匀场效果对3.0T质子磁共振波谱水抑制及代谢物定量的影响

目的 探讨匀场线宽对谱线信噪比(SNR)、NAA/Cr、Cho/Cr及抑水效果的影响.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,采用8通道头颈联合相控阵线圈,单体素PRESS序列1H-MRS采集,共得到49条谱线.检查参数为TR 1500 ms,TE 30 ms,NSA 128.记录自动匀场半高全宽(FWHM)和抑水率,把受检者按是否抑水分为匀场较好组(FWHM<10 Hz)和匀场较差组(FWHM≥10 Hz).采用两独立样本t检验比较两组的Cr_SNR、NAA/Cr、Cho/Cr、抑水率和感兴趣容积(VOI).结果 匀场较好组较匀场较差组的平均Cr_SNR好(t=5.976,P<0.001),NAA/Cr比值(t=2.469,P=0.017)更大,Cho/Cr(t=-4.460,P<0.001)更小,VOI(t=3.862,P<0.001)更大,水抑制更有效(t=3.704,P=0.001).结论 头部单体素3.0T 1H-MRS采集时,较小VOI更易匀场,匀场好的谱线信噪比及主要代谢物相对比值较高,且水抑制效果好.     

抑水率与3.0T单体素1H-MRS匀场及代谢物定量的相关分析

目的：探讨波谱预扫描抑水率与头部3.0T单体素PRESS序列1H-MRS预扫描匀场及主要代谢物相对定量（NAA/Cr、Cho/Cr）的相关分析。方法：48例头部影像学检查未见明确异常的受检者,使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,采用8通道头颈联合相控阵线圈,单体素PRESS序列1H-MRS采集共得到48条谱线。检查参数为TR 1500 ms,NSA 128次,TE 144 ms。记录匀场水峰的半高全宽（Full width half max,FWHM）和抑水率,机器自动计算得出NAA/Cr及Cho/Cr记录其对应数值。计算抑水率与NAA/Cr、Cho/Cr、匀场Pearson相关系数。把受检者按抑水率高低分为两组,比较两组NAA/Cr、Cho/Cr和匀场等计量指标是否存在统计学差异,采用两独立样本的t检验。结果：①抑水率与FWHM、NAA/Cr、Cho/Cr相关系数分别为-0.589（P<0.000）,0.004（P=0.981）,-0.605（P<0.000）,由于NAA/Cr没有发现相关性,因此未能进入两组比较。②抑水较好组较抑水较差组,Cho/Cr减低（0.82±0.23,1.07±0.14,t=3.950,P<0.000),匀场更有效[（7.7±2.3） Hz,（9.2±1.9） Hz,t=4.805,P<0.000）。结论：抑水较好组匀场较佳从而能获得高分辨谱线,Cho/Cr在抑水较差时比值稍增高,NAA/Cr没有相关性。     

轻微型肝性脑病的1H-MRS与临床及神经心理学测定的相关性研究

目的 利用MRS评价轻微型肝性脑病（MHE）病人扣带回是否出现同基底节相似的代谢物改变，评价其代谢物比值与临床神经心理学测试及静脉血氨值之间的关系。方法 24例MHE病人和30例正常对照者均完成3项临床神经心理学测试，包括数字连接试验-A（NCT-A）、数字符号试验（DST）及符号数字试验（SDT）。进行了扣带回和右侧基底节的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。分别计算各代谢物，包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA），肌酐（Cr），胆碱（Cho），肌醇（mI），谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积，计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr及Cho＋mI/NAA比值。21例在MR检查前后一周内进行了静脉血氨水平测定。结果 与正常对照组相比，MHE组扣带回的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA降低，Glx/Cr比值升高，右侧基底节的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA比值降低，Glx/Cr和NAA/Cr无改变。Pearson相关分析显示，扣带回的Cho/Cr比值与SDT，mI/Cr及Cho＋mI/NAA与NCT-A、DST及SDT之间，Glx/Cr与NCT-A及SDT存在相关关系，其中以mI/Cr与3种神经心理学测试结果之间的相关性最显著。右侧基底节仅Cho/Cr和mI/Cr与各神经心理学测试结果之间存在相关关系。扣带回的Cho＋mI/NAA与静脉血氨值之间存在显著的负相关关系（r=-0.552，P=0.009）。结论 MHE病人扣带回出现代谢物的异常改变，扣带回的mI/Cr比值与神经心理学测试之间存在更明显的相关关系，提示可能能够更好地预测MHE的发生。     

磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的应用

目的评价3T磁共振1H-MRS（1H-magnetic resonance spect-roscopy）在轻微型肝性脑病（minimal hepatic en-cephalopathy,MHE）诊断中的应用。方法对25例轻微型肝性脑病患者和28例无轻微型肝性脑病的肝硬化患者采用单体素氢质子波谱-激励回波采集（stimulated echo acquisition mode spectroscopy,STEAM）序列进行左侧基底节区的MRS扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）和谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr,并与22例健康体检者（正常对照组）比较。结果与正常对照组相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr比值显著升高,Cho/Cr、mI/Cr显著降低（P〈0.05）;与无MHE的肝硬化患者相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr与Cho/Cr有显著性差异（P〈0.05）;无MHE的肝硬化患者与正常对照组比较mI/Cr有显著性差异（P〈0.05）。结论 3 T场强磁共振MRS检查显示MHE患者基底节区的Cho、mI水平降低,Glx水平升高,3T场强磁共振MRS对MHE的诊断有一定价值。     

磁共振波谱采用不同序列参数扫描在急性脑梗死预后中的对比研究

目的探讨采用点解析波谱(point resolved spectroscopy,PRESS)长回波和激励回波采集方式(stimulated-echo method,STEAM)短回波两种磁共振波谱(magnetic resonancespectroscopy,MRS)在急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法对27例急性期脑梗死患者均行常规磁共振及PRESS长回波和STEAM短回波MRS扫描,分析梗死病灶侧各代谢物的改变及与患者3个月后的改良Rankin量表评分(modified rankin scale,m RS)的相关性,并对两种MRS扫描结果进行对比分析。结果 (1) PRESS长回波和STEAM短回波两种MRS均检测到病灶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)、胆碱化合物(choline,Cho)、总肌酸(creatine,Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr等比值的改变,但两种扫描结果之间没有明显差异;部分患者采用PRESS长回波扫描时检测到乳酸(lactate,Lac),而STEAM短回波扫描时均检测到Lac及肌醇(myo-inositol,mI)、谷氨酸复合物(glutamine/glutamate,Glx)等短T2物质。(2)两序列扫描均检测到病灶区NAA含量与对侧镜像区NAA含量的比值(ratio NAA,rNAA)、NAA/Cr比值与患者3个月后的mRS量表呈明显负相关(P0.05)。(3)受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示STEAM短回波检测到病灶区rNAA、rCr、NAA/Cr比值预测急性脑梗死患者预后的灵敏度是88.9%、66.7%、77.8%和特异性是80%、80%、60%;PRESS长回波检测到病灶区r NAA、rCr、NAA/Cr比值预测急性脑梗死患者预后的灵敏度是57.1%、28.6%、57.1%和特异性是75%、87.5%、87.5%。结论 PRESS长回波与STEAM短回波扫描具有很好的一致性,均能检测到相关代谢物的改变来反映梗死区的病理变化,但STEAM短回波还可检测到更多种类代谢物的异常,且在预测急性脑梗死预后方面优于PRESS长回波。     

不同回波时间氢质子磁共振波谱多体素技术检出多发性硬化病灶和看似正常脑白质区

目的 探讨二维氢质子磁共振波谱(2D ¹H-MRS)中多体素长、短两种不同回波时间(TE)在检出多发性硬化(MS)各种病灶和看似正常脑白质(NAWM)方面的价值。 方法 对50例复发-缓解型MS(RRMS)患者(MS组)和20名健康志愿者(对照组)行常规MR扫描,并采用多体素长、短TE ¹H-MRS分析,测定各感兴趣区代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、脂质(Lip)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)的浓度,分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(Lac+Lip)/Cr和mI/Cr在病灶和NAWM区中的变化。 结果 多体素长TE显示NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho在非强化病灶、强化病灶与对照组相应脑白质(WM)区比较差异均有统计学意义(P<0.01),NAA/Cr、NAA/Cho在非强化病灶、强化病灶间差异无统计学意义(P>0.01)。多体素短TE显示MS组NAA/Cr、Cho/Cr和(Lac+Lip)/Cr在强化病灶、非强化病灶、病灶对侧NAWM区与对照组相应WM区比较差异均有统计学意义(P<0.01)。比较多体素长、短TE检测NAA/Cr和Cho/Cr无明显差别,但短TE能检测到病灶内的Lip、Lac及mI峰。 结论 多体素长、短TE均能检测MS患者病灶及NAWM区的代谢异常,长TE能得到主要代谢物的波形,短TE能检测到更多代谢物,二者均可为MS的病理研究提供重要信息。     

轻度认知功能障碍患者海马区磁共振波谱研究

目的 分析轻度认知功能障碍（MCI）患者海马结构容积、生化改变与认知功能改变的关系,论证MRS在MCI诊断及病情监测中的价值.方法 性别、年龄、文化程度匹配的MCI组和正常对照组各40例,MRI测定左侧海马结构容积前先对每例行MMSE、MoCA、ADL、CDR、WMS等量表评定,同时测定海马结构N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）和肌醇/肌酸（mI/Cr）值,并对MCI组NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与认知功能评分行进行统计分析.结果 MCI组NAA/Cr值降低,与NC组相比差异有统计学意义（P＜ 0.01）;mI/Cr值增高,与NC组相比差异有统计学意义（P＜0.01）;2组Cho/Cr值相比无显著差异（P＞0.05）.MCI组与NC组相比左侧HPF容积显著减小（P＜0.05）.NAA/Cr值与MoCA、MQ值及左侧HPF容积有显著相关性（P＜0.01）;Cho/Cr值与MQ值有显著相关性（P＜0.05）; mI/Cr值与MoCA值及左侧HPF容积呈显著负相关（P＜0.01）,mI/Cr值与MQ值呈显著正相关（P＜0.01）,左侧HPF容积与MoCA、MQ值亦呈显著相关性（P＜0.01）.结论 MCI患者存在海马容积减小、NAA/Cr比值的降低与mI/Cr比值的升高,NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与MoCA、MQ间存在显著相关性.MRS是MCI诊断和病情监测的有用工具.     

