床旁血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的:观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效.方法:将2005-08～2009-05收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP),对照组单纯行常规内科治疗.观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷时间、住院天数.结果:治疗组阿托品总用量减少(t=4.092,P＜0.01),患者昏迷时间缩短(t=3.24,P＜0.01),住院天数缩短(t=4.505,P＜0.01),治愈率提高(χ2=4.073,P＜0.05).结论:对于重度有机磷农药中毒患者,除内科常规治疗外加用血液灌流.     

床旁血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将2005-08—2009-05收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）,对照组单纯行常规内科治疗。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷时间、住院天数。结果：治疗组阿托品总用量减少（t=4．092,P〈0．01）,患者昏迷时间缩短（t=3．24,P〈0．01）,住院天数缩短（t=4．505,P〈0．01）,治愈率提高（X2=4．073,P〈0．05）。结论：对于重度有机磷农药中毒患者,除内科常规治疗外加用血液灌流。     

床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗（治疗组）的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例（对照组）采用常规内科治疗的病例作对照。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少（P均〈0.01）,病死率降低（P〈0.05）。结论血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

老年人重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨老年人重度急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的临床特点及治疗经验,提高其抢救成功率。方法重度AOPP老年患者62例,按抢救常规彻底清除毒物,尽早使用氯磷定,长托宁治疗29例,阿托品治疗33例,其中联合血液灌流25例,其余37例未行血液灌流。观察两组治疗效果（治愈率、死亡率）、住院天数及不良反应和呼吸衰竭发生率。结果长托宁组：治愈率为96.6%,死亡率为3.4%,住院天数为（11±3.5）d,不良反应发生率为10.3%,呼吸衰竭发生率为17.2%。阿托品组：治愈率为90.9%,死亡率为9.1%,住院天数为（15±4.1）d,不良反应发生率42.4%,呼吸衰竭发生率为33.3%。血液灌流组：住院天数为（8.0±3.5）d,呼吸衰竭发生率为8.0%。未血液灌流组：住院天数为（14±8.0）d,呼吸衰竭发生率为37.8%。结论抢救老年重度AOPP,长托宁和阿托品均有很好疗效,但应用长托宁可缩短住院天数,同时降低不良反应发生率。血液灌流可使住院天数缩短,呼吸衰竭发生率降低。     

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的临床研究

目的观察血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对49例重症有机磷农药中毒患者,随机分为灌流组25例,非灌流组24例,灌流组在常规洗胃、阿托品、碘解磷定、复能剂和脱水等治疗的基础上,采用血液灌流治疗,并对其结果进行分析。结果血液灌流组治愈23例,治愈率92.0%,非灌流组治愈16例,治愈率66.7%,两组治愈率相比有显著性差异(P<0.05)。灌流组减少了阿托品用量,缩短了昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复及机械通气时间,缩短了平均住院日,与非灌流组相比,两组有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流是救治重度有机磷农药中毒的有效方法。     

规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者救治效果

目的探讨规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的救治效果。方法选取自2012年1月至2018年1月在沈阳急救中心接受治疗的90例急性重度有机磷中毒患者为研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为常规组与观察组,每组各45例。常规组患者进行早期血液灌流,观察组患者进行规范化急救联合早期血液灌流。治疗后,比较两组患者的并发症发生率及对急救措施的满意程度。结果观察组患者并发症发生率为8.9%(4/45),低于常规组的48.9%(22/45),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率为80.0%(36/45),高于常规组的42.2%(19/45),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的救治效果良好。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度有机磷农药中毒及各种并发症的疗效。方法回顾分析2002～2009年我院收治的重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、CHE复能剂及对症治疗,观察两组疗程、阿托品用量、反跳发生率、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果两组比较,治疗组治愈率明显提高,多器官功能衰竭（MODS）发生率低,治疗疗程短,阿托品用量少,胆碱酯酶恢复时间短,昏迷病人清醒时间短,死亡率低（P值〈0.05）。结论 HP联合HD治疗AOPP及严重并发症疗效显著。     

血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察

目的观察血液灌流在救治有机磷农药中毒中的作用。方法对26例有机磷中毒患者作为治疗组,在传统治疗基础上应用血液灌流观察临床疗效,并与过去常规治疗的30例有机磷中毒病例作对比分析。结果治疗组治愈率84．6％,对照组治愈率46．7％。治疗组抢救成功率明显优于对照组。结论有机磷中毒患者应用血液灌流,可提高抢救成功率,治愈率,缩短患者住院日,减轻病人的经济负担,具有重要意义。     

组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒的疗效及成本研究

目的对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察,探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者（治疗组）,与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对比,记录临床疗效和费用,比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比（C/E）分别为7636和9259,在达到相同康复率时,治疗组比对照组节省1623元,所需医疗费用仅为对照组的82.5%;以对照组为基准,增量成本效果比为1269.2,治疗组每增加1%的康复率,仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。     

