非酒精性脂肪性肝病的无创性诊断方法

肝活组织检查（LB）是评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脏病理损伤程度的＂金标准＂,但因其有创性,未能广泛应用于临床。近年来非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和进展期肝纤维化无创诊断方法研究进展较快,从临床及生物化学指标、生物标志物、影像学技术方面简述了诊断价值较高的部分无创诊断方法。目前认为NAFLD无创诊断方法尚不能取代LB,但联合应用血清细胞角蛋白18片段和NAFLD纤维化评分、瞬时弹性成像可初步诊断NASH及伴或不伴进展期肝纤维化,并进一步确定LB的使用。     

非酒精性脂肪性肝病诊断——病理的重要性

对于非酒精性脂肪性肝病的明确诊断、单纯性脂肪肝(NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)区分及疾病严重程度的分级评分,均需依靠肝穿刺活检组织病理学评估完成,而临床上仍多依赖于血液学及影像学检测手段。尽管目前已有大量相关研究针对非酒精性脂肪性肝病的无创纤维化评估、疾病诊断模型出现,其敏感性及特异性仍有待提高。本文拟分别从NAFL及NASH的主要病理学特征、纤维化及分级分期评分方法,NASH肝硬化的病理学诊断等方面进行论述,以期提高临床医师对于该疾病组织学诊断的重视。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种类型,是非酒精性脂肪肝（NAFL）进展为肝纤维化和肝硬化的重要中间阶段。及早诊断NASH并进行干预,可以改善NAFLD患者的预后。但目前国内外尚无统一的诊断标准。多数NASH患者无或仅有轻微的临床症状,由于检测手段的局限性,很难依靠某一种方法准确诊断NASH。只有根据病史、实验室、影像学和病理学检查,同时结合无创诊断模型等进行综合评估,才能得出准确的诊断。     

非酒精性脂肪性肝炎的无创诊断方法

非酒精性脂肪性肝病从发病率方面来看已成为全球第一大肝病,并且正在逐渐成为发达国家肝移植的是首位病因,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化及肝硬化,与单纯性脂肪肝相比,NASH并非良性疾病,可发展为晚期肝硬化及肝癌。目前NASH诊断的金标准为肝活组织检查,但因有侵入性及潜在的并发症出现几率而限制了其广泛应用。目前临床上尝试采用非侵入性诊断方法替代肝穿刺活组织检查来诊断NASH,但尚缺乏成熟可靠的无创判定方法,因此仍需要不断努力探索改进。现将近年来国内外对NASH无创诊断方法的有关进展作一概述。     

影像技术在诊断非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性肝疾病。其疾病谱包括:非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和其相关的肝硬化和肝细胞癌。该病起病隐匿,具有进展为肝纤维化、肝细胞癌倾向,因而早期诊断、早期治疗具有重要意义。目前肝活检仍是该病诊断的"金标准",但因其具有显著创伤性且价格较贵难以普及。普通的影像诊断技术如超声、CT、MRI等,仅对该病定性诊断有一定价值,但不能作出相应定量诊断,无法满足临床需求。随着影像和相关软件技术的进一步发展,使得定量诊断非酒精性脂肪性肝病成为可能。本文就影像技术诊断非酒精性脂肪性肝病的进展予以概述。     

活血化痰颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎25例

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。     

脂肪肝

双回波化学位移成像技术在脂肪肝诊断中的应用；克肝脂胶囊治疗脂肪肝24例；非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织瘦素受体表达的变化；梯度回波同、反相位T1WI在不典型脂肪肝的应用价值；护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝疗效观察；脂易消治疗非酒精性脂肪肝36例疗效观察；血清丙氨酸氨基肽酶测定在脂肪肝诊断中的应用；还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝40例；老年非酒精性脂肪肝患的临床分析；脂肪肝及其相关因素的分析。[编按]     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断和治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为全球最常见的慢性肝病。从其疾病谱来看,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病进展形式,可进展为肝纤维化,从而导致NAFLD相关肝硬化和肝癌。NASH肝纤维化与疾病预后密切相关,临床亟需有效措施诊断及干预疾病进展。重点介绍了目前非酒精性脂肪性肝纤维化的诊断和治疗进展。     

磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

随着人群中肥胖及糖尿病发病率的升高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在众多国家成为最常见的慢性肝病.疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.虽然单纯性脂肪肝的预后良好,但是脂肪性肝炎仍可进一步发展成肝硬化、肝癌,甚至发生肝衰竭而导致死亡,所以对脂肪肝及相关肝病的诊断越发受到人们重视.目前肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准,但是由于活检自身的限制需要发展有效的非侵入性检查方法.其中,磁共振技术作为一项非侵入性检查手段,在对脂肪性肝病的早期诊断方面具有广阔的应用前景.本文主要从三方面列举并评估了磁共振技术对脂肪性肝病的诊断进展.     

