经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像测量肛提肌诊断女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声联合肛提肌（LAM）剪切波弹性成像（SWE）诊断女性压力性尿失禁（SI）的价值。方法 对32例SI患者（SI组）和34名已育健康女性（对照组）行经会阴盆底常规超声及SWE检查,获取静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下LAM弹性模量最大值（E_max）和平均值（E_mean）及其最大值的差值（△E_max）和平均值的差值（△E_mean）;行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,观察LAM各弹性模量值诊断SI的效能。结果 SI组与对照组间月经状况、尿道漏斗形成情况、BND及LAM厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。SI组LAM的△E_max和△E_mean均小于对照组（P均<0.05）。静息状态下,SI组与对照组LAM的E_max和E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）;最大瓦尔萨尔瓦动作下,SI组LAM的E_max和E_mean均小于对照组（P均<0.05）,且SI组及对照组LAM的E_max和E_mean均大于静息状态下（P均<0.05）。以21.40 kPa为截断值,△E_max诊断SI的敏感度和特异度分别为80.40%和71.90%;以18.80 kPa为截断值,△E_mean的敏感度和特异度分别为85.60%和85.00%,均大于△E_max（P均<0.05）。尿道漏斗形成情况、BND和△E_mean是SI的独立危险因素（P均<0.05）。结论 经会阴盆底超声联合SWE 测量LAM有助于诊断女性SI;△E_mean<18.80 kPa可提示SI。     

实时剪切波弹性成像测量女性耻骨直肠肌杨氏模量值

目的比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌(PR)静息及最大收缩状态下的杨氏模量值差异。方法未育女性73例(未育组),已育初产妇45例(产后1~6年,已育组),利用剪切波弹性成像(SWE)分别在静息及最大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异。结果未育组及已育组双侧PR各部最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大(P均<0.01)。未育组静息及最大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能。未育及已育初产妇PR最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大。在静息状态下、最大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大。     

剪切波弹性成像技术定量评估盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌功能

目的 采用剪切波弹性成像评价耻骨直肠肌的收缩功能。方法 收集盆腔器官脱垂患者28例,其中POP-Q Ⅲ级组和POP-Q Ⅳ级组各14例;另收集同期健康志愿者28名作为对照组。采用剪切波弹性成像分别在静息及最大缩肛状态下测量各组两侧耻骨直肠肌前、中、后部杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量值的差值。对上述指标进行统计学分析。结果 各组最大缩肛状态的杨氏模量值均较静息状态增大（P均<0.05）。POP-Q Ⅲ级组和Ⅳ级组静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量值的差值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;POP-Q Ⅲ级组与Ⅳ级组间静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值及其差值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 盆腔器官脱垂患者存在耻骨直肠肌收缩功能减低;剪切波弹性成像可用于检测盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌收缩功能异常。     

超声剪切波弹性成像联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁膀胱颈变化

目的:研究超声剪切波弹力成像(Shear wave elastography,SWE)联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱颈变化.方法:选取我院2017年1月—2020年1月间收治的136例初产妇为研究对象,根据其产后是否出现SUI,将其分为...     

二维超声联合剪切波弹性成像评估压力性尿失禁患者会阴体特性

目的:探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)对压力性尿失禁(SUI)患者会阴体特性的评估价值。方法:选取2019年12月至2020年8月青岛大学附属医院64例SUI患者作为SUI组,另选取同期70例健康已育女性作为对照组,分别进行一般信息采集、二维超声及SWE检查,获得静息及最大Valsalva状态时会阴体的长度、高...     

经会阴三维超声联合剪切波弹性成像评估分娩对肛提肌的影响

目的 应用经会阴三维超声联合实时剪切波弹性成像（SWE）定量评估初产妇及未育女性肛提肌裂孔面积变化及耻骨直肠肌（PR）的弹性,探讨妊娠分娩对肛提肌裂孔及PR 弹性和收缩功能的影响。资料与方法 选择2017 年12 月－2018年11 月在我院产后6~8 周检查的首次经阴道分娩产妇50例为产后组,同期选取健康未育女性41名为对照组。应用经会阴三维超声测量静息及最大收缩状态下肛提肌裂孔面积,比较2组肛提肌裂孔面积;应用SWE分别在静息及最大收缩状态下测量PR前部的杨氏模量值,比较2 组PR 弹性及收缩功能的差异,并进行比较。结果 产后组静息状态及最大缩肛状态下肛提肌裂孔面积均较对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）。产后组静息状态及最大缩肛状态下弹性参数较对照组减小,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠及经阴道分娩对PR弹性及收缩功能存在一定损伤。     

断层超声评估产后耻骨直肠肌损伤

目的 应用盆底三维超声断层成像(TUI)技术观察经阴道分娩后女性盆底耻骨直肠肌损伤情况.方法 选取经阴道分娩的产后女性80名(其中72名自然阴道分娩,8名接受产钳助产)行经会阴盆底三维超声检查,利用TUI观察耻骨直肠肌在耻骨支的附着情况,对撕脱进行诊断,并比较自然阴道分娩与产钳助产肛提肌损伤率的差异.结果 69名耻骨直肠肌完整.11例耻骨直肠肌出现撕脱,包括双侧撕脱4,右侧撕脱4例,左侧撕脱3例;其中7例自然阴道分娩,4例接受产钳助产,后者肌肉撕脱的发生率 明显高于前者.结论 应用TUI技术可以较好地观察产后女性盆底耻骨直肠肌撕脱情况;接受产钳助产者耻骨直肠肌撕脱的发生率高于自然阴道分娩者.     