序贯性血液净化治疗重度中毒48例疗效分析

 目的 探讨序贯性血液灌流(HP)与连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度中毒患者的疗效.方法 在常规治疗的基础上,治疗组48例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组43例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、平均住院天数、治愈率及病死率.结果 治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间与对照组比较明显减少(P＜0.05),平均住院天数缩短(P＜0.05),治愈率提高(P＜0.05),病死率降低(P＜0.05).结论 序贯性HP+CVVH治疗重度中毒优于单用HP治疗,能改善临床症状,有效提高抢救成功率,为临床救治各种重度中毒提供了新的方法.     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响研究

目的：探讨高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压（ ICP）影响。方法采用回顾性分析方法,将解放军第三〇九医院2013年1月至2014年1月收治的82例重型颅脑损伤患者,按照1∶1比例分为两组,每组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧持续治疗,并对两组患者治疗前后的血流动力学参数及ICP进行比较分析。结果高压氧组患者大脑中动脉收缩期峰流速（ Vs）、平均血流速度（ Vm）均快于对照组（P＜0．05）,搏动指数（PI）低于对照组（P＜0．05）;观察组高压氧治疗后ICP值为（11．20±3．39）mmHg明显低于对照组的（15．24±3．13）mmHg,差异具有统计学意义（P＜0．05）;且观察组总有效率为85．37％,对照组总有效率为68．29％,明显优于对照组（ P＜0．05）。结论高压氧早期治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,增强危重病患者抵抗感染能力,提高患者治疗效果,全面改善患者的预后及生活质量。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用。方法将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别。结果治疗后观察组治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组的69.5%,两者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效。     

热应激复合敌敌畏中毒对小鼠全血乙酰胆碱脂酶和组织抗氧化能力的影响

目的研究热应激复合有机磷敌敌畏（O,O-dimethyl-O-2,2-dichlorovinylphosphate,DDVP）中毒对小鼠全血乙酰胆碱酯酶活性及组织脂质过氧化的影响。方法将54只小鼠随机分为对照组、热应激组和热应激复合DDVP中毒组。实验舱相对湿度控制在（60±5）%,对照组小鼠置于24℃环境下1 h,热应激组小鼠置于38或40℃的热环境下1 h。有机磷中毒组小鼠经腹腔注射给予9或15 mg/kg DDVP,对照组给予等量生理盐水。30 min后,取全血测量乙酰胆碱酯酶（AChE）活性,取心、脑和肝组织匀浆,测量其超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和羟自由基（.OH）抑制能力。实验期间观察小鼠一般情况,记录实验前后小鼠体质量。结果热环境（38或40℃）暴露使小鼠烦躁不安,活动量明显增加,摄水量降低,体质量减轻。与不同环境温度暴露的对照组相比,热应激复合DDVP中毒组小鼠全血AChE活性和心、脑和肝组织SOD活性和羟自由基抑制能力均明显下降（P〈0.05）,而MDA含量明显升高（P〈0.05）。热应激和DDVP中毒对上述指标的影响有交互作用。结论在本实验条件下,热应激和DDVP中毒对小鼠乙酰胆碱酯酶有显著的抑制作用,同时可引起组织脂质过氧化增强,提示氧化应激机制与高热复合DDVP中毒的加重效应有关。     

改良切口引流联合挂线术在高位复杂性肛瘘中的应用

目的 探讨改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效和安全性,为高位复杂性肛瘘的治疗提供更可靠的治疗方法.方法 选取本院2010年12月-2012年12月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组40例.观察组采用改良切口引流联合挂线术,对照组采用切开旷置引流术.观察两组患者的手术效果、并发症发生率;术后随访3~6个月,分别观察患者复发及并发症发生情况;采用Wexner评分对患者术后及3个月后分别进行评分.结果 观察组痊愈率为92.5%,对照组为62.5%,两组差异显著（P＜0.05）.观察组术后肛门水肿发生率为5.0%、继发出血为2.5%、感染发生率为0,均低于对照组（P＜0.05）.随访3个月,观察组复发率为0,对照组为12.5%,两组差异显著（P＜0.05）.两组Wexner评分在3个月后比较,观察组为0.8±0.6,明显低于对照组的1.7±0.7（P＜0.05）.结论 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流有效,避免了广泛切开,保护了肛门括约肌,治愈率高,且术中、术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.     

MEBO在激光治疗腋臭术后创面修复中的疗效观察

目的:观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效.方法:腋臭患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,68个创面.观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO,以覆盖创面为度,无菌纱布包扎;对照组除不涂抹MEBO外,其余方法同观察组.两组均治疗40天后进行疗效评定,无效者改用其他疗法,治疗结束后即行疗效评定.治愈患者愈后6个月复查,观察瘢痕形成情况.结果:观察组治愈66个创面,好转2个,治愈率97.06%;对照组治愈56个创面,好转11个,无效1个,治愈率82.35%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=4.01,P<0.05).治愈天数比较:观察组平均愈合时间(29.09±2.99)天;对照组平均愈合时间(30.76±3.10)天,观察组治愈天数明显短于对照组(t=2.02,P<0.05).瘢痕形成情况:观察组瘢痕形成1个创面(1.52%);对照组瘢痕形成6个创面(10.71%).观察组瘢痕形成率明显低于对照组(x2=4.75,P<0.05).结论:MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成,值得推广应用.