蒙特利尔认知量表对脑白质疏松患者认知功能障碍的诊断价值

目的研究蒙特利尔认知(MoCA)量表在筛查脑白质疏松(LA)患者轻度认知功能障碍中的应用价值。方法 LA患者113例为LA组,同期健康体检者107例为对照组,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果除命名和视空间执行功能外,LA组MoCA各分项得分与对照组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05);LA组与对照组MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);两组MoCA和MMSE评分对比,MoCA灵敏度80.53%,特异度76.63%;MMSE灵敏度22.12%,特异度88.78%。MoCA灵敏度显著高于MMSE(P<0.01)。结论 MoCA量表在诊断LA患者轻度认知功能损害中具有更高的灵敏度,可及早发现LA患者的认知功能损害。     

蒙特利尔认知评估量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的初步临床研究

目的观察中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)对脑梗死患者认知功能障碍的评定效果,并对其标准效度进行检验。方法应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA分别对60例脑梗死患者(脑梗死组)和60例周围神经系统疾病患者(对照组)进行认知功能评定,脑梗死组患者给予对应治疗,并于1个月后再次进行MMSE和MoCA评定。结果对照组和脑梗死组患者治疗前后MoCA与MMSE总分均具有较好相关性(r=0.921,r=0.916,r=0.899,P0.01)。脑梗死组患者治疗前后MoCA各条目得分及总分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但脑梗死组患者治疗后1个月,除延迟记忆外,较治疗前MoCA各条目得分及总分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者治疗前MoCA评分异常率明显高于MMSE评分异常率,差异有统计学意义(x~2=5.63,P0.05)。结论MoCA在临床中筛查脑梗死后的认知功能障碍具有可靠的标准效度,亦能灵敏的判断出认知功能改善状况,与MMSE比较,MoCA用于此类患者评定所得出的异常率可能更高。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

皮质下血管性认知功能障碍患者血清sCD40L水平的变化

目的 探讨皮质下缺血性脑血管病(SIVD)认知障碍患者血清中可溶性CD40配体(sCD40L)的水平及其与认知障碍、白质病变(WML)的相关性.方法 对SIVD中19例血管性痴呆(VD)患者、20例血管性无痴呆型认知损害(VCIND)患者及15例年龄及性别相当的健康老年人行认知功能测试,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测受试者血清sCD40L水平;同时行头颅MRI扫描,应用年龄相关白质改变分级方法,对WML评分,进一步分析sCD40L与认知功能、WML的关系.结果 ①SIVD两组与正常对照组相比,血清sCD40L浓度增高(P＜0.05),两组之间差异不显著(P＞0.05).②SIVD患者sCD40L水平与MMSE、MoCA、WML评分均无明显相关性(P＞0.05).结论 ①皮质下血管性认知障碍患者血清sCD40L水平较正常老年人均明显升高,sCD40L可能参与SIVD发生、发展;②血清sCD40L水平与认知功能损害、白质病变程度无明显相关.     

银杏叶提取液对不同类型脑小血管病患者认知功能改善的观察

目的对比分析银杏叶提取液对不同类型脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改善情况。方法收集2016年3月至2018年4月西安交通大学第二附属医院老年神经内科收治的123例CSVD患者,根据类型分成三组:脑白质病变组(WML,n=43),腔隙性脑梗死组(LI,n=36)及WML+LI组(n=44);同时选取同时间段门诊就诊的44例无影像学病变的头痛患者作为对照组。收集患者的临床资料,检测血清转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及Aβ肽1-40(Aβ1-40)短肽水平;分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(MMSE)及痴呆评定量表(CDR)评估患者的认知能力、智力状态及痴呆程度。结果四组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂及家族史中差异无统计学意义(P> 0.05)。TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽表达结果显示,与治疗前比较,差异具有统计学意义(F=17.064、30.336、28.808,均P <0.01)。给予银杏叶提取液治疗后,WML组和LI组TNF-α和Aβ1-40短肽水平比较有统计学意义(t=2.459、2.713、-4.777、-5.942,P <0.05),但TGF-β水平差异无统计学意义(P> 0.05)。WML+LI组TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平与治疗前相比均有统计学意义(t=-2.572、4.653、-11.039,P <0.05)。MoCA和MMSE总评分比较结果显示,治疗前WML、LI及WML+LI组的MoCA和MMSE评分结果均较对照组低(F=20.285、3.799、46.285、23.644,P <0.05),给与银杏叶提取液治疗后均显著增加,差异有统计学意义(t=-2.316、-2.911、-4.626、-4.162、-4.373、-11.157,P<0.05)。在WML+LI组中MMSE评分的提升具有统计学意义(t=-5.324,P <0.05)。CDR评分比较结果显示,对照组患者主要集中在无痴呆和可疑痴呆,WML、LI及WML+LI组患者主要分布在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆,均无重度痴呆患者。四组患者在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆人数分布上的差异均具有统计学意义(χ2=65.942、10.318、18.667、9.034,P <0.05),但在WML、LI及WML+LI组中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论银杏叶提取液能够有效降低不同类型CSVD患者血清中TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平,改善患者的认知功能和临床预后,在WML+LI组患者中的疗效更甚。     

