原发性纵隔肿瘤的外科治疗(附41例分析)

1984年10月～1989年6月手术治疗原发性纵隔肿瘤41例,且经病理证实。手术切除率92％,完全切除率76.3％,姑息切除率24.7％,手术近期死亡率4.8％。本文讨论了本病的发病率、常见症状及各种纵隔肿瘤的诊断、治疗方法等问题。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗体会

目的:探讨42例原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗.方法:42例患者经X线及CT检查确诊为本病,然后行手术治疗.结果:42例纵隔肿瘤均经手术治疗,除1例胸腺瘤合并重症肌无力患者死亡外,余均获满意疗效.结论:术前明确诊断,选择适合的手术切口及合理操作是治疗本病的关键.     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和治疗分析

目的探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断、鉴别诊断以及外科治疗。方法对我院近2年来手术治疗的95例原发性纵隔肿瘤及囊肿患者的临床资料进行分析。结果 95例中神经源性肿瘤27例,占28.4%;其次为胸腺肿瘤或囊肿24例,占25.3%和畸胎样瘤20例,占21.1%。均在全麻下施行手术,其中开胸手术43例,胸腔镜下手术46例,经颈部手术6例;手术方式包括完整切除、大部切除和开胸探查等。结论在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线和CT检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择手术切口,在手术操作中防治重要组织器官损伤是保证手术安全的关键。     

原发性纵隔肿瘤X线诊断中的几个问题

原发性纵隔肿瘤属常见病,X线检查是诊断纵隔肿瘤最常用的检查方法。本文通过对50例原发性纵隔肿瘤在X线诊断方面的体会总结如下。     

胸腺瘤29例CT诊断与分析

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,影像学上通过观察其局部侵袭性或是否转移,对鉴别胸腺瘤的良恶性提供较为可靠的依据。本文通过对29例经手术病理证实的胸腺瘤患者资料回顾性分析,提高对本病术前CT诊断及临床意义的认识。     

纵隔肿瘤225例诊断及外科治疗

目的　总结纵隔肿瘤的诊断和外科特殊处理方法。方法　该组225例纵隔肿瘤中以畸胎瘤、胸腺瘤及神经源性肿瘤居多。手术选择胸骨正中或胸后外侧两种切口入路,肿瘤切除197例,单纯探查活检28例。结果　术后死亡1例。随访2个月～23a,良性肿瘤术后预后良好,无肿瘤复发;恶性纵隔肿瘤术后辅以放疗和(或)化疗,疗效尚满意。结论　①X线,CT,MRI和胸腔镜是纵隔肿瘤的主要诊治手段,本病一旦确诊应手术治疗。②强调良性肿瘤切除要彻底,防止复发。③对纵隔恶性肿瘤,主张术前或术后辅以放疗或化疗,可提高手术切除和术后生存率     

二维超声诊断前、上纵隔肿瘤5例报告

<正> 纵隔肿瘤是一种少见的肿瘤,过去对其诊断主要依赖 X 线拍片、透视、断层等。近年来,CT、核磁技术的推广应用,为纵隔肿瘤的诊断提供了新的方法。但目前国内还少有超声诊断纵隔肿瘤的报道。本文报告我室近2年来经二维超声检查的5例前、上纵隔肿瘤病人及其手术、病理对照结果。     

纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

目的 探讨纵隔髓性脂肪瘤的临床特点及诊疗方法.方法 报道1例双侧后纵隔髓性脂肪瘤并回顾分析国内外病例报告.分析纵隔髓性脂肪瘤的发病情况、临床特点、诊断及治疗方法.结果 所有病例均采用手术切除,全部治愈,无复发、转移及恶变者.结论 纵隔髓性脂肪瘤为一种罕见良性无功能性肿瘤,早期多无临床表现,肿瘤较大可出现非特异性压迫症状.术前诊断较困难,误诊率高,主要依靠手术病理检查确诊.本病一经发现,需行手术治疗.手术疗效满意.     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的总结143例原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法在胸腔镜下切除纵隔肿瘤1例,肿瘤活检及胸膜固定术1例;单纯肿瘤切除122例;肿瘤切除合并肺楔形切除8例,心包部分切除4例,无名静脉部分切除1例;将右位主动脉弓误诊为纵隔肿瘤而手术1例;肿瘤未能切除7例。结果术后死亡3例（死于呼吸衰竭2例,心肌梗死1例）;出现脓胸2例,均治愈。术后病理诊断胸腺肿瘤62例(43.4%),其中恶性胸腺瘤12例;神经源性肿瘤37例（25.9%）,畸胎瘤24例（16.8%）,其他肿瘤20例（14.0%）。结论CT对原发性纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义,应作为本病的常规检查。本病应以手术治疗为主,手术应注意围术期处理、切口选择,病变的探查要仔细,肿瘤应尽量切除但也不应勉强,术后应彻底止血。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

本文报告了20例经手术和病理证实的纵隔肿瘤和囊肿,其中19例成功地作了肿瘤切除术。文中就本病的诊断、手术方法以及手术合并症的处理等问题作了探讨。认为胸腺瘤伴重症肌无力患者术后疗效之所以不满意,可能是由于手术时仅满足腺瘤的摘除,而忽视了切除全部胸腺及其附近的脂肪组织之故,认为就解除症状而言,切除全部胸腺及附近的脂肪组织比切除胸腺本身更为重要。     

纵隔肿瘤与囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔肿瘤和囊肿的诊断及外科治疗。方法对解放军总医院1996年3月至2005年4月343例纵隔肿瘤和囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤及囊肿完整切除300例,部分切除25例,均经术后病理证实。发生并发症9例。结论正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键。     

