频发短暂性脑缺血发作的危险因素分析

目的 分析频发短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素.方法 将118例频发TIA患者分为血流动力学型组78例、微栓塞型组40例,对两组临床资料、颅内外动脉血管情况进行比较.结果 两组性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、血脂异常、高同型半胱氨酸血症比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),而房颤与心脏卵圆孔未闭微栓塞型组较血流动力学型组明显增多(P＜0.05);血流动力学型组颅内外动脉血管轻、中度狭窄4例,重度狭窄或闭塞74例,稳定型斑块68例,易损斑块10例;微栓塞型组轻、中度狭窄36例,重度狭窄或闭塞4例,稳定性斑块9例,易损斑块31例.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 频发TIA患者中以血流动力学型为主.血流动力学型频发TIA颅内外血管多存在重度狭窄或闭塞,而微栓塞型频发TIA颅内外血管狭窄以轻中度为主,但颈动脉斑块多为易损斑块.     

短暂性脑缺血发作的新概念

短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管病的一个特殊类型，其诊断的规范决定合理的治疗。TIA是一种综合征而并不是独立的疾病，复杂的发病机制决定治疗的个体化，TIA的不同特点是预后的重要决定因素。在急性期不能及时区分TIA和脑梗死的时候，急性缺血性恼血管综合征足一个合理的选择。     

颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性

目的探讨颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性。方法选取2008年1月至2011年1月于本院进行诊断治疗的90例短暂性脑缺血发作患者为观察组,选取同期的90名健康人为对照组,分析颈动脉狭窄的发生率及观察组发作时间、发作频率与血管狭窄程度的相关性。结果观察组颈动脉狭窄的发生率高于对照组,血管阻塞患者发作时间≥60 min者比例低于重度、中度及轻度狭窄患者,发作频率≥3次/w者阻塞及重度狭窄者比例高于中度及轻度狭窄患者(均P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者发作频率、发作时间均与颈动脉狭窄程度呈一定的相关性。     

短暂性脑缺血发作的新概念

短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管病的一个特殊类型,其诊断的规范决定合理的治疗。TIA是一种综合征而并不是独立的疾病,复杂的发病机制决定治疗的个体化,TIA的不同特点是预后的重要决定因素。在急性期不能及时区分TIA和脑梗死的时候,急性缺血性脑血管综合征是一个合理的选择。     

老年短暂性脑缺血发作危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点

目的分析老年短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点。方法回顾性分析老年TIA患者112例(观察组)和健康体检者80例(对照组)的临床资料。结果单因素分析及Logistics回归分析显示影响老年TIA的独立危险因素为体质指数(BMI)≥30 kg/m~2、吸烟、颈动脉粥样硬化及糖尿病(DM)(P0.05)。观察组合并颈动脉粥样斑块的比例显著高于对照组(χ~2=29.380,P0.001);观察组颈动脉硬化斑块为不稳定性斑块的比例显著高于对照组(χ~2=4.671,P=0.031)。结论肥胖、吸烟、颈动脉粥样硬化及DM是影响老年TIA的独立危险因素,不稳定颈动脉粥样斑块可能是TIA的原因之一。     

颅内外血管狭窄增加短暂性脑缺血发作早期的危险

目的探讨颅内外血管狭窄对首次短暂性脑缺血发作(TIA)后早期预后的影响。方法对196例首次发作TIA的患者行脑数字减影血管造影术检查,根据是否有颅内外狭窄,将其分为颅内外血管狭窄组(狭窄组)142例和无颅内外血管狭窄组(正常组)54例,比较两组3个月内的缺血性脑卒中发生率、TIA再发率和病死率;用logistic回归分析危险因素,Kaplan-Meier生存曲线估计生存率。结果狭窄组发生TIA 22例、脑梗死21例、死亡6例、合计发病49例,正常组发生TIA 4例、脑梗死2例、死亡0例、合计发病6例。在脑梗死和合计发病率方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);TIA再发率、病死率差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论颅内外血管狭窄是TIA后早期预后的独立危险因素。     

短暂性脑缺血发作的研究进展

20世纪,人们对脑梗死之前出现的短暂一过性局部神经功能缺损发作症状冠以不同命名,如“小卒中”、“短暂性脑功能不全”、“大脑性间歇性跛行”等。1951年美国神经病理学家Fisher将暂时性神经定位体征命名为“短暂性脑缺血发作”(transient ischemic attack,TIA)。在1965年第四届Princeton会议上以不超过24h为标准,将TIA定义为由于大脑局灶性或区域性缺血产生相应区域的神经功能缺失症状,并在24h内症状完全消失。1974年美国用此标准进行了流行病学调查,并于1975年将此标准纳入美国国立卫生研究院(NIH)疾病分类中[1]。1短暂性脑缺血发作…     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系。方法采用颈部磁共振血管成像判断颈动脉狭窄程度,观察TIA发作频率,用事件相关电位和简易智能量表评价患者认知功能。观察颈动脉狭窄程度与TIA发作频次和认知功能障碍的关系。结果不同程度颈动脉狭窄患者的TIA发作次数、N2、P300潜伏期和波幅以及认知功能障碍的程度均有统计学差异。随着颈动脉狭窄程度加重,TIA发作频次增加、认知功能障碍程度逐渐加重（P均〈0.05）。结论颈动脉狭窄与认知功能障碍密切相关,狭窄程度越重,认知功能障碍越明显。     

