26例帕金森病患者的护理体会

帕金森病病因不明确，其病理基础是大脑黑质和纹状体内的多巴胺能神经元功能减退}临床多表现为运动迟缓，肌强直，震颤．步态不稳，以及出现吞咽和发音困难、焦虑、抑郁、体位性低血压、轻度痴呆等。2000年4月～2003年10月，我院神经科共收治此类患者26例，现将护理体会报告如下。     

立体定向术治疗帕金森病12例

我院自1988～1989年5月对帕金森病采用立体定向术治疗,效果满意。一、临床资料1.一般资料:男8例,女4例,27～50岁6例,50～60岁4例,60岁以上2例。病程最长10年,最短2年。2.分级与分型:按Hoehn—Yahr五级     

微电极导向立体定向下苍白球毁损术治疗帕金森病(附32例报告)

应用微电极记录与刺激技术 ,在立体定向下对 3 2例帕金森病患者行苍白球内侧部 (GPi)毁损术 ,并在术中对GPi的某些生理学特性进行了研究 ,采用统一帕金森病评定量表 (UPDRS)积分评估手术效果。结果术中靶点更换率 71 9% ,变更范围 2～ 7mm。手术效果优良 ,有效率 10 0 % ,UPDRS平均改善 ( 44 1± 9 5 ) % ,无永久并发症。认为微电极的应用能显著提高苍白球切开术的准确性 ,减少手术并发症 ,提高手术效果     

微电极导向立体定向治疗帕金森病100例护理体会

2004年9月～2005年2月，我科应用微电极导向立体定向术治疗帕金森病100例，均获成功。现将护理体会报告如下。     

左旋多巴剂量与帕金森病异动症风险的相关性分析

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者既往服用左旋多巴情况与异动症风险的相关性,并基于数据驱动方法分析PD患者左旋多巴每日最高安全剂量以及累积安全剂量。方法选择于2017年3～12月于我院住院的PD患者142例,将伴发异动症患者41例作为异动组,不伴异动症患者101例作为非异动组。logistic回归分析PD患者服用左旋多巴情况与异动症风险的相关性;利用分类决策树模型计算左旋多巴安全剂量。结果异动组病程、服用药物时间明显高于非异动组,发病年龄和体质量明显低于非异动组。异动组左旋多巴累积剂量和峰日剂量明显高于非异动组[(949.10±750.39)g vs (510.77±428.36)g,P0.01;(639.81±363.87)mg/d vs(381.93±169.89)mg/d,P0.01]。logistic回归分析显示,左旋多巴累积剂量和峰日剂量与PD异动症风险均具有相关性(OR=1.002,P=0.002;OR=1.006,P=0.000)。分类决策树模型预测提示,左旋多巴峰日剂量400.00mg/d、左旋多巴累积剂量609.75g为区分异动症与非异动症的安全剂量。结论左旋多巴峰日剂量和累积剂量与PD异动风险可能具有相关性。     

帕金森病运动并发症的预防与治疗

帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,左旋多巴替代治疗是其主要的治疗方法。随着疾病进展,长期使用左旋多巴会导致运动并发症的发生,使PD患者的临床表现变得极其复杂,治疗也极具挑战性。如何预防和延缓运动并发症的发生成为PD专业医生面临的重要临床难题。选择多靶点联合用药并尽量减少左旋多巴剂量作为PD早期的起始治疗,同时维持稳定的左旋多巴血药浓度,可以有效减少或延缓运动症状波动和异动症的发生。不同类型运动并发症的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理预防和治疗的前提。     

丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病

目的探讨微电极导向立体定向丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病(PD)的临床应用。方法采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对15例PD患者行单侧苍白球腹后内侧部(PVP)及丘脑腹中间核(V im)毁损术。结果患者术前、术后评估均采用UPDRS运动评分,在"关"状态下症状改善率为52.8%;在"开"状态下症状改善率为38.9%。开-关症状和异动症均消失。15例平均随访8.3个月,其中显效9例(60.0%),改善5例(33.3%),无效1例(6.7%)。结论应用微电极导向、立体定向核团毁损术治疗PD疗效显著。根据患者症状联合选择苍白球及丘脑靶点,可明显改善患者震颤、僵硬、活动迟缓症状,较单靶点手术对症状的控制疗效更佳,无永久性并发症。     