原发性纵隔肿瘤295例诊治

目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

原发性纵隔肿瘤384例外科治疗分析

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗。方法 回顾分析14年来我院收治的384例原发性纵隔肿瘤。结果 384例中，胸腺瘤147例，占38．3％，畸胎瘤70例，占18．2％，神经源性肿瘤66例，占17．2％，纵隔囊肿32例，占8．3％。X线与术后病理诊断的基本符合率为79．2％，而CT的基本符合率为92．4％；全组病例均行手术治疗，肿瘤完全切除者336例，部分切除者29例，探查加活组织检查者19例。手术切除率为95．1％(365／384)。手术死亡6例，病死率1．6％。结论 本病诊断主要依靠X线片、CT等影像学检查；诊断一经成立，应尽早手术治疗，正确选择切口，恶性胸腺瘤手术治疗原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽早将可切除部分切除，复发的胸腺瘤仍有手术指征。     

原发性纵隔肿瘤46例诊治体会

目的：总结近5年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法：回顾性分析和研究从2003年1月至2008年12月在经外科手术诊治的46例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果：所有的病人均经手术和病理检查证实,46例中畸胎瘤19例占41.3%,主要位于前纵隔;神经源性肿瘤14例,占30.4%,主要位于后纵隔;胸腺瘤9例,占19.6%,全部位于前纵隔;淋巴瘤4例占8.7%,主要位于前纵隔。结论：在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式;术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

Minimally invasive approaches for histological diagnosis of anterior mediastinal masses

Background Anterior mediastinal masses include a wide variety of diseases from benign lesions to extremely malignant tumors. Management strategies are highly diverse and depend strongly on the histological diagnosis as well as the extent of the disease. We reported a prospective study comparing the usefulness of core needle biopsy and mini-mediastinotomy under local anesthesia for histological diagnosis in anterior mediastinal masses. Methods Atotal of 40 patients with masses of unknown histology and located either at or near the anterior mediastinum received biopsy prior to treatment. The diagnostic methods were core needle biopsy in 28 patients and biopsy through mini-mediastinotomy under local anesthesia in 15 patients （including 3 patients for whom core needle biopsy failed to yield a definite diagnosis）. Results Histological diagnosis was achieved in 18 of the 28 patients receiving core needle biopsy. Of them, all 4 patients with pleural fibromas and 9 of the 12 patients （75%） with pulmonary mass were diagnosed definitively. In the remaining 12 patients with mediastinal mass, histological diagnosis was achieved in only 5 patients （41.7%）. In contrast, biopsy through a mini-mediastinotomy failed in only 3 patients. In the remaining 12 patients with huge mediastinal masses, who underwent mini-mediastinotomy, a definitive histological diagnosis was reached by pathological and/or immunohistochemical study （diagnostic yield 85.7% in 12 of 14 cases of mediastinal mass, P=0.038 vs core needle biopsy）. For the 9 patients with thymic epithelial tumors, the diagnostic yield was 40% （2 in 5 cases） for core needle biopsy and 83.3% （5 in 6 cases） for mini-mediastinotomy. There was no morbidity in patients receiving mini-mediastinotomy. In the 30 patients with biopsy-proven histological diagnosis, the results contributed to therapeutic decision making in 25 cases （83.3%）. Conclusions Core needle biopsy is effective in the diagnosis of pulmonary and pleural diseases. Yet its diagnostic yield in mediastinal mass is rather low. Superior to core needle biopsy, biopsy through a mini-mediastinotomy under local anesthesia is highly effective in the histological diagnosis of anterior mediastinal mass, and has a satisfactory diagnostic yield. The method is safe, minimally invasive, cost-effective, and useful in therapeutic decision making for anterior mediastinal masses.     

食道平滑肌瘤的X线征象分析（附5例报告）

报道5例平滑肌瘤的X线征象，着重分析了酸辣同的X线诊断，并与食道恶性肿瘤、纵隔肿瘤、心血管异常所致的食道压迫，纵隔淋巴结肿大相鉴别。     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断和有效的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月住院的116例患有原发性纵隔肿瘤患者的临床资料与所实施的外科手术治疗方式。结果 116例患者中,实施单纯性肿瘤切除术者84例(72.41%),扩大切除术者26例(22.41%),剖胸探查并切除者6例(5.17%)。结论将临床病史、体格检查以及影像学检查进行综合分析,为诊断原发性纵隔肿瘤的重要方法。实施手术治疗是一种快捷、有效的方法,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好。     

纵隔软组织肿瘤23例临床病理分析

本科手术治疗纵隔软组织肿瘤２３例，占同期手术治疗纵隔肿瘤３９０例的５．９％，年龄３５岁以下者１７例，占７３．９％。男女之比为４．８：１（１９／４），本病的临床及Ｘ线表现缺乏特异性，确诊有赖于术后病理学检查。本组中良性肿瘤１５例（６５．２％），恶性肿瘤８例（３４．８％），手术治疗２４例次，肿瘤切除率为９１．７％（２２／２４），手术为首选的治疗方法。     

头颈部少见良性肿瘤(附8例分析)

目的：研究头颈部罕少见良性肿瘤的发病及诊疗特点。方法：对1985－2000年收治的六种8例经病理证实的患进行回顾性分析。结果：所有病例均行手术切除或激光治疗而愈，无局部复发或恶变。结论：手术切除为本组良性肿瘤首先的有效的治疗方法，术后应进行长期，定期随访，影像学和病理学检查为确诊依据。