短暂性脑缺血发作的研究进展

综合分析了近几年有关短暂性脑缺血发作(TIA)的流行病学、发病机理、病因、辅助检查、治疗等方面的研究进展,说明目前尚未完全弄清TIA的病因,不能较好地改善TIA的预后。     

短暂性脑缺血发作的危险因素和预后评价

短暂性脑缺血发作(TI)是脑梗死最重要的预警信号,也是预防脑梗死的关键时期.有效控制TIA的危险因素,可预防和控制其发作和进展.文章对TIA的危险因素及其与预后的相关性做了综述.     

频发短暂性脑缺血发作与颈内动脉狭窄关系的研究

目的探讨颈内动脉狭窄与频发短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性及临床特点，方法采用数字减影血管造影(DSA)对41例频发TIA患者(TIA组)及25例单纯动眼神经麻痹患者(对照组)进行检查，TIA组按颈内动脉狭窄程度分为3个亚组：无狭窄组9例，轻度狭窄组11例，重度狭窄组21例，结果①TIA组32例(78％)患者有颈内动脉狭窄，以颅外段狭窄居多．其中严重狭窄21例(51％)，与对照组比较，差异有显著意义。②内动脉狭窄患者症状持续时间小于无狭窄患者，差异有显著意义，③8例一过性黑矇患者出现于颈内动脉狭窄组，且均为重度狭窄。结论颈内动脉狭窄可能是频发TIA的主要病因，伴颈内动脉狭窄的患者频发TIA症状持续时间短，一过性黑矇可能预示颈内动脉严重狭窄。     

短暂性脑缺血发作临床表现与脑动脉狭窄的对比研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与脑动脉狭窄的关系。方法 从南京卒中注册数据库中，选择经CT、MRI确诊，并行数字减影血管造影（DSA）检查的53例TIA患者临床资料，分析脑动脉狭窄的发生情况。结果 14例患者脑血管未见异常，39例存在脑动脉狭窄或闭塞，其中单纯颅外动脉狭窄13例，单纯颅内动脉狭窄11例，颅内、外动脉合并狭窄15例，32例前循环TIA患行中发生前循环动脉狭窄22例（68．8%）；21例后循环TIA患者中发生后循环动脉狭窄8例（38.1%），两组狭窄发生率差异有显著意义（P〈0.05）。结论 TIA患者的颅外动脉狭窄发生率高于颅内动脉。前、后循环的脑动脉狭窄与其TIA临床表现的符合率，前循环TIA者较后循环TIA者为高。     

70例短暂性脑缺血发作患者的脑血管造影结果分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内-外动脉狭窄的关系.方法对70例TIA患者的数字减影血管造影（DSA）资料进行分析,计算颅内-外动脉狭窄率,并对不同年龄组患者颈内动脉系统TIA（ICA-TIA）与椎-基底动脉系统TIA（VB-TIA）的颅内-外动脉狭窄或闭塞情况进行比较.结果 70例患者中,单纯颅外动脉、单纯颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞分别为30.0%（21/70）、28.6%（20/70）和32.9%（23/70）,颅外动脉狭窄或闭塞高于颅内动脉（53.3%、46.7%）.ICA-TIA组颅内动脉狭窄或闭塞稍高于颅外动脉（52.9%、47.1%）,VB-TIA组颅外动脉狭窄或闭塞明显高于颅内动脉（63.1%、36.9%）.ICA-TIA组单纯颅内动脉狭窄或闭塞高于VB-TIA组（45.2%、4.5%）,颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞低于VB-TIA组（23.8%、59.1%）,两组单纯颅外动脉狭窄或闭塞相近（31.0%、36.4%）.在〈50岁组中,单 纯颅内动脉狭窄或闭塞为75.0%,以大脑中动脉病变为主（50.0%）,高于单纯颅外动脉、颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞的10.0%及15.0%,而≥50岁组中,单纯颅内动脉狭窄或闭塞（11.4%）低于颅内-外多发性动脉狭窄或闭塞（45.5%）和单纯颅外动脉狭窄或闭塞（43.2%）,差异具有显著性.结论 DSA检查有助于明确TIA病因,对治疗具有指导意义.     

