实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评价实验性兔肝纤维化效能的比较

目的 探讨实时剪切波弹性成像及肝纤维化血清学指标评估实验性兔肝纤维化程度的价值。方法 新西兰大白兔48只,随机分成实验组40只（皮下注射四氯化碳橄榄油溶液）;对照组8只（皮下注射生理盐水）。在实验的第4、8、12、16周末分别从实验组随机抽取8只和对照组2只,行肝实时剪切波弹性成像、纤维化血清学指标和病理检查,分析Emean 值及纤维化血清学指标与纤维化病理分期的相关性,并采用ROC曲线评估两者对肝纤维化程度的诊断效能。结果 32只造模成功的大白兔肝脏病理呈不同程度的纤维化。任两期之间Emean值差异具有统计学意义,且Emean 值与肝纤维化分期的相关性大于肝纤维化血清学指标（P＜0.05）。Emean 值诊断肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、=S4 的曲线下面积均大于0.90,大于IV型胶原、Ⅲ型前胶原氨基端肽和层粘蛋白,在诊断肝纤维化病理分期≥S2、≥S3、=S4的曲线下面积大于透明质酸,P均＜0.05。Emean值除了与透明质酸值在诊断肝纤维化病理分期≥S1的特异度比较差异无统计学意义外,Emean 值在诊断肝纤维化病理各分期的灵敏度、特异度均大于89%,大于肝纤维化血清学指标,P均＜0.05。结论 实验性兔实时剪切波弹性成像Emean 测值对肝纤维化程度的诊断效能高于肝纤维化血清学指标。     

应用实时剪切波弹性成像技术评价γ-干扰素对实验性 兔肝纤维化治疗效果的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术评价γ-干扰素对实验性兔肝纤维化治疗效果 的应用价值。方法 随机将大白兔分为肝纤维化造模组,正常对照组,并分别利用四氯化碳 橄榄油溶液、生理盐水进行造模,第8周开始运用γ-干扰素对实验组进行干预治疗。第12 周末对实验组和正常对照组大白兔肝脏行实时剪切波弹性成像、血清学指标和病理组织检查, 分析Emean 值及血清学指标与γ-干扰素干预后的肝脏纤维化病理分期的相关性以及两者 对肝纤维化分期的诊断效能。结果 正常对造组、γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组大白兔 肝脏大体标本外观,肝纤维化分期,α-SMA的单位面积浓度有显著差异,差异具有统计学 意义。三个不同剂量γ-干扰素干预组肝脏Emean值均较肝纤维化模型组显著降低（P＜0.05）。 γ-干扰素干预后肝脏Emean值与肝纤维化程度相关性高于血清学指标,呈高度线性相关, 相关系数为(r=0.935,P=0.000),在评价肝纤维化病理分期≥S1、≥S2、≥S3、=S4的ROC 曲线下面积分别均大于HA、CIV、PⅢNP和LN,敏感性、准确性、特异性均＞88.8%。结论 实 时剪切波弹性成像可对γ-干扰素干预后的肝纤维化分期予以量化评估,能够客观、敏感的 反应γ-干扰素的疗效。     