经会阴三维断层超声成像对女性压力性尿失禁肛提肌缺陷的观察

目的应用经会阴三维断层超声成像(TUI)观察女性压力性尿失禁患者肛提肌缺陷情况,探讨其临床应用价值。方法对130例压力性尿失禁患者进行基本评估和肛提肌触诊评估,然后根据经会阴三维TUI评估结果分析肛提肌缺陷情况。结果 130例患者中,经触诊检查发现51例患者有肛提肌缺陷,经会阴三维TUI评估发现61例患者有肛提肌缺陷,两种方法评估肛提肌缺陷情况比较差异无统计学意义。69例肛提肌完整患者与61例肛提肌缺陷患者在静息和最大限度盆底肌收缩状态下肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积及肛提肌耻骨联合间距比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肛提肌触诊与经会阴三维TUI在评估肛提肌缺陷方面效果均较好,经会阴三维TUI可以更好地显示盆底解剖结构和判断肛提肌缺陷情况。     

未产妇耻骨直肠肌的三维超声影像学观察

目的 应用三维超声观察未产妇耻骨直肠肌的形态结构,为女性盆底结构的形态学观察提供一种有效的影像学方法.方法 应用三维超声对80例未产妇经会阴进行检查,获得耻骨直肠肌的三维超声重建声像图,观察耻骨直肠肌的起止与走行及与盆底组织脏器的联系,测量耻骨直肠肌的厚度和角度,并将三维超声图像与磁共振成像表现进行对照.结果 耻骨直肠肌前方起于两侧耻骨支背面,呈腹背走向,走行于尿道、阴道和直肠两侧,绕行于直肠后方,呈"U"或"V"形.两侧耻骨直肠肌基本对称,连续性好,无撕脱无断裂.内侧借助于盆筋膜与盆底脏器联系紧密,耻骨直肠肌的平均厚度为(6.59±1.01)mm,两侧耻骨直肠肌后成角为(49.86±4.47).,三维超声图像与磁共振成像表现相近.结论 三维超声是观察女性耻骨直肠肌的一种有效影像学手段.     

灰阶超声联合剪切波弹性成像评估肌筋膜疼痛综合征患者肌筋膜疼痛触发点

目的 探讨灰阶超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）处肌肉形态及组织学特性的价值。方法 以28例MPS患者（36个MTrPs）为病例组,33名健康志愿者（33个正常肌肉点）为对照组。由2名检查者分别测量病例组MTrPs （上斜方肌）厚度、剪切波传播速度（SWV）及杨氏模量值（E）,1名检查者测量对照组上述参数,1周后2组均重复测量。采用组内相关系数（ICC）评价2名检查者检测结果的一致性,以Pearson检验分析MPS患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与上斜方肌厚度、SWV及E的相关性。结果 2名检查者重复测量一致性、时间一致性及检查者间一致性均好或优（ICC 0.73~0.98）。病例组MPS患者上斜方肌厚度、SWV及E均高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。MPS患者VAS评分与上斜方肌厚度无相关性（r=0.016,P=0.945）,与SWV （r=0.709,P<0.001）、E （r=0.653,P=0.002）均呈正相关。结论 灰阶超声联合SWE可定量评估MPS患者MTrPs处肌肉形态及组织学特性。     

常规超声联合二维剪切波弹性成像评价2型糖尿病涎腺异常

目的 观察常规超声(二维超声、彩色多普勒超声)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评价2型糖尿病(T2DM)患者涎腺异常的价值。方法 将65例T2DM患者分为A组(病程＜10年,n=30)和B组(病程≥10年,n=35);另以同期30名健康志愿者为对照组。对比观察3组涎腺(腮腺、下颌下腺)超声评分、腺体面积、血流信号及杨氏模量值(E),包括单侧腮腺及下颌下腺E最大值(E_max)、平均值(E_mean)、最小值(E_min)及两侧平均值E_总max、E_总mean及E_总min;分析常规超声联合2D-SWE评价T2DM涎腺异常的价值。结果 3组涎腺超声评分、面积及血流信号数目差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B组腮腺及下颌下腺超声评分、面积及涎腺总超声评分均大于对照组而血流信号数目均小于对照组(P均＜0.05),且A组腮腺及下颌下腺面积均小于B组(P均＜0.05)。3组间涎腺E_总max、E_总mean及E_总min差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中A、B组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均高于对照组(P均＜0.05),且A组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均低于B组(P均＜0.05)。结论 常规超声联合2D-SWE可评价T2DM患者涎腺异常改变,包括腺体面积、超声评分及硬度均增加及血流信号减少。     