短暂性脑缺血发作的近期卒中风险预测

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)短期内发生卒中的风险很高.对TIA的近期卒中风险做出预测,快速筛选高危患者,并采取有效治疗措施,可以减少卒中的发生.文章对目前TIA后近期卒中风险预测的相关研究进行了综述.     

短暂性脑缺血发作与颅内-外动脉狭窄的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内-外动脉狭窄的关系。方法 回顾性分析200例行全脑血管造影TIA患者的临床资料。将所有患者按发病时的临床表现，分为颈动脉系统TIA组（CA—TIA组，152例）与椎-基底动脉系统TIA组（VB-TIA组，48例）；按不同发作频率分为：频发TIA组（123例）与非频发TIA组（77例）；按不同年龄段分为：〈50岁组（63例）、50～70岁组（112例）和〉70岁组（25例）。对存在动脉狭窄的患者计算动脉狭窄率，比较各组患者颅内-外动脉狭窄的分布情况，比较不同发作频率间和各年龄段间患者颅内-外血管严重狭窄及闭塞的发生情况。结果 ①本研究共175例患者存在颅内-外动脉狭窄，占87．5％（175／200）。颅外动脉狭窄为173例，以颈内动脉颅外段最多，占53．2％（92／173），而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉最多，占39．3％（95／242）。颅内、颅外狭窄动脉比约为1．4：1（242／173）。②CA-TIA组单纯颅内动脉狭窄者多于VB-TIA组（P=0．001），而VB-TIA组单纯颅外动脉狭窄者多于CA—TIA组（P=0．006）。但二者间颅内-外动脉多发狭窄者差异无统计学意义（P=0．716）；③频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组（P〈0．001）④200例TIA患者以50～70岁居多，且重度狭窄及闭塞发生率随年龄增长而呈升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素。对于高危人群，尤其是既往有频发TIA史的高龄患者应及早行相关检查，以明确是否存在颅内-外动脉狭窄及严重程度。     

应用ABCD2评分评估短暂性脑缺血发作预后

目的 评估短暂性脑缺血发作(TIA)发病7 d内动脉粥样硬化性血栓性事件(AT).方法 应用ABCD2评分回顾性研究符合本研究人选标准的198例TIA临床资料,根据评分分为低危组(≤3分)和中-高危组(≥4分),分别统计TIA发病7 d内AT事件的发生率、种类及危险因素,并在两组间进行卡方检验.结果 既往病史依次为高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死和高脂血症,低危组TIA发病7 d内AT事件发生率为6.19%(6/97例),均为TIA复发;中.高危组为14.85%(15/101例),其中TIA复发2例、缺血性卒中10例、TIA复发+缺血性卒中1例、心绞痛1例、心肌梗死1例,两组均无周围性血管病以及血管病性死亡;中-高危组TIA后7 d内AT事件明显多于低危组(51.70%比27.27%,P<0.05).结论 ABCD2评分≥4分的TIA病人在发病后7 d内有更高的发生AT事件的风险.     

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。     

短暂性脑缺血发作的预后评价

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)被认为是脑梗死的危险预警信号.为了快速筛选出高危TIA患者,给予及时正确的治疗,从而预防卒中,文章就影响TIA的病因和发病机制、临床表现、影像学和目前较为常用的预后评价量表进行了综述.     

短暂性脑缺血发作定义的演变

近年来,对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的定义、病因、诊断和治疗有了许多新的认识.最新的观点认为,TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.症状持续时间不再是关键,是否存在梗死才是区别TIA与缺血性卒中的关键,因此强调神经影像学在TIA诊断方面的重要性.TIA作为一种神经科急症,要求对其危险程度进行分层评价,并进行积极干预.     

ABCD~3-I评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险

目的探讨ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期脑卒中风险的预测价值。方法选取颈内动脉系统TIA患者182例,分别采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-I评分标准进行评分,其中ABCD3-I危险分层分为低危40例,中危74例,高危68例,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率。结果 ABCD2、ABCD3与ABCD3-I评分法预测TIA后7d内脑梗死风险的ROC曲线下面积分别为0.625、0.713、0.831。TIA患者7d内进展为脑梗死27例(14.8%)。ABCD3-I评分低危、中危和高危患者7d内脑梗死的发生率分别为0、6.8%、32.4%,中危和高危脑梗死发生率明显高于低危患者,高危脑梗死发生率明显高于中危患者,差异有统计学意义(P<0.01);ABCD3-I评分与7d内脑梗死发生率呈正相关(r=0.486,P<0.01)。除年龄因素外,ABCD3-I评分法中各个评分项目对TIA后7d内脑梗死发生率均有明显影响(P<0.05)。结论 ABCD3-I评分法能更有效地预测TIA患者早期发生脑梗死的风险,可作为常规应用于临床,指导TIA危险分层评价和治疗。