MRI与血清学定量指标检测对肝纤维化的诊断价值

目的探讨MRI的信号强度值和化学发光法检测的4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性,比较其对乙型病毒性肝炎肝纤维化无创诊断中的临床价值。方法 54例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为观察组,12例体检健康者为对照组,分别行3.0T MRI扩散加权成像/磁敏感加权成像、造影剂增强后的T1加权序列检查,同时采用化学发光法检测血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、三型前胶原N端肽(procollagen typeⅢN-terminal peptidase,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,CⅣ)。以肝组织活检为诊断标准,分析扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、磁敏感加权成像影像上相对增强(relative enhancement,RE)、肝脏-肌肉比率(liver/muscle ratio,LMR)值及4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性;绘制ROC曲线,比较其用于诊断肝纤维化的临床价值;采用logistic逐步回归分析筛选出与诊断肝纤维化密切的指标,评价其联合检查的诊断价值。结果 2组ADC、RE、LMR以及血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平比较差异均有统计学意义(P0.05);ADC、RE及LMR与肝纤维化分期均呈负相关(r=-0.774、P0.001,r=-0.663、P0.001,r=-0.607、P0.001),血清HA、LN、CⅣ及PⅢNP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.678、P0.001,r=0.729、P0.001,r=0.804、P0.001,r=0.587、P0.001);观察组S0期ADC、RE及LN的AUC(0.697、0.576、0.447)与S1期(0.745、0.682、0.458)比较差异无统计学意义(P0.05),S0、S1期LN的AUC值0.5,S0、S1、S2期血清HA的AUC(0.576、0.583、0.756)、CⅣ的AUC(0.492、0.531、0.695)及PⅢNP的AUC(0.326、0.474、0.631)比较差异均无统计学意义(P0.05),且PⅢNP在S0、S1期的AUC值0.5,而LMR在S0、S1、S2、S3期的AUC差异均无统计学意义(P0.05);逐步回归分析显示ADC、HA值与肝纤维化诊断密切相关(r=-7.734、P=0.022,r=0.046,P=0.033),ADC的AUC为0.89,其预测肝纤维化最佳临界值为ADC≤1.16×10-3 mm2/s,灵敏度为74.1%,特异度为91.7%;HA的AUC为0.87,其预测肝纤维化最佳临界值为HA≥102μg/L,灵敏度为68.5%,特异度为100.0%;ADC+HA联合的AUC为0.92,诊断肝纤维化的灵敏度为74.1%,特异度为100.0%;ADC+HA联合诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化的AUC(0.92)、准确性(80.3%)、特异度(100.0%)均高于ADC、HA单项指标。结论随着肝纤维化程度加重,ADC、RE、LMR以及血清HA、LN、CⅣ和PⅢNP呈现不同变化,但诊断轻度肝纤维化的价值较低;ADC联合HA可提高乙型病毒性肝炎肝纤维化诊断的灵敏度和特异性。     

剪切波弹性成像评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像在评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果中的应用价值。方法将52只大白兔随机分为肝纤维化造模组46只和正常对照组6只。正常对照组兔皮下注射生理盐水造模;肝纤维化造模组兔皮下注射四氯化碳和橄榄油混合制剂(剂量比1∶1)造模,于第8周从肝纤维化造模组中随机抽取32只兔分为γ-干扰素干预组(24只)和肝纤维化模型组(8只);γ-干扰素干预组又分为大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组各8只,分别给实验兔每天皮下注射γ-干扰素15.0万U/kg、5.5万U/kg、2.0万U/kg进行干预治疗,于第12周末对γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组和正常对照组兔肝脏行剪切波弹性成像、血清学指标和病理检查,分析肝脏杨氏模量均值(Emean)和肝纤维化四项指标(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原)与γ-干扰素干预后肝脏纤维化病理分期的相关性,以及两者对肝纤维化分期的诊断效能。结果正常对照组、γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组兔肝脏体积、外观颜色、肝下缘锐利程度及被膜厚度均有明显差异。大、中、小剂量γ-干扰素干预组肝脏Emean值[(7.65±1.38)kPa、(12.06±1.64)kPa、(12.77±1.74)kPa]均较肝纤维化模型组[(20.38±1.48)kPa]显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。γ-干扰素干预后肝脏Emean值与肝纤维化程度呈高度线性相关(r=0.935,P=0.000),其评价肝纤维化病理分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的ROC曲线下面积均大于肝纤维化四项指标,敏感性和特异性均88.8%。结论剪切波弹性成像可对γ-干扰素干预后的兔肝纤维化分期予以量化评估,能够客观、敏感地反映γ-干扰素的疗效,具有较好的临床应用价值。     

