界值（50分和41分）。对照组护理前后焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P〉0．05）;系统护理干预组护理前后差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。护理干预后,系统护理干预组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统护理干预对CHD患者心理状况有明显的改善作用,对患者的早日康复起到积极作用。     

老年慢性病患者合并抑郁症状的评定及心理干预

目的探讨在老年慢性病患者中进行抑郁筛查的必要性和实施心理干预的可行性。方法应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评定,筛选出合并抑郁的患者,随机分为干预组和对照组,对其入院时和出院时的SDS评分和平均住院天数进行统计学分析。结果干预组患者进过心理治疗后sDs评分显著下降（P〈0．05）,而对照组患者评分无明显变化（P〉0．05）。干预组患者平均住院天数较对照组有明显下降,有显著性差异（P〈O．05）。结论应该提倡在老年慢性病患者中普遍进行抑郁筛查,并有针对性地开展心理干预工作。     

婴儿行为发育影响因素线性回归分析

目的探讨婴儿行为发育的主要影响因素。方法采用儿童心理置表对1岁婴儿进行发育商测定，同时应用自行设计的因素调查表进行问卷调查。所收集的资料采用广义线性回归模型进行单因素和多因素的分析。结果高危儿干预组与高危儿对照组的平均发育商比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。正常儿早教组与正常儿对照组的平均发育商比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示，母亲文化程度、早期教育或早期干预、婴儿性别、出生体重、新生儿疾病是影响婴儿行为发育的主要影响因素。结论加强孕产妇保健，减少窒息、颅内出血、产伤等围生期高危儿的发生;开展健康教育提高家长对早期教育的认识;广泛开展有计划的、规范、系统的早期教育和早期干预是促进婴幼儿行为发育的措施。     

婴儿期营养性贫血多因素分析

【目的】了解婴儿期不同月龄贫血发生情况，探讨其影响因素，为干预提供依据。【方法】对829名首次就诊于儿童保健门诊的1～12个月婴儿的保健资料进行分析。【结果】贫血总检出率为15．56％，其中1～4个月组为9．7％，5～6月组为15．3％．7～12月组为32．1％。单因素分析显示1～4个月组母乳喂养者贫血发生率较低，母亲产前出血、妊高征、胎龄、出生体重均与婴儿贫血有关。5～12月人工喂养者贫血发生率较低，婴儿食欲与贫血发生相关；Logistic回归分析显示1～4月组、出生体重及母亲妊高征与婴儿贫血相关，5～12月组与贫血相关的因素为喂养方式和月平均身高增加量。【结论】加强围产保健，减少低出生体重儿的发生率，提倡婴儿期母乳喂养的同时注意适时、适量合理的添加辅食(其他食物)是减少婴儿期贫血的有力措施。     

早期干预防治高危儿神经系统发育异常的临床评价

【目的】评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统发育异常的临床价值。【方法】采用自身前后对照的方法。将106例围生期高危儿及10例足月健康新生儿分别分成早期干预组（A组：新生儿早期干预组58例;B组：婴儿期早期干预组41例）、非早期干预组（C组：1岁以后干预组7例）、正常新生儿对照组（D组10例）。干预组（A组、B组、C组）各自采用不同的针对性训练和康复方法进行干预；正常新生儿接受常规的健康训练和指导。新生儿期患儿在生后1周、4周各检查评估1次（采用20项神经行为测定法NBNA法）；婴儿期患儿每月随访1次（52项神经运动检查法）。【结果】A组患儿生后4周NBNA评分明显高于生后1周时评分（P〈0．01）；只有单一高危因素的新生儿与D组新生儿的NBNA评分比较差异无显著性（P〉0．05）;两组大运动发育检查发现A组与D组评分差距随年龄的增长迅速缩小，与B组和C组相比差异无显著性（P〉0．05）。B组患儿干预效果经随诊检查发现低于A组；C组患儿干预效果不佳（7例患儿中3例确诊为脑性瘫痪，其余4例都存在严重的运动落后）。D组正常新生儿生后1、4周时NBNA评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】早期干预措施对围生期高危儿有促进正常神经系统发育以及脑损伤后早期康复的作用。且干预开始越早效果越好。     

护理干预对光疗婴儿母亲产后抑郁的影响

目的探讨护理干预对光疗婴儿母亲产后抑郁的影响。方法将符合入组条件的光疗婴儿的母亲80例随机分为对照组40例，按照医院产后护理常规护理；干预组40例在接受医院产后常规护理基础上，自婴儿接受光疗第一天开始接受研究者提供的护理干预，至婴儿光疗结束，使用爱登堡产后抑郁量表，比较2组婴儿光疗结束后的抑郁状况。结果干预组和对照组在婴儿光疗结束后抑郁得分的差异有统计学意义（t=2．750，P=O．008）。结论护理干预可有效减轻光疗婴儿母亲因母婴分离所致的产后抑郁的发生。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。