直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对限制急性心肌梗死面积的影响

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直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗死疗效分析

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗死疗效分析     

老年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的治疗体会

目的评价老年人急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉腔内成形术(直接PTCA)的成功率及有效性。方法42例发病在0．5～10h的老年AMI患者接受了直接PTCA,术后随访半年。结果40例患者中的45支梗塞相关血管(IRA)获得再通．成功率达95．2％(40/42),均达到TIMI-3级血流灌注,再通血管残余狭窄0％～20％。5例合并左心功能不全(Killip分级Ⅱ～Ⅲ级)及3例合并心源性休克患者术后症状明显改善,住院期间1例死亡(病死率2．5％)。术后随访半年,6例直接PTCA成功患者(15．0％)心绞痛复发,再次PTCA后血管再通。结论直接PTCA治疗老年人AMI成功率高,病死率低,近期预后良好,是一种安全有效的治疗方法。     

老年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的治疗体会

目的评价老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠状动脉腔内成形术（直接ＰＴＣＡ）的成功率及有效性。方法４２例发病在０．５～１０ｈ的老年ＡＭＩ患者接受了直接ＰＴＣＡ,术后随访半年。结果４０例患者中的４５支梗塞相关血管（ＩＲＡ）获得再通,成功率达９５．２％（４０／４２）,均达到ＴＩＭＩ－３级血流灌注,再通血管残余狭窄０％～２０％。５例合并左心功能不全（Ｋｉｌｉｐ分级Ⅱ～Ⅲ级）及３例合并心源性休克患者术后症状明显改善,住院期间１例死亡（病死率２．５％）。术后随访半年,６例直接ＰＴＣＡ成功患者（１５．０％）心绞痛复发,再次ＰＴＣＡ后血管再通。结论直接ＰＴＣＡ治疗老年人ＡＭＩ成功率高,病死率低,近期预后良好,是一种安全有效的治疗方法。     

直接冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死近年来大规模地推广应用静脉溶栓治疗,抢救了不少生命。直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在急性心肌梗死的治疗上将又是一项有效的治疗措施。我科1995年8月～1998年4月,对46例急性心肌梗死病人作直接FTCA,取得满意临床效果。     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的安全性和有效性。方法对１１４例ＡＭＩ患者在发病１２小时内行直接ＰＴＣＡ术,其中有５例心原性休克的患者。梗塞相关血管（共１１５支血管）：左主干３例（２．６％）,前降支５６例（４８．７％）,回旋支１２例（１０４％）,右冠状动脉４４例（３８．５％）。ＴＩＭＩ血流：０级８２例（７１．３％）,１级１７例（１４．７％）,２级１６例（１４．０％）。结果１１１例患者手术成功,ＴＩＭＩ血流３级（９７．４％）。住院期间死亡３例（２．６％）,均为心原性休克患者,其中２例经紧急冠状动脉旁路移植术后死亡。８５例患者置入了冠状动脉内支架（７３．９％）。随访９５例患者,２例后期死于心力衰竭,９例出院后出现心肌缺血,其中８例再次行ＰＴＣＡ术。结论直接ＰＴＣＡ是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。     

70岁以上急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉腔内成形术的 …

一、对象与方法　　1996年1月至1998年10月,北京同仁和朝阳两家医院发病12小时内入院并直接行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的急性心肌梗死(AMI)患者,分为两组,70～79岁(平均75岁)组27例,男20例,女7例;44～69岁(平均57岁)组56例(其中60～69岁21例),男41例,女15例。AMI诊断按WHO标准,一经确诊即刻送导管室,冠状动脉(冠脉)造影确定梗死相关血管后,直接行PTCA;PTCA不能获得急性心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombosisinmyocardialinfarction,TIMI)3级血流、残余狭窄>50%或有明显的内膜撕裂者则植入冠脉内支架。将两组间早期成功率、梗…     

经皮冠状动脉腔内成形术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的　观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)在老年人急性心肌梗死治疗中的安全性和临床疗效。　 方法 　对 36例老年急性心肌梗死的患者行PTCA或PTCA加支架治疗。　 结果　 36例急性心肌梗死患者中 14例行直接PTCA ,5例补救PTCA ,17例择期PTCA。 36例手术成功 33例 ,术后TIMI血流均获 3级以上 ,失败 3例。有16例置入冠脉内支架 2 1枚 ,住院期间死亡 2例。　 结论　PTCA是治疗老年人急性心肌梗死的安全有效的方法 ,可降低急性期死亡率。     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞的临床观察

