丙氨酸氨基转移酶水平对ARFI技术评价酒精性肝病肝纤维化程度的影响

目的 评价丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平对声辐射力脉冲成像（ARFI）技术诊断酒精性肝病（ALD）肝纤维化程度的影响。方法 选取经肝脏穿刺活检确诊的ALD患者99例,根据ALT水平分为ALT升高组55例和ALT正常组,应用ARFI技术检测其肝脏弹性,以病理诊断结果为金标准,探讨不同ALT水平对ARFI技术诊断ALD肝纤维化程度的影响;绘制ARFI诊断ALD肝纤维化程度的受试者工作特征曲线,确定其诊断界值并计算诊断效能,分析ALT水平对ARFI诊断ALD肝纤维化的影响。结果 ALD患者肝脏ARFI测值与肝纤维化程度和肝脏炎症程度均呈正相关（r=0.685、0.636,均P＜0.001）。ALT正常组在诊断肝纤维化程度≥S3期和S4期的曲线下面积均稍高于ALT升高组（0.979 vs.0.837, 0.981 vs.0.839）,差异均无统计学意义。在ALT正常组ARFI诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和S4期的界值分别为1.237 m/s、1.269 m/s、1.413m/s,ALT升高组相应界值分别为1.330 m/s、1.395 m/s、1.653 m/s。结论 肝脏ALT水平对ARFI技术诊断ALD患者肝纤维化程度有一定影响,建议临床应用ARFI诊断时需综合考虑患者的肝功能水平。     

声辐射脉冲成像技术与谷草转氨酶/血小板指数诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的比较

目的比较声辐射脉冲成像(ARFI)技术与谷草转氨酶/血小板比值(APRI)对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊断的价值。方法选取2012年5月至2015年5月深圳市第三人民医院收治的136例非酒精性脂肪性肝病患者,采用ARFI技术检测肝脏超声弹性。分别采用全自动的生化分析仪与血细胞分析仪检测患者谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT),并计算APRI指数。所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检。以病理检查结果为"金标准",比较ARFI技术与APRI指数诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的价值。结果所有患者均行ARFI检测,与S0、S1期患者的ARFI指数比较,S4期患者的ARFI指数均明显增加,差异有统计学意义(P均0.05);不同纤维化分期患者间APRI指数比较,差异无统计学意义(P0.05);ARFI诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化≥S2、≥S3及S4期的ROC曲线下面积分别为0.714、0.765、0.853,而APRI为0.653、0.577、0.611。与APRI比较,ARFI技术评价非酒精性脂肪性肝病不同肝纤维化程度的ROC曲线下面积明显增加,尤以S4的曲线下面积最大,ARFI值1.362 m/s为诊断重度肝纤维化的界值。结论与APRI指数比较,ARFI技术检测非酒精性脂肪性肝病肝纤维化程度更为准确、且为无创定量评价,具有一定的推广价值。     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

声辐射力脉冲成像和天冬氨酸转氨酶与血小板比值诊断酒精性肝病肝纤维化程度的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)诊断酒精性肝病(ALD)肝纤维化程度的临床价值。方法 108例ALD患者应用ARFI技术对肝脏弹性进行检测,获得剪切波速度(SWV)同时计算APRI,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理结果为金标准,比较SWV和APRI对ALD肝纤维化的诊断价值。结果 ALD肝纤维化S0~S4期的SWV分别为(1.11±0.08)m/s、(1.24±0.17)m/s、(1.50±0.35)m/s、(2.01±0.70)m/s及(2.13±0.68)m/s,APRI分别为0.18±0.08、0.19±0.13、0.37±0.24、0.75±0.91及0.75±0.63。SWV和APRI均与肝纤维化分期存在正相关,相关系数分别为0.60和0.55(P=0.000)。SWV诊断ALD肝纤维化ROC曲线下面积分别为≥S1期0.88,≥S2期0.81,≥S3期0.83,S4期0.82;APRI对应的ROC曲线下面积分别为0.65、0.80、0.78及0.78。结论对于定量诊断ALD肝纤维化程度,ARFI技术较APRI有更高的诊断价值,具有良好的临床应用前景。     