血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义

目的探讨血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的未接受任何抗病毒治疗的50例慢性丁型肝炎患者作为研究对象,对患者血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)进行检测,并实行肝活组织检查检测肝组织纤维化程度。比较丁型肝炎患者血清学检测结果、不同纤维化分期血清学指标,并分析丁型肝炎患者血清学指标与肝硬化分期的相关性。结果50例患者中有31例(62%)为HBeAg阴性,有19例(38%)为HBeAg阳性,两组患者CⅣ、PⅢP、LN和HA水平,差异无统计学意义(P0.05);S1、S2和S≥3三组间CⅣ、PⅢP、ALT和HBV DNA相比,差异无统计学意义(P0.05);而LN和HA水平相比,差异有统计学意义(P0.05),且S≥3的LN和HA水平最高;肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA水平呈正相关,即分期越高,CⅣ、PⅢP、LN和HA水平越高(P0.05)。结论慢性丁型肝炎患者肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA等血清纤维化标志物指标呈正相关,且LN和HA指标能够更加准确的判断丁型肝炎患者肝纤维化程度,为临床诊断治疗提供可靠的依据。     

慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标的诊断效能评价

目的评价4项血清学指标对慢性乙型肝炎相关肝纤维化的诊断价值。方法收集慢性乙型肝炎肝纤维化患者28例和健康对照组30例体检者的血清样本,利用化学发光仪检测透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和全自动生化分析仪分别检测谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)。结果年龄、HA、LN、PⅢNP、CⅣ浓度均明显高于健康对照组(均P<0.01),所有指标与纤维化分期和分级相关。其中LN可以阳性似然比大于10诊断炎症和肝纤维化,4项指标联合以阴性似然比小于0.1排除炎症和肝纤维化,4项指标联合排除肝硬化的阴性预测值为62.51%。结论联合各项指标可提高诊断效率,为乙型肝炎肝纤维化的无创伤诊断提供依据。     

suPAR检测在慢性乙肝患者肝纤维化分期诊断中的应用价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)检测在慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化分期诊断中的应用价值。方法选择2018年4月至2020年4月我院收治的70例CHB患者作为研究组,另选同期我院70名体检健康者作为对照组。研究组均行肝穿刺活检,根据患者肝纤维化分期进行讨论。比较两组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平及不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平,采用Pearson相关性分析CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LB水平的相关性。结果研究组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均显著高于对照组(P<0.05)。随着肝纤维化程度的加重,CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均不断升高,不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平两两比较,差异显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平呈正相关(P<0.05)。结论血清suPAR可作为CHB肝纤维化诊断的生物标志物,通过检测CHB患者的suPAR水平可在一定程度上反映肝纤维化程度。     

RTE、FIB-4、APRI对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较实时组织超声弹性成像技术(RTE)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值。方法选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(LF index)、FIB-4、APRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能。结果 LF index、FIB-4、APRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P0.01),LF index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P0.05)。LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P0.05)。结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检。     

声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。方法 32只家兔皮下注射5%硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组)。于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。结果实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P﹤0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74。结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度。     

血液生化学与磁共振弥散加权成像在兔肝纤维化中的诊断价值比较及相关性分析

目的 探讨血清肝纤维化标志物和磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在诊断兔肝纤维化中的价值及相互关系. 方法对以CCl_4 诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和MR-DWI检查.血清学指标包括透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(C-IV)和层黏连蛋白(LN),MR-DWI参数选择b=600 s/mm~2时的DWI图像信号强度(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC)值.以病理学肝纤维化分期为标准,比较不同程度肝纤维化时血清肝纤维化标志物和MR-DWI变化.应用受试者工作特性曲线(ROC)评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和MR-DWI指标间的相关性分析.结果 随纤维化分期进展,血清HA值依次升高,MR-DWI中SI、EADC值依次升高,ADC值依次降低(P<0.05).血清HA值及MR-DWI中SI、ADC、EADC值可将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P<0.01),ADC、EADC与各血清肝纤维化标志物间无相关性.结论 血清肝纤维化标志物和MR-DWI在诊断肝纤维化中能力相仿,但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标.HA与SI值之间的相关关系共同反映活动性肝纤维化的特点. 将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲 下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P<0.01),ADC、EADC与各血清肝纤维化标志物间无相关性.结论 血清肝纤维化标志物和MR-DWI在诊断肝纤维化中能力相仿,但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标.HA与SI值之间的相关关系共同反映活动性肝纤维化的特点. 将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲 下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P     