急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性。方法选择33例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选同期收治的33例非急性缺血性脑卒中患者为对照组,测定两组血清脂联素水平,采用简易智能用精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,分析急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与MMSE、MoC A评分的相关性。结果两组脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE、MoCA各项认知功能指标显著低于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析发现,血清脂联素水平与MMSE评分有明显的相关性(r=0.23,P=0.042)。结论急性缺血性脑卒中患者脂联素水平越低,血管性认知功能损害越严重。     

不同类型脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害的研究

目的分析比较脑小血管病不同临床类型的非痴呆血管性认知功能的损害差异。方法纳入脑小血管病患者118例,包括52例腔隙性脑梗死灶(LI)和66例白质疏松(WML),健康对照组80例。对研究对象进行神经心理学测验,包括用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)、语义分类流畅测验(动物)、简短Stroop测验、画钟实验、积木测验、数字广度顺背测验、数字符号测验、逻辑记忆亚测验、再生亚测验。结果与对照组比较,LI组和WML组Stroop测验评分升高,其他各项评分均降低(P<0.05)。LI组语义分类流畅测验(动物)、Stroop测验、数字符号测验、听觉词语学习测验(言语性记忆)、视觉再生亚测验(视觉性记忆)、MoCA、MMSE评分高于WML组(P<0.05)。结论 LI组和WML组患者血管性认知功能均受到损害,且总体上来说WML组患者更为严重。     

脑白质病变程度、部位对老年患者认知功能的影响

目的探讨脑白质病变（WML）程度及部位对患者认知功能障碍的影响。方法对57例WML患者（WML组）及20例正常人（对照组）进行简易精神状态量表（MMSE）评分,分析脑白质病变程度和部位与MMSE评分之间的关系。结果与对照组比较,WML组中、重度患者MMSE总分均有明显降低;重度患者显著低于轻、中度患者,中度患者亦显著低于轻度者（P〈0．05）。WML组皮层下脑白质疏松者MMSE积分显著低于脑室旁疏松者（P〈0．01）。结论WML是血管性认知功能障碍危险因素,对认知功能有较大影响,皮层下脑白质损害对认知功能影响更大。     

脑白质病变程度对认知功能的影响

摘要：目的探讨脑白质病变（WML）严重程度对认知功能的影响。方法收集2012年1月-2013年1月在首都医科大学电力教学医院经头部MRI诊断为WML的患者48例。应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行测评,应用与年龄相关的脑白质改变分级量表（ARWMCRs）对WML的严重程度进行评分。根据ARWMCRs评分,将WML患者分为轻度组（〈7分）,和中重度组（≥7分）,比较两组患者的认知功能,并分析ARWMCRs评分与认知功能评分的相关性。结果@WML轻度组MoCA评分为（22．3±3．0）分,高于中重度组的（20．3±2．3）分,P〈0．01;两组MMSE评分差异无统计学意义。②多元逐步回归分析显示,ARWMCRs评分与MoCA（b=-0．105,P〈0．01）及MMSE评分（b=-0．057,P〈0．01）呈负相关。③Spearman相关分析显示,ARWMCRs评分与MoCA量表中的视觉空间执行功能（rs=-0．398）、即刻回忆（rs：-0．459）、注意力（rs：-0．332）、语言（rs=-0．184）、抽象（rs=-0．229）、延迟回忆（rs=-0．348）及分类提示（rs=-0．236）子项呈负相关,均P〈0．01;与MMSE评分量表中的计算力（rs=-0．235）、延迟回忆（rs=-0．294）及语言（rs=-0．423）子项呈负相关,均P〈0．01。结论WML严重程度对认知功能有影响,WML程度越严重,认知功能受损越重。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