评价声辐射力脉冲成像诊断非酒精性脂肪性肝病纤维化的效能

目的比较声辐射力脉冲成像(ARFI)和瞬时弹性成像(TE)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化程度的效能。方法研究回顾性纳入2012年9月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行肝穿刺病理明确诊断为NAFLD的患者,在肝活检1周内分别应用ARFI和TE检测肝脏硬度;以病理作为金标准,采用曲线下面积(AUROC)比较两种技术对NAFLD肝纤维化的诊断价值。采用单因素和多因素分析影响ARFI测定值的影响因素。结果共纳入61例NAFLD患者,中位年龄为49岁,平均BMI为25.2 kg/m~2。对肝纤维化分期F0、F1、F2、F3和F4的患者,ARFI所得肝脏硬度值的中位数分别为1.0 m/s、1.4 m/s、1.5 m/s、1.9 m/s、2.5 m/s;TE所得的肝硬度值中位数分别为5.0 k Pa、6.8 k Pa、9.8 k Pa、12.0 k Pa、23.1 k Pa。两种技术所得肝脏硬度值与肝穿刺病理纤维化均相关,相关系数分别为0.801和0.798(P0.001)。ARFI诊断F≥1、F≥2、F≥3、F=4曲线下面积分别为0.940、0.880、0.885、0.925,诊断界值(cut-off)分别为1.16、1.50、1.86、1.92 m/s。TE诊断F≥1、F≥2、F≥3、F=4曲线下面积分别为0.889、0.912、0.909、0.918,cut-off值分别为5.2、7.3、11.9、16.5 k Pa。多因素分析显示,ARFI测得的肝脏硬度值与气球样变、甘油三酯、血小板有关。结论 ARFI和TE诊断NAFLD患者中肝纤维化的诊断准确性类似,可作为诊断NAFLD患者中肝纤维化程度的可靠手段。     

声辐射力脉冲成像与APRI指数评价慢性丙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(AST/PLT ratio index,APRI)无创评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值.方法 对107例慢性丙型肝炎患者应用ARFI技术检测肝实时弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 慢性丙型肝炎患者肝纤维化分期为S1～S4期的ARFI分别为(1.26±0.27) m/s、(1.45±0.51)m/s、(2.03±0.54) m/s和(2.29±0,82) m/s,APRI分别为0.30±0.46、0.29±0.21、0.59±0.56和0.63±0.35.ARFI和APRI测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别为0.61和0.49(P＜0.001).ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.779、0.724;S≥3的曲线下面积分别为0.866、0.786;S=4的曲线下面积分别为0.790、0.779.结论 ARFI技术较APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值

目的：本研究应用声辐射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse, ARFI）技术和APRI（AST/PLT ratio index）指数对非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者进行检测,探讨和对比上述两项无创技术在诊断NAFLD肝纤维化程度上的临床应用价值。方法：对67例NAFLD患者应用ARFI技术检测肝脏超声弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI技术和APRI指数对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果：NAFLD患者肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI和APRI平均值分别为（1.177±0.281） m/s（APRI 0.192±0.155）,（1.249±0.308） m/s（APRI 0.190±0.097）,（1.436±0.521） m/s（APRI 0.306±0.195）,（1.538±0.496） m/s（APRI 0.224±0.094）和（1.857±0.729） m/s（APRI 0.373±0.295）,两种技术测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别ARFI 0.416（P<0.01）和APRI指数0.254（P<0.05）。ARFI和APRI诊断NAFLD肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.714、0.653;S≥3的面积分别为0.765、0.577;S=4的面积分别为0.853、0.611。结论：ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,较APRI指数能更准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景。     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法对37例肝纤维化(S1)患者、42例肝纤维化(S2)患者、39例肝纤维化(S3)患者、36例肝硬化(S4)患者及70例健康对照组,采用VTQ技术定量测量肝实质剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),均数间多重比较采用(LSD-t法)。结果 S1~S4期平均肝脏剪切波速分别为1.22m/s、1.37m/s、1.69m/s、2.36m/s,对照组平均剪切波速为1.12m/s,各组肝脏SWV存在显著性差异(P0.05)。S1~S4期ROC曲线下面积分别为0.716、0.785、0.856、0.969。以1.26m/s为界值,诊断≥S1期的灵敏度为68%、特异度为79%;以1.35m/s为界值,诊断≥S2期的灵敏度为79%、特异度为82%;以1.58m/s为界值,诊断S3期的灵敏度为85%、特异度为80%,以1.79m/s为界值,诊断S4期的灵敏度为90%、特异度为91%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化分期提供一项客观准确的新方法。     