血清肝纤维化标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值的研究

目的探讨血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选择119例行肝组织病理学检查的CHB患者,检测其肝纤维化血清学标志物,比较不同肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期患者的4项血清肝纤维化标志物水平,根据受试者工作特征曲线(ROC)探讨联合检测对CHB肝纤维化的诊断价值。结果随着肝脏炎症和纤维化程度不断加重,HA、CⅣ、PⅢP均不断升高(均P0.05),而LN在不同分期肝脏炎症和纤维化患者中无显著差异(均P0.05)。Spearman相关性分析显示,HA、CⅣ、PⅢP与肝脏炎症活动度和肝纤维化程度呈正相关(炎症r值为0.568、0.461、0.490,纤维化r值为0.609、0.475、0.403,均P0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示,随着HA、CⅣ、PⅢP的升高,肝脏炎症、纤维化的风险也升高[炎症优势比(OR)的95%可信区间(95%CI)为1.038(1.012~1.065)、1.038(1.010~1.066)、1.025(1.004~1.047),纤维化OR(95%CI)为1.065(1.030~1.100)、1.035(1.006~1.065)、1.022(1.000~1.045)]。ROC曲线下面积(AUC)分析显示,HA+CⅣ+PⅢP联合检测的AUC大于各单项检测的AUC(0.877比0.820、0.734、0.744,均P0.01),联合检测的敏感度为70.2%,特异度为90.3%。结论联合检测HA、CⅣ、PⅢP对诊断CHB纤维化的敏感度、特异度均较单项指标高,有助于诊断CHB患者肝纤维化,且联合检测的特异度好于灵敏度,可适当用于肝纤维化的筛查,但用于临床诊断还存在局限性。     

136例乙型肝炎肝纤维化患者血清学指标的意义

目的探讨136例乙型肝炎肝纤维化患者血清中透明质酸(HA)、血清铁蛋白(FE)、血清铁(SI)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。方法测定136例不同病因导致肝纤维化患者的血清学指标,同时进行肝穿刺活组织检查及计算机断层扫描检查,进行纤维化分期,分析纤维化各期中血清学指标的变化。结果 HA、FE、SI与肝纤维化分期有相关性。LN、Ⅳ-C、PⅢNP、TB、AST在肝纤维化各期中差异无统计学意义,只有参考价值。结论根据HA、TB、SI的变化可反映纤维化的进程。     

壳多糖酶3样蛋白1在肝纤维化分期中的诊断价值

目的探讨壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在肝纤维化分期中的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年7月在该院就诊的400例慢性肝病患者和60例健康对照者为研究对象。检测所有研究对象CHI3L1、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CHI3L1、HA、LN、PⅢNP、CⅣ对肝纤维化分期的诊断价值。结果慢性肝病患者血清CHI3L1水平随着肝纤维化分期的增加而升高(H=165.543,P<0.001)。CHI3L1诊断有肝纤维化和无肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.830,阈值为81.6 ng/mL,灵敏度为59.30%,特异度为95.45%。CHI3L1诊断显著肝纤维化的AUC为0.847,高于HA(0.703)、LN(0.639)、PⅢNP(0.743)、CⅣ(0.774),差异有统计学意义(P<0.05)。CHI3L1单独检测诊断显著肝纤维化的阈值为85.1 ng/mL,灵敏度和特异度分别为72.96%和84.07%。CHI3L1单独检测诊断重度肝纤维化的阈值为94.6 ng/mL,灵敏度和特异度分别为75.86%和79.62%,AUC为0.845(95%CI:0.806~0.878),高于HA(0.677)、LN(0.662)、PⅢNP(0.767)和CⅣ(0.789),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CHI3L1是辅助诊断慢性肝病患者肝脏纤维化程度的良好指标,具有较好的临床应用价值。     