计算机辅助技术对血管性痴呆患者的认知康复的疗效观察

目的观察计算机辅助技术对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知康复的疗效。方法将38例符合纳入标准的VD患者随机分为对照组和训练组,每组19例患者。对照组和训练组均给予规范抗痴呆药物治疗、常规康复训练。训练组在此基础上接受计算机辅助认知康复训练,1次/天,30分/次,治疗8周。分别于训练前、训练8周后采用简易精神状态量表(Mini-metal State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表中文版(Montreal cognitive assessment,MoCA)对两组患者进行认知功能评定。比较训练组和对照组治疗前后的组内及组间成绩。结果计算机训练组及对照组MMSE、MoCA总分均比训练前提高(P<0.05);计算机训练组成绩高于对照组(P<0.01);轻、中度VD患者成绩提高明显(P<0.05),重度VD患者成绩提高无统计学差异(P>0.05)。结论规范的抗痴呆药物治疗可以改善VD的认知功能;药物联合计算机辅助技术训练,改善VD认知功能更显著;认知康复训练对改善轻、中度VD患者的认知功能效果显著,对重度VD患者疗效欠佳。     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

无痴呆型血管性认知障碍患者认知功能量表的研究

目的 研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征,探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）在东营地区VCIND人群中筛查的应用价值,并与简易精神状态量表（MMSE）进行比较。方法 对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试,包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容,研究VCIND的认知功能特点,并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料应用χ2检验,相关分析采用Spearman相关性检验,P〈0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度,并确定其最佳分界值。结果 受教育程度对MoCA得分有显著影响,受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流畅性外,视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230,均P〈0.05）。受教育程度〉9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流畅性外,视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241,均P〈0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查最佳分界值为24/25分,此时筛查VCIND的敏感度为87.5%,特异度为100%;受教育程度〉9年者：MoCA的筛查最佳分界值为26/27分,此时筛查VCIND的敏感度为94.4%,特异度为70.0%。结论 （1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害;（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具,MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

老年慢性心力衰竭与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）与认知功能障碍的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对55例CHF患者（CHF组）、50例非CHF患者（对照组）进行认知评定,分析认知功能的差异及特点。结果CHF组认知障碍发生率（69．1％）高于对照组（46．0％）,2组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。与对照组比较,CHF组认知总分明显降低（P〈0．05）,各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素。     

颈动脉斑块易损性评分较斑块积分更能准确预测脑白质病变及认知损害

目的 对比颈动脉斑块易损性评分和斑块积分与脑白质病变(WML)及认知损害的相关性,明确易损性评分是否能更敏感地评估WML及认知损害.方法 以2016年4月至2019年5月苏州大学附属第一医院老年医学科住院患者为研究对象,收集经颈动脉超声证实的201例颈动脉斑块患者的基本资料、实验室资料、颈动脉超声及头颅磁共振等影像学数...     

上海地区军队离退休干部老年高脂血症患者认知功能现况调查

目的：通过对相匹配的老年高脂血症患者和正常血脂老年人的认知功能进行调查和比较,探讨高血脂对认知功能的影响,为军队离退休干部高脂血症患者认知功能改变的早期发现和预防提供一定的依据。方法通过简易智力状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对上海地区军队离退休干部中高脂血症患者（高脂血症组）与正常血脂老年人（正常血脂组）的认知功能进行测定,调查老年高脂血症患者认知功能的改变情况。结果和结论高脂血症组认知功能改变的患病率明显高于正常血脂组（29.00% vs 16.11%,P＜0.001）。高脂血症组MMSE量表分数和MoCA量表分数均较正常血脂组低（P＜0.001）。认知功能分项指标提示,高脂血症组老年人的地点定向力、延迟回忆能力、注意力和计算力均较正常血脂组下降（P＜0.05）。