浅谈帕金森病治疗的并发症——异动症

左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗帕金森病（Parkinson’SDisease，PD）的有效药物。长期应用这些药物可引起诸多并发症，异动症就是一种常见运动并发症。但这两类药物诱发的异动症不完全相同，现就这两类药物诱发的异动症进行综合分析，以便对临床医师有所帮助。     

帕金森病患者的院内全周期康复模式

1帕金森病概述帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,老年人多见,其发病率和患病率随年龄增长而成倍升高。PD以黑质多巴胺能神经元变性死亡和路易小体形成为主要病理特征,其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质含量显著减少。临床表现包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍为主的运动症状(motor symptom,MS)及嗅觉减退、疼痛、抑郁、焦虑、认知障碍、二便异常和睡眠障碍等非运动症状(non-motor symptom,NMS)[1]。     

帕金森病吞咽障碍研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)主要由中枢神经系统发生退行性变引起.该疾病的主要特点为运动障碍,例如运动迟缓、震颤以及步态不稳等[1].吞咽障碍作为PD的非运动症状之一,近年来逐渐成为新的研究热点.荟萃分析指出,PD患者客观测量的口咽部吞咽困难发生率高达82.00％,而基于主观感受的发生率只有3...     

脑立体定向术治疗帕金森病的围手术期护理

自2001年以来，我们采用脑立体定向术治疗原发性帕金森病(IPD)患者78例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。     

老年男性轻度认知功能损害患者轻度帕金森样体征的研究

目的 探讨男性轻度帕金森样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）的相关性。方法临床收集老年男性MCI患者85例，以91名认知正常老年人为对照人群，采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分进行MPS评估，应用单因素方差分析和Logistic回归分析揭示MPS与MCI之间的相关性。结果1、单因素方差分析显示MCI组UPDRS运动总评分、强直单项评分、运动迟缓单项评分和轴性损害单项评分均较对照组显著升高（P〈0．05），两组间震颤单项评分差异无统计意义（P〉0．05）。2、多元Logistic回归调整了年龄、教育年限、高血压等危险因素的影响后，UPDRS总评分、运动迟缓单项评分和轴性损害评分仍与MCI密切相关。结论MPS，尤其运动迟缓和轴性损害，常常是MCI的伴随征象。MPS与MCI可能存在类似的发病机制和病理基础。     

苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病的长期疗效分析

目的探讨苍白球腹后内侧部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）的长期疗效.方法 79例原发性PD病人,随机分为两组,58例接受PVP（手术组）,21例接受常规药物治疗（未手术组）,记录手术组术前与术后半年、1年、2年、3年、4年UPDRS评分情况,未手术组就诊时、就诊后半年、1年、2年、3年、4年UPDRS评分情况.结果 PVP术前、术后短期、长期UPDRS评分比较有统计学意义（P〈0.001）;长期随访观察显示,手术组PDRS评分增长速度较未手术组慢（P〈0.05）.结论 PVP能使PD症状得到明显的缓解和消除,其短期疗效显著,长期疗效逐年降低,PVP能在一定程度上延缓PD病情的发展.     

中药熏洗配合美多巴治疗帕金森病疗效观察

目的探讨中药熏洗配合美多巴治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法将80例PD患者随机分为治疗组、对照组各40例,治疗组采用中药熏洗加美多巴治疗,对照组仅行美多巴治疗;两组治疗4个月后比较临床疗效,采用PD综合评分量表（UPDRS）评估其运动功能。结果与对照组比较,治疗组治愈、显效例数多,UPDRS评分明显降低（P〈0.05或〈0.01）。结论中药熏洗配合美多巴治疗PD,能提高患者的临床疗效及肢体运动功能。     

帕金森病患者手运动功能定量检测的研究

目的分析验证运动功能的电脑软件及装置对帕金森病患者手动作缓慢和肌肉僵直的检测能力,并分析其与不同运动时段以及药物疗效之间的关系。方法按照英国脑库标准诊断的70例散发性帕金森病患者为帕金森病组,60例健康老年人为正常对照组。应用设计的电脑软件,进行手指轮替试验和水平移动试验运动时间来定量检测受试者手的运动功能。结果帕金森病组不同运动时段随着运动次数的增加,移动试验时间和轮替试验运动平均时间均有所延长(P<0.05)。帕金森病组在"关"状态下比"开"状态下移动试验运动时间[非优势手(0.897±0.455)s vs(0.467±0.216)s,优势手(0.790±0.336)s vs(0.453±0.195)s,P<0.01]和轮替试验运动时间[非优势手(0.773±0.317)s vs(0.362±0.102)s,优势手(0.575±0.327)s vs(0.346±0.095)s,P<0.01]显著延长。结论所设计的手运动功能测定装置是针对帕金森病患者手运动功能的改变有效检测方法。测试结果与帕金森病患者的不同运动时段以及用药密切相关。     