剪切波弹性成像评估大鼠非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)肝纤维化程度的应用价值。方法将88只SD大鼠随机分为对照组(40只)和实验组(48只),对照组给予普通饲喂,实验组通过饮食调配建立不同肝纤维化分期的NAFLD模型,分别于第1、2、3、8、12周末随机抽取对照组大鼠8只,与预定喂养结束的实验组大鼠一起行SWE检查获取肝脏杨氏模量平均值(Emean),并处死行病理检查;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean预测不同肝纤维化程度的诊断效能。结果肝纤维化F0期、F1期、F2期、F3期、F4期分别有52只、6只、6只、18只、6只,考虑建模成功,其对应的Emean分别为(5.46±0.37)kPa、(6.28±0.33)kPa、(6.42±0.41)kPa、(9.01±0.95)kPa及(15.88±2.49)kPa,不同肝纤维化分期Emean比较差异有统计学意义(F=25.5,P<0.05);除F1期与F2期比较差异无统计学意义外,其余任意两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有大鼠肝脏Emean与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.82,P<0.001)。SWE诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的截断值分别为6.3 kPa、7.4 kPa、8.6 kPa、9.7 kPa,曲线下面积分别为0.87、0.89、0.93、0.98,敏感性和特异性分别为83.3%、93.3%、100%、100%和85.5%、83.1%、91.3%、92.7%。结论SWE技术可有效评估大鼠NAFLD肝纤维化程度。     

慢性乙型肝炎患者血清学指标检测对肝纤维化诊断的临床意义

目的：探讨血清学指标在慢性乙型肝炎患者肝纤维化不同时期的变化及其在肝纤维化诊断中的临床意义。方法检测258例慢性乙型肝炎患者（包括72例肝纤维化患者）及80例健康对照者血清中的总胆汁酸（TBA）、血小板计数（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、前清蛋白（PA）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（C‐Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）水平。结果不同病情严重程度的慢性乙型肝炎患者之间和不同肝纤维化分期的患者之间,TBA、HA、PⅢNP、C‐Ⅳ、LN及PAPP指数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论测定TBA、HA、PⅢNP、C‐Ⅳ、LN及PAPP指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断有重要意义。     

HBV纤维化患者HA、LN、PⅢP、CⅣ结果分析

目的探讨放射免疫法(RIA)血清纤维化标志物在乙型肝炎病毒(HBV)引起肝纤维化(HF)患者的诊断价值。方法选取2014年1月至2015年12月该院采取RIA检测血清纤维化标志物诊断HBV患者397例进行回顾性分析,以肝活检穿刺病理结果作为HF分期标准,分别比较各分期患者的血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,并分析血清纤维标志物诊断HF的临床价值。结果肝脏穿刺后病理检查检出S0期43例、S1期167例、S2期102例、S3期64例、S4期21例,不同分期的HBV患者血清HA、PⅢP、CⅣ水平差异具有统计学意义(P0.05),均随着HF分期的升高而升高;不同分期的HBV患者血清LN水平差异无统计学意义(P0.05);HBV患者血清HA、PⅢP、CⅣ水平与患者纤维化程度分期呈显著的正相关关系(P0.05);LN与患者的纤维化程度分期无相关性(P0.05);血清HA、PⅢP、CⅣ水平诊断HBV患者HF的灵敏度为64.12%、特异度为67.44%、漏诊率为35.88%、误诊率为32.56%。结论 RIA检测血清纤维化标志物诊断HBV患者纤维化具有无创性和一定的临床价值,可以作为穿刺活检的一种补充诊断手段。     