剪切波弹性成像评价胎盘功能研究进展

胎盘功能受损可导致母婴不良结局。早期诊断胎盘功能不全对预防疾病发生及改善胎儿预后有重要意义。通过定量测量胎盘弹性，剪切波弹性成像（SWE）有望成为评价和预估胎盘功能的新方法。本文对SWE评价胎盘功能研究进展进行综述。     

超声联合盆底肌生物反馈技术评价压力性尿失禁产妇尿道高活动度

<正>我国成年女性中,压力性尿失禁(stressurinary incontinence,SUI)患病率高达18.9%^[1]。临床多通过病史、症状及体征诊断SUI,但对判断SUI病因及识别合并症存在一定困难^[2-3]。妊娠及分娩是导致神经、周围结缔组织和盆底肌肉损伤重要因素^[4]。盆底超声可从形态及功能两方面综合评估膀胱、尿道及周围病变,实时、动态显示膀胱颈、尿道运动轨迹,早期发现尿道高活动度型SUI;     

常规超声联合弹性成像评估儿童局限性硬皮病活动性病变

目的 观察常规超声联合超声弹性成像技术评估儿童局限性硬皮病(JLS)病变活动程度的价值。方法 前瞻性纳入27例JLS患儿、共46处活动性病变,以常规超声对比观察病变与对侧相应对照处皮肤及皮下组织厚度、回声及血流信号;采用剪切波弹性成像(SWE)评估病变与对照处皮肤硬度,以应变弹性成像(SE)评估病变与其周围皮肤的弹性应变率比值,分析个体病变皮肤杨氏模量总和与局限性硬皮病皮肤活动指数(LoSAI)及局限性硬皮病皮肤损伤指数(LoSDI)的相关性。结果 相比对照处,46处JLS病变皮肤厚度差异无统计学意义(P>0.05),而皮下组织厚度降低、皮肤杨氏模量增大(P均<0.05)。所有病变皮肤与其周围皮肤的弹性应变率比值均大于2。个体活动性病变皮肤杨氏模量总和与LoSAI呈中度相关(r_s=0.63～0.69,P<0.05),而与LoSDI无明显秩相关(r_s=0.27～0.33,P>0.05)。结论 与对照处相比,JLS活动性病变处皮下组织厚度减低、皮肤硬度增高,且后者越高则JLS病变活动程度越高。     

剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展

作为超声新技术之一,超声弹性成像可无创简便地评估组织弹性及硬度。肾脏疾病进展过程中可能伴随肾脏实质硬度的改变。采用不同弹性成像方式可定量或半定量评价肾脏弹性及硬度的变化。本文对超声剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展进行综述。     

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）对于检测大鼠急性肝衰竭（ALF）和指导预防性用药治疗的应用价值。方法 将28只雄性SD大鼠分为4组，即对照组（8只）、模型组（8只）、乳果糖组（6只）和美常安组（6只）。实验第1~8天，对美常安组予以美常安稀释后灌胃，乳果糖组予以乳果糖灌胃，对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天，对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺，对照组注射生理盐水。实验第8天，采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值（LSM）。构建ROC曲线，根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天，取大鼠肝组织行病理检查。结果 模型组主要病理表现为炎症、坏死；美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻；对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中，平均值诊断效能最佳；以8.44 kPa为截断值，其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高（P均<0.05）。结论 ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。     

经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度用于评估女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声Trace描记法测量尿道漏斗深度评估女性压力性尿失禁(SI)的价值。方法 回顾性分析接受经会阴盆底超声检查的160例女性SI患者(SI组)及100例子宫良性病变患者(非SI组),均于最大瓦尔萨尔瓦动作下以Trace描记法测量尿道漏斗深度, 根据尿道漏斗深度与尿道长度比 值区分大、小尿道漏斗;比较组间一般资料 及超声参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察以尿道漏斗深度及大、小尿道漏斗评估SI的效能。结果 组间顺产次数、最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱后角、尿道漏斗类型及尿道漏斗深度差异均有统计学意义(P均＜0.05);年龄、体质量指数、首次妊娠新生儿体质量、静息态尿道长度、尿道旋转角及最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱颈移动度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。以6.35 mm为尿道漏斗深度的最佳截断值,采用Trace描记法评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为66.00%、83.00%及0.862。以Trace描记法根据小尿道漏斗评估SI的敏感度、特异度及AUC分别为84.60%、42.50%及0.660,根据大尿道漏斗分别为70.50%、86.30%及0.884。结论 经会阴盆底超声Trace描记法可定量分析尿道漏斗、有效评估女性SI;根据大尿道漏斗评估SI的效能优于小尿道漏斗。     

超声和临床诊断女性压力性尿失禁进展

压力性尿失禁（SUI）是影响中老年妇女健康的常见疾病,其给患者造成的身体损伤和心理压力逐渐受到重视。对SUI可在早期进行药物及康复治疗,后期常需进行手术干预。超声、尿动力学检查及尿垫试验是临床诊断SUI的常用方法。本文对超声和临床诊断SUI的研究现状和进展进行综述。