声触诊组织量化技术无创评价肝纤维化的临床研究

目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝纤维化程度的临床价值.方法 使用VTQ技术对271例肝穿刺活检或肝脏手术前后1个月内的患者进行肝硬度测量.男207例,女64例,平均年龄(54.00±12.67)岁.使用ACUSON S2000超声诊断仪测量受检者肝右叶VTQ值5~lO次.肝纤维化病理分期根据Scheuer方案分为S0～S4期.以病理诊断为金标准,评价VTQ技术预测肝纤维化程度的价值及其最佳界限值.结果 271例患者中病理诊断为SO~S4期的病例数分别为28例、29例、41例、52例和121例,VTQ平均值分别为(1.26±0.31)m/s、(1.28±0.28)m/s、(1.31±0.31)m/s、(1.54±O.44)m/s和(1.93±0.50)m/s.SO期与S1期、S1期与S2期的VTQ值之间差异无统计学意义.无或轻度肝纤维化(即S0、S1和S2期)、重度肝纤维化(即S3期)和肝硬化(即S4期)两两之间VTQ值差异均有统计学意义.S≥S3期时,BOC曲线下面积为0.821(95%CI:0.771～0.871);S=S4期时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.779~0.877).以1.43 m/s为界值,诊断S≥S3期的敏感度为76%,特异度为77%;以1.52 m/s为界值,诊断S=S4期的敏感度为80%,特异度为73%.结论 VTQ技术是一种间接无创评价肝纤维化的新方法,具有广阔的应用前景.     

声脉冲辐射力成像技术对慢性肝病肝纤维化的弹性研究

目的 应用声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARF1)技术评价慢性肝病患者肝脏弹性的诊断价值.方法 采用ARFI技术对88例慢性肝病患者、80例中重度脂肪肝患者及健康成人84例进行检测,比较肝组织的弹性参数(剪切波速度),评价肝纤维化程度.结果 慢性肝病组的剪切波速度为(2.08±0.63)m/s,与健康成人组及脂肪肝组之间差异有统计学意义(P＜0.01);而健康成人组与脂肪肝组剪切波速度分别为(1.15±0.43)m/s和(1.03±0.37)m/s,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化患者[(2.47±=0.59)m/s]较慢性肝病测值增高,差异显著(P＜0.01);慢性肝病并发肝癌的患者,肿瘤边缘部测值(3.36±0.97)m/s与慢性肝病背景比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 声脉冲辐射力成像技术能够无创量化反映慢性肝病肝纤维化弹性程度,是很好的评价慢性肝病的超声成像技术,具有很好的临床应用价值.     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法 62例肝纤维化患者(S1~S3期组)、36例肝硬化患者(S4期组)及50例健康志愿者(对照组),应用VTQ技术定量检测肝实质剪切波速度。结果对照组、S1~S3期组及S4期组患者剪切波速度分别为(1.11±0.19)m/s、(1.62±0.41)m/s及(2.48±0.53)m/s,三者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。S1~S3期组ROC曲线下面积为0.801,S4期组ROC曲线下面积为0.956。剪切波速度以1.30m/s为界值,诊断S1~S3期的敏感性为81%,特异性为79%;以1.81m/s为界值,诊断S4期的敏感性为92%,特异性为85%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化和肝硬化提供一种客观、准确的新方法。     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的 探讨利用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度（SWV）,将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分（NAS）,将大鼠分为正常组（NAS=0）,单纯性脂肪肝（SS）组（1≤ NAS≤ 2）,边界组（3≤ NAS≤ 4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义（F=31.53,P<0.001）。以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化（F4期）的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。     