目的：观察急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞（AMI）的安全性及有效性。方法：对42例AMI患者在发病0．5～12小时内行直接PTCA术，必要时联合临时心脏起搏技术及主动脉气囊反搏术，梗死相关血管（IRA）43支，TIMI血流0级：30例（71．4％），Ⅰ级：9例（21．4％），Ⅱ级：3例（7．2％）。结果：43支IRA中39支获得再通（90．9％），均达TIMI Ⅲ级血流，再通血管残余狭窄〈20％，5例合并左心功能不全（killip分级Ⅱ～Ⅲ级）及3例合并心源性休克患者，术后症状明显改善，1例死亡（2．5％）。术后6例（15％）直接PTCA成功患者心绞痛再发，再次PTCA后血管再通。结论：直接PTCA治疗AMI成功率高，病死率低，近期预后良好，是一种安全有效的治疗方法。     

急性心肌梗塞急诊PTCA后ST段改变及其临床意义

目的　对９５ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段改变进行分析，探讨此时ＳＴ 段改变与ＰＴＣＡ 效果、心肌损害程度及心功能预后的关系。方法　根据ＳＴ 段改变分三组。组Ⅰ：ＳＴ 段明显下降（≥５０％ ）组５５ 例，组Ⅱ：ＳＴ 段下降（＜ ５０％ ）组３２ 例，组Ⅲ：ＳＴ 段无变化或抬高者组８ 例。测定术后肌酸激酶（ＣＫ）的变化，同时测定术前及术后心功能。结果　组Ⅰ与组Ⅱ为ＰＴＣＡ 成功者，术后组ⅡＣＫ 明显高于组Ⅰ。术后４～６ 周组Ⅱ射血分数（ＥＦ％ ）明显低于组Ⅰ。结论　急性心肌梗塞患者ＰＴＣＡ 术后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段的改变能间接反映ＰＴ－ＣＡ 疗效。较准确早期了解心肌细胞灌注情况并判定预后     

急诊经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死

目的 :观察急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法 :13例 AMI患者行急诊 PTCA治疗 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 38～ 85 (6 0 .2± 13.6 )岁。其中 6例并发心源性休克 ,3例系溶栓失败后行补救性 PTCA,4例不适作溶栓治疗。梗死相关血管 :前降支 9例 ,右冠状动脉 4例。结果 :PTCA成功率92 .3% ,死亡 1例。术前梗死相关血管狭窄 (98.7± 3.0 ) % ,术后残余狭窄为 (14.6± 16 .2 ) %。 3例术中发生心室颤动 ,1例出现房室传导阻滞 ,1例出现无再流现象 ,经反复冠状动脉内注射硝酸甘油后恢复。术后 1例死亡 ,11例长期生存 ,随访 1～ 18个月无心脏事件发生 ,生活质量明显改善。结论 :AMI时行急诊 PTCA成功率高 ,对溶栓禁忌证、溶栓失败或 AMI并发心源性休克者应积极行急诊 PTCA。     

补救性经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗塞

目的探讨补救性经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）在治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的作用。方法对溶栓治疗失败的３６例患者进行补救性ＰＴＣＡ治疗。患者心功能Ｋｉｌｐ分级：Ⅲ级和Ⅳ级４例，Ⅱ级和Ⅰ级３２例。冠状动脉造影显示梗塞相关动脉：前降支１７例，右冠状动脉１４例，回旋支４例，中间动脉１例。ＰＴＣＡ前ＴＩＭＩⅠ级和Ⅰ～Ⅱ级血流各２例，余３２例均为ＴＩＭＩ０级。３６例均进行ＰＴＣＡ治疗，其中１３例患者置入了支架。结果术中除３例失败外，３１例患者病变血管血流达到ＴＩＭＩⅢ级，２例ＴＩＭＩⅡⅢ级，残余狭窄≤５０％，成功率为９１．７％。院内并发症：１例在ＰＴＣＡ成功后当天因顽固性休克和心室纤颤死亡；１例于第３天死于心脏破裂，住院病死率为５．６％。１４例患者在术后１～２个月内复查冠状动脉造影，２例发生再狭窄。结论ＡＭＩ患者在溶栓治疗失败后，在有条件的医院可施行补救性ＰＴＣＡ治疗，成功率高，对改善患者的近期和远期预后可能有利     