非酒精性脂肪性肝病肝脏微循环障碍探索

目前非酒精性脂肪性肝病发病机制尚不完全清楚,但肝脏微循环灌注改变是疾病进展的一个重要特征,其中肝细胞脂肪蓄积是导致微血管损伤的关键。介绍了正常微循环功能及结构、神经调节,着重分析了肝病微循环变化机制继而引发的微观细胞分子水平变化及宏观影像学改变。故推测,探明肝脏微循环变化可为非酒精性脂肪性肝病的病理生物学提供新见解,优化无创诊断帮助识别高危人群及早期非酒精性脂肪性肝炎患者。     

脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的药物治疗研究进展及临床试验设计；实验性大鼠脂肪肝肝脂与血脂变化的分析研究；脂肪肝的诊断与治疗（综述）；84例脂肪肝的超声诊断及其相关因素分析；肥胖儿童脂肪肝与胰岛素抵抗的关系……     

Hedgehog信号通路在非酒精性脂肪性肝纤维化进程中的作用

随着肥胖及其相关代谢综合征在全球范围内的广泛流行,非酒精性脂肪性肝病引起了国内外学者的广泛重视。非酒精性脂肪性肝纤维化是单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎进展为肝硬化的关键环节和必经阶段。阐述了Hedgehog(Hh)信号通路对非酒精性脂肪性肝纤维化进程中肝细胞的作用,并对其进行了群体研究,表明Hh信号通路的异常激活推动了非酒精性脂肪性肝纤维化的进展。对Hh信号通路的深入研究可能为非酒精性脂肪性肝纤维化的治疗提供了一条新途径。     

非酒精性脂肪性肝病无创诊断和评估的临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外长期大量饮酒和其他损伤肝脏因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征,其发病机制与环境、遗传、免疫等多种因素相关。早期诊断有助于鉴别单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),同时可对NAFLD病变程度进行分级并延缓其进一步发展。本文就NAFLD无创诊断和评估的临床研究进展作一综述。     

脂肪性肝病研究新进展

<正>脂肪性肝病包括酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。ALD包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化;NAFLD包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪肝性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化及肝硬化等。目前,全球脂肪性肝病的发病率逐年增多,尤其以发达国家和地区为甚。NAFLD还与2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等疾病密切相     

基于磁共振技术的代谢相关脂肪性肝病无创诊断研究进展

代谢相关脂肪性肝病正在成为全球范围内慢性肝病最常见的病因, 其疾病谱包括单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化/肝硬化以及肝癌。大多数代谢相关脂肪性肝病疾病进展缓慢, 但脂肪性肝炎, 尤其是伴有显著肝纤维化患者的肝病不良结局以及全因死亡风险显著增加, 因此早期识别中高危人群进行分层分级管理具有重要的临床意义。病理学诊断作为诊断脂肪性肝炎以及肝纤维化的金标准, 其侵入性、采样误差及不适用于动态监测等限制其在临床中的应用。为了满足评估疾病严重程度和风险分层的临床需求, 近年来大量基于人体学、血清学以及影像学的无创诊断方法展现出了巨大的发展前景, 现从磁共振成像技术在代谢相关脂肪性肝病无创诊断中的应用进展进行回顾和综述。     

无创评估NAFLD肝纤维化的研究及其与肝细胞癌的相关性

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。肝纤维化是NAFLD进展为肝硬化及HCC的重要阶段,早期诊断肝纤维化程度对预后尤为重要。由于肝活检的有创性、并发症、重复率低及取样误差等局限性,近年来出现了多项评估肝纤维化的无创方法,主要包括多种血清学模型和影像学检查等。一些无创方法不仅可以评估肝纤维化程度,也能预测NAFLD患者HCC发病情况。本文就无创评估NAFLD肝纤维化的研究及其与HCC的相关性作一概述。     

非酒精性脂肪性肝病的临床特征和自然史

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种肝组织病理学改变,与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化在内的一组临床病理状态。上世纪80年代后期,人们逐渐认识到NAFLD发病率逐年增多,其在西方国家已成为最常见的肝病     

非酒精性脂肪性肝病及其相关炎症纤维化诊断进展

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在包括中国的多个亚洲国家的患病率超过25%~([1])。NAFLD疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化和肝硬化~([2])。肝活检作为诊断NASH和纤维化分期的"金标准"并不完美,因此,影像学检查、血清标志物以及预测模型无创诊断的价值仍引人关注。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征。NAFLD的发病率逐年升高,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化三种病理类型,NAFLD的防治可阻止慢性肝病的进展,改善NAFLD患者的预后。 一、去除病因及诱因,治疗原发基础疾病     

隔药饼灸联合药物治疗非酒精性单纯性脂肪肝81例

非酒精性单纯性脂肪肝（简称脂肪肝）是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的一种临床类型，是中医内科常见的一种疾病。脂肪肝虽通常被认为是一种良性的病变，但也可在较短时间内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25％，且有1．5％-8．0％患者可进展为肝硬化。故积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善患者预后具有十分重要意义。脂肪肝患者虽然临床表现不明显，肝功能也基本正常，但是如果不加以干预，可进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。