声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝程度的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术无创定量评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）程度的临床应用价值。方法将201例2型糖尿病患者分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）组95例和正常肝脏组106例,再根据肝功能相关指标将NAFLD组分为肝功能正常亚组39例和肝功能不全亚组56例。应用ARFI技术对所有患者的肝脏弹性进行测定并比较;建立ARFI值诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算其曲线下面积;将ARFI值与患者一般资料、血液实验室指标进行相关性分析。结果 NAFLD组ARFI值为（1.07±0.18）m/s,较正常肝脏组[（1.23±0.18）m/s]减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能不全亚组ARFI值为（1.01±0.16）m/s,较肝功能正常亚组[（1.10±0.19）m/s]升高,差异有统计学意义（P=0.022）。ARFI值诊断NAFLD的临界值为1.06 m/s,ROC曲线下面积为0.745,95%可信区间为0.616-0.814,敏感性为88.7%,特异性为45.7%。NAFLD组患者中ARFI值与甘油三酯、体质量指数均呈负相关（r=-0.418、-0.243,均P〈0.05）。结论 ARFI技术可定量诊断2型糖尿病患者NAFLD,有助于评估其肝脏脂肪变性的程度,具有良好的临床应用价值。     

声脉冲辐射力成像联合瞬时弹性成像对炎性肝纤维化的诊断价值

目的评估声脉冲辐射力成像（ARFI）技术联合瞬时弹性成像（TE）技术对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的诊断价值。 方法选取2015年10月至2017年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的121例CHB患者，进行肝脏穿刺活检、常规生化检查、ARFI及TE检查。采用方差分析比较肝纤维化各组的年龄、AST、ALT、ARFI值及TE值，进一步比较采用SNK-q检验，并与病理结果做相关性分析。以肝纤维化病理学分期为"金标准"，采用工作特征曲线（ROC）对比分析ARFI及TE技术对CHB肝纤维化分期的准确性，并应用Logistic回归进行联合诊断的风险预测，并通过预测值绘制ROC曲线，比较ARFI、TE及两者联合对肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断价值。 结果ARFI及TE值均与肝纤维化分期具有较好的正相关性（r=0.789、0.845，P均<0.0001）。ARFI及TE技术诊断肝纤维化S≥1期的AUROC分别为0.849及0.903（P=0.424）；S≥2期的AUROC分别为0.874及0.923（P=0.191）；S≥3期的AUROC分别为0.938及0.954（P=0.526）；S=4期的AUROC分别为0.913及0.926 （P=0.842）。ARFI及TE技术联合诊断肝纤维化S≥1期的AUROC为0.925，与两者单独诊断相比，差异均无统计学意义（P均>0.05），但联合后的敏感度、特异度及准确性均提高；联合诊断S≥2期的AUROC为0.949，与两者单独诊断相比，仅优于ARFI的单独诊断，差异有统计学意义（P=0.009），但联合后的敏感度及准确性均有所提高。 结论ARFI技术联合TE技术有助于提高肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断。     

肝动静脉渡越时间及剪切波速评估肝纤维化程度的对比研究

目的探讨超声造影测量肝动静脉渡越时间(HAVTT)及声脉冲辐射力技术测量剪切波速(SWV)在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法 83例S0~S4期慢性乙型肝炎肝病患者,对其肝脏行超声造影及弹性超声检查。超声造影采用目测法测量并计算HAVTT1和HAVTT2;利用声脉冲辐射力技术测量SWV。结果运用ROC曲线得到≥S1期、≥S2期、≥S3期和S4期的SWV参考阈值分别为1.41 m/s、1.81 m/s、2.14 m/s、2.40 m/s,HAVTT1参考阈值分别为11.6 s、10.5 s、9.5 s、7.4 s,HAVTT2参考阈值分别为14.1 s、12.4 s、11.6 s、9.4 s。SWV、HAVTT1、HAVTT2对肝纤维化分期诊断正确率分别为89.2%、72.3%、77.1%,前者高于后两者(P0.05)。结论超声造影测量HAVTT可反映肝脏微循环的变化,可用于对S2期和S3期肝纤维化的鉴别诊断。超声弹性成像测量SWV能够反映肝纤维化分期的弹性硬度差异,较超声造影使用更方便、更无创,可作为评判肝纤维化程度及治疗疗效的一种新方法。     