脑立体定向手术对帕金森病患者脑诱发电位的影响

为探讨脑立体定向手术对帕金森病 (PD)患者诱发电位 (EP)的影响 ,分别对 5 5例 PD患者手术前后的视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)和事件相关电位 (ERP)进行了比较研究。结果显示 ,PD患者术前EP的异常率为 2 9.1% ,术后为 6 7.3% ,两者相比差异非常显著 (P<0 .0 1)。其 EP的特点是 VEP的 P1 0 0 潜伏期明显延长 ,波幅明显降低 ;SEP各波潜伏期无明显改变 ;ERP的潜伏期明显延长 ,波幅降低 ,以丘脑或丘脑并苍白球为靶点手术者尤为明显 ;EP的异常率与病情呈正相关。认为非痴呆 PD患者也存在视觉通路和认知功能损害 ,脑立体定向手术可能会加重其异常。     

吡贝地尔治疗帕金森病的临床研究

目的观察吡贝地尔治疗帕金森病的临床疗效.方法对50例帕金森病病人行统一评分量表(UPDRS)评分,8例新发病人未服用任何抗帕金森病药物治疗者即予吡贝地尔治疗,其余病人在原用药的基础上加用吡贝地尔.用药12周后,再次行UPDRS量表评分,比较吡贝地尔治疗前后UPDRS量表分值的差异.结果 50例病人经吡贝地尔治疗后,有效35例,有效率为72.9%.治疗前后UPDRS总评分、Ⅱ分量表、Ⅲ分量表评分和震颤、肌强直症状改善评分的结果均有统计学意义.结论吡贝地尔可有效改善帕金森病病人的临床症状.     

帕金森病的X—刀治疗

目的　首次探讨了帕金森病（ＰＤ）的Ｘ－刀治疗,为ＰＤ找出了一条新的治疗途径。方法　８ 例难治性ＰＤ病人,采用Ｘ－刀１ 次１４０ Ｇｙ 损毁ＶＩＭ 治疗２ 例;１４０ Ｇｙ 分２ 次治疗４ 例;１６５ Ｇｙ ３ 次治疗２ 例;每次间隔２４ ｈ。结果　Ｘ－刀治疗后３～２４ 个月随访,８ 例病人消除或改善了震颤症状;轻度缓了僵直和运动减少症状;无并发症发生。神经心理学检查无显著改善。结论　Ｘ－刀可安全、无创治疗难治性ＰＤ;震颤症状改善显著;神经心理学指标短期无恢复。     

高血压脑出血的微创外科治疗

目的 评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 1996年6月-2006年10月采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者151例,男105例,女46例,年龄37～90岁. 结果术后1个月内良好率和轻残率分别为25.2%和29.8%,手术死亡率为9.3%,术后并发症发生率为15.2%;122例患者随访2个月～10年,良好率为39.3%,轻残率为27.9%.结论 立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效手术方法.     

影响苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病疗效的多因素分析

目的探讨多种因素对苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）短期和长期疗效的影响。方法对60例PD病人行PVP术，术后随访5年，记录术前、术后半年、1年、2年、3年、4年、5年UPDRS评分，采用多元线性回归分析不同随访时期的疗效令与术后短期疗效（X1）、年龄（X2）、病程（X3）、随访时间（X4）、发病年龄（X5）、术前病情严重程度（X6）之间的相关性。结果得出术后短期疗效多元回归方程：每Y^∧1=-6．087＋0．250X2＋0．424X6，术后长期疗效回归方程，Y^∧1=2．918＋0．802X1＋3．927）（4（术后长期疗效回归方程）。结论本研究得到的方程有助于对PVP术的疗效作出较为准确的预测和评价，具有一定的临床参考价值。