急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术治疗的近期疗效

目的：观察急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉成形术（PTCA）及原发性冠状动脉内支架植入术的近期疗效。方法：204例AMI患发病0．5－26h内行急诊冠状动脉造影（CAG）,证实冠状动脉闭塞,仅对梗死相关血管直径行TPCA及原发性冠状动脉内支架植入,。结果：全组204例患再通197例,成功率96％,发病至血管再通的时间1－27h,平均5．6h,PTCA失败7例,其中心包填塞2例,钢丝不能通过2 ,术中死亡2例（均发生在伴有心源性休克的前壁心肌梗死患）,率为0．9％,5周内死亡2例（经PTCA及支架植入术后心功能未明显改善,死亡心功能不全）,2－6个月死亡6例（因再发心肌梗死而死亡,总死亡率4．9％。结论：AMI后早期（6h内）成功的再灌注可挽求涉死的心肌,缩小梗死面积和明显降低死亡率,即使 在较晚时间（＞12h),病人仍有胸痛及ST段抬高,使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显改善患的预后,急诊TPCA治疗,可命名开通闭塞血管的届时时间提前,PTCA后残余狭窄甚微,再灌注血流充分,极少发生恢复期心肌缺务及心功能不全,在条件的大型A,TPTCA治疗AMI的最佳方法。     

用声学密度定量技术早期评价急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉腔内成形术的疗效

目的　探讨利用声学密度 (AD)定量技术早期评价急性心肌梗死 (AMI)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的手术疗效。方法　将 4 0例AMI患者分为两组 :18例病人行直接PTCA治疗 (A组 ) ,2 2例病人用药物治疗 (B组 ) ,比较两组病人在入院第 7天时常规超声心动图检查和用AD技术检测的结果。结果　两组病人常规超声心动图各项检查结果比较差别无显著性 (P >0 0 5 )。AD定量检测结果 :A组的背向散射积分周期变化幅度 (CVIB) (4 2± 1 3)dB明显高于B组 (2 5± 2 4 )dB(P <0 0 1) ;A组校正的周期变化延迟时间 (N Delay) 1 0 9± 0 0 8明显低于B组 1 31± 0 16 (P <0 0 1) ;两组间背向散射积分 (IBS)差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　AD技术能够早期反映AMI再灌注心肌的组织学特征 ,为早期评价介入治疗效果、预测心功能改善情况、判定心肌活性提供了一种新的技术手段。     

溶栓及PTCA治疗急性心肌梗塞92例临床分析

本文总结１９９１年８月至１９９６年４月应用溶栓及ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ９２例，男７６例，女１６例，年龄４６～７０岁之间，平均年龄６０．２±１０．５岁。治疗分为：①冠状动脉内输注尿激酶（ＩＣＵＫ）组３２例；②静脉输注尿激酶（ＩＶＵＫ）组４１例；③经皮冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）组１９例。全组再通６９例，总再通率为７５．０％，ＩＣＵＫ组、ＩＶＵＫ组、ＰＴＣＡ组再通率分别为７５．０％、６５．７％和９４．７％三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较：全组９２例，死亡９例，死亡率９．７８％，８例发生于梗塞血管未通者，１例发生于血管再通者。ＩＣＵＫ组３２例，死亡３例（９．３７％），发生心功能不全８例（２５．０％）；ＩＶＵＫ组４１例，死亡５例（１２．０％），发生心功能不全１１例（２６．８３％）；ＰＴＣＡ组１９例，死亡１例，死亡率为５．２６％，ＰＴＣＡ组无心功能不全者。     

急诊PTCA与溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效对比研究

目的:对急诊PTCA和溶栓在急性心肌梗死(AMI)治疗中的近期疗效作一对比研究。方法:回顾性分析中山医院自2001年1月至2001年11月收治的行急诊PTCA和溶栓治疗的85例AMI患者的资料.并分析其临床不良事件的发生率、超声心动图检查结果。结果:急诊PTCA患者49名,溶栓患者36名。溶栓组的室性心律失常发生率(25%)、梗死后心绞痛(22.22%)、心源性休克(25%)、左室室壁运动积分指数(1.82±0.32)、行冠状动脉旁路手术(CABG)者(13.89%).死亡率(27.78%).平均住院天数(25.06±16.37)d.分别高于PTCA组的2.04% (P<0.01)、6.12%(P<0.05)、6.12%(P<0.05)、1.47±0.34(P<0.01)、0(P相似文献