声触诊组织量化技术——肝脏剪切波速度无创评估乙型肝炎肝纤维化程度的研究

目的 研究声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)测量肝脏剪切波速度无创评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床价值.方法 运用VTQ技术对246例受试者测量肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV),包括60例健康志愿者(归为S0期)、53例慢性乙型肝炎患者(按肝穿病检结果分为S0～S4期)及133例临床诊断的乙型肝炎肝硬化患者(归为S4期);将所得的SWV值按纤维化分级进行分析.结果 肝脏剪切波速度值与肝纤维化分级的相关系数为0.87 (P＜0.001),肝脏剪切波速度值随着肝纤维化的进展而增加.诊断S≥3和S=4期的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)分别为0.99、0.98,诊断的临界值分别为1.69 m/s、1.88 m/s,对应的灵敏度分别为0.93、0.96,特异度分别为0.96、0.94.结论 基于VTQ技术的肝脏剪切波速度在无创诊断乙型肝炎肝纤维化程度方面有重要的临床应用价值.     

非酒精性脂肪性肝病肝右叶不同深度ARFI测量的比较

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的应用价值;发现非酒精性脂肪性肝病ARFI值变化规律,为临床提供新的观察指标。方法应用ARFI技术对95例非酒精性脂肪性肝病和26例健康对照组在肝右叶4、6、8cm深度处分别进行弹性定量检测,同一深度进行5~10次ARFI检测,取平均值,分析比较各组间差异。结果肝右叶三个深度ARFI均值病例组均低于正常组(P0.05);随着肝脏脂肪变性程度的加重,肝右叶6cm处ARFI值逐渐减低,肝右叶8cm处ARFI值明显减低。结论肝右叶三个深度ARFI均值能区分正常肝脏和非酒精性脂肪性肝病;肝右叶6、8cm处ARFI值随着脂肪肝程度的加重而减低。     

声触诊组织量化技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的价值.方法 应用VTQ测量40例正常对照组和64例经肝穿活检病理证实的慢性乙型肝炎肝剪切波速度(SWV),比较各组间差异及其与肝纤维化程度的相关性,通过ROC曲线确定界值.结果 对照组肝SWV为(1.04±0.13)m/s,慢性乙型肝炎S0组的SWV为(1.17±0.08)m/s,S1组为(1.33±0.32)m/s,S2组为(1.53±0.32)m/s,S3组为(2.09±0.54)m/s,S4组为(2.18±0.70)m/s.正常组与慢性乙型肝炎组的SWV对比差异具有统计学意义(F=34.97,P=0.00),其中S0～S2与S3～S4组比较差异具有统计学意义(F =8.87,P=0.00).肝SWV与肝纤维化分期呈正相关(r=0.67,P=0.00).以SWV 1.43 m/s为截点诊断S≥S3的曲线下面积0.875,敏感性100％,特异性62.5％.结论 SWV与肝纤维化分期具有良好的相关性,且其对S3～S4的纤维化能作出较准确评估,可作为慢性肝炎肝纤维化分期的无创性诊断指标.     

声脉冲辐射力成像技术定量诊断慢性肝病

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量检测慢性肝病肝纤维化的价值。方法 研究对象包括61例乙型肝炎病毒阳性患者(慢性肝病组)、29例肝硬化患者(肝硬化组)及109名健康对照者(对照组)。采用ARFI技术定量测量肝实质剪切波速度。结果 慢性肝病组、肝硬化组、对照组肝脏平均剪切波速分别为(1.59±0.38)m/s、(2.35±0.53)m/s、(1.11±0.18)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ARFI可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望成为定量评估肝纤维化的客观准确的新方法。     

瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Touch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值。方法选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数。分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性。结果慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P0.05)。当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765。以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性最高。以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力。结论肝纤维化早期Fibro Touch联合FIB-4可提高诊断的准确性。