肝纤维化磁共振扩散加权成像及与血液生化学的相关性分析

目的：评价MR扩散加权成像（DWI）对肝纤维化的诊断效能,探讨表观扩散系数（ADC）与肝纤维化血清学指标之间的相关性。方法：CCl4皮下注射建立大鼠肝纤维化模型（38只）和对照组（10只）进行MR常规和DWI扫描,按肝纤维化病理分期进行分组,b取333、666和1000s/mm2时,比较各组DWI图像的信号强度（SI）和ADC值的变化。检测肝纤维化大鼠血清HA、PC Ⅲ、C-Ⅳ和LN变化,与肝纤维化分期和ADC值进行相关性分析。结果：肝纤维化病理分级：S0（n=3）、S1（n=5）、S2（n=9）、S3（n=13）、S4（n=8）。b取333、666和1000s/mm2时,随肝纤维化程度加重,SI依次升高,ADC值依次降低,差异有显著统计学意义（P<0.01）。ADC值与肝纤维化分期之间有很好的相关性,以b=1000s/mm2时相关关系最密切。b=333和666s/mm2时,根据SI值和ADC值可以将S0~S2期与S4期进行区分,S0期与S3、S4期进行区分。b=1000s/mm2时,可将S0~S2期与S4期进行区分。血清HA、PC Ⅲ、C-Ⅳ和LN随肝纤维化分期进展依次升高,ADC值与肝纤维化血清学指标之间存在不同程度的负相关（P<0.05）。结论：DWI可检测S3、S4期肝纤维化,但对判定S0～S2期轻度纤维化有局限性。ADC值与肝纤维化血液生化学各指标间存在很好的相关性,共同反映肝纤维化细胞外基质（ECM）异常增生和沉积的特征性病理改变。     

血清铁蛋白对非酒精性脂肪肝患者早期肝纤维化的诊断价值

目的研究血清铁蛋白(SF)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者早期肝纤维化的诊断价值。方法随机选取104例NAFLD患者和60例健康人进行血清学、肝脏B超和SF检查。NAFLD患者行肝脏活组织检查。分析并评价SF对NAFLD患者早期肝纤维化的诊断价值。结果 NAFLD患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、SF均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。0期肝纤维化患者的HA、CⅣ和SF小于早期患者,差异有统计学意义(P0.05)。在早期患者中,相关性分析显示SF水平与HA、CⅣ呈正相关(rHA=0.44,rCⅣ=0.53,P0.05)。ROC曲线发现SF对早期肝纤维化患者的诊断曲线下面积为0.688(P=0.005),当SF为93μg/L时,诊断的灵敏度为73%,特异性为67%。结论血清SF的升高能够反映NAFLD患者早期肝纤维化的变化,有望成为NAFLD早期肝纤维化的血清学辅助诊断指标。     

基质金属蛋白酶抑制剂-1在肝纤维化诊断中的临床应用

目的 评估血清基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)在在肝纤维化诊断中的临床价值.方法 285例慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据肝穿刺病理诊断结果分为无明显纤维化组(S0-S1)和明显纤维化组(S2-S4).将病理诊断结果作为金标准,使用ROC曲线评估TIMP-1诊断肝纤维化的敏感度、特异性和符合率,并和肝纤维化标记物HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较其诊断性能,结果 对照组、S0-S1组、S2-S4组TIMP-1血清浓度分别为146,6±29.2、161.2±43.2、221.6±93.8 μg/L,对照组和S2-S4组及S0-S1组和S2-S4组间差异有统计学意义(t分别为5.32、4.98,P均小于0.01).TIMP-1区分慢性乙肝明显纤维化和轻度纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.841(95％CI:0.762～0.920),TIMP-1在临界值为170.3 μg/L时,其敏感度、特异度分别为71.5％、82.4％,高于HA(75.6％、72.5％)、PCⅢ(70.5％、76.5％)、CⅣ(63.6％、78.4％)、LN(79.5％、64.7％).结论 血清TIMP-1诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性,血清TIMP-1可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标.     

声触诊弹性成像不同取值方法诊断肝纤维化的对比分析

目的探讨声触诊弹性成像(STE)两种取值方法诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的应用价值。方法对122例CHB患者行STE检查,获得各病理分期肝弹性模量值的均值和中位数,计算均值、中位数两种取值方法与病理分期的相关系数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种取值方法对肝纤维化的诊断效能,比较曲线下面积的差异。结果均值、中位数两种取值方法的弹性模量值在各病理分期间比较差异均有统计学意义(F=36.894、28.667,均P<0.001);均值、中位数两种取值方法与病理分期均呈正相关(r=0.641、0.598,均P<0.001)。以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S2期及S4期的曲线下面积稍高于以中位数为取值的方法,差异均无统计学意义;以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S3期的曲线下面积高于以中位数为取值的方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STE诊断CHB患者肝纤维化具有一定的应用价值,选择肝弹性模量值均值为检查参数较中位数的诊断价值更高。