磁共振频谱数据定量后处理技术比较

目的 比较磁共振频谱定量的三种常用后处理软件（LCModel、SAGE、Funct001）对代谢物含量估计的准确性。方法14例健康成年人,平均年龄为26．1岁。使用STEAM序列进行定量检测,实验参数为TE：30ms,TR=3000mS。结果三种软件处理结果中除NAA／Cr外,Cho／Cr、mI／Cr的比值相互间存在差异。LCModel软件分析得到cho／Cr比值与文献偏差明显。使用Functool软件进行分析发现,NAA／Cr、ml／Cr比值与文献结果间存在偏差。使用SAGE软件对频谱的波峰下面积分析并计算出比值,得出Cho／Cr、mI／Cr与文献结果存在差异。结论使用LCModel软件对于磁共振频谱进行定量处理,在基线的拟合及系统误差处理方面较SAGE软件及Functool软件有优势,但LCModel对代谢物浓度估算仍存在误差。     

正常成人和阿尔茨海默病的扣带回后部质子磁共振频谱研究

目的 评价质子磁共振频谱在阿尔茨海默病（AD）诊断中的价值。方法 将研究对象分为三组，即临床拟诊的AD组（18例），血管性痴呆组（VD组，25例），正常对照组（60例）。正常对照组再分为两组（50～60岁组和大于60岁组）。所有病人均排除糖尿病及其他高渗性疾病。对各组进行头颅常规MRI扫描及扣带回后部的单体素PRESS MRS检查，用SPSS软件包进行数据处理，正常对照组间采用团体t检验，正常组与AD组、VD组对比用方差分析法及q检验。结果 正常对照组两年龄段NAA／Cr、Cho／Cr、及mI／Cr值均无显著性差异（P〉0．05）；AD组分别与VD组、正常对照组比较，NAA／Cr、Cho／Cr三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而mI／Cr值在三组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 50岁以上正常人群mI／Cr值不会随年龄增长而上升，AD患者扣带回后部mI／Cr值明显升高，若以大于0．76为标准，则本组AD诊断的阳性预测值接近100％，阴性预测值94．5％。     

轻度认知障碍和Alzheimer病的1H-MRS分析

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在轻度认知障碍（MCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者（NC）行单体素1H-MRS检查，采用激励回波采样模式（STEAM），大小为2cm×2cm×2cm，测定后扣带回、左额中回皮质区、左枕叶皮质区的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌醇（mI）与肌酸（Cr）的比值，并比较各组间NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr比值的差别。结果：在后扣带回、左额中回皮质区，AD组与MCI组、AD组与NC组间NAA/Cr有显著性差异（P<0.05），MCI组、AD组、NC组3组间mI/Cr有显著性差异（P<0.05）。结论：在后扣带回、左额中回皮质区，MCI患者仅有mI/Cr增高，而AD患者mI/Cr增高的同时伴有NAA/Cr下降。1H-MRS能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况，有助于MCI、AD的早期诊断。     

多体素磁共振波谱在脑星形细胞瘤分级诊断中的研究

目的探讨多体素磁共振波谱在脑星形细胞瘤分级中的价值。方法正常组19例,行常规MRI平扫、多体素1HMRS。病变组,星形细胞瘤22例,按WHO2000年分级标准分为二组①低级别星形细胞瘤（low-grade astrocytomas,LGAⅠ～Ⅱ级）10例,②高级别星形细胞瘤（high-gradeastrocytomas,HGAⅢ～Ⅳ级）12例。所有病例均经手术病理证实。所有病例术前均行常规MRI平扫、增强检查和多体素1HMRS检查。1HMRS行2DCSIPRESS序列检查,正常组记录两侧额叶、颞叶、枕叶、顶叶及两侧顶叶白质和灰质的NAA、Cr、Cho峰下面积;病变组记录肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区的NAA、Cr、ChO峰下面积,并计算NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／nCr、Cho／nCr、Cr／nCr、Cho／nChO、Cho／NAA比值,记录Lac、Lip峰是否山现。结果LGA与HGA比较,瘤体的波谱除Cr／nCr比值外,其余代谢物比值均有统计学差异（校正P〈0．0083）,瘤周的NAA／Cr、Cho／nCr、Cho／NAA、Cho／nCho、Cr／nCr比值有统计学差异。肿瘤囊变区的代谢物比值不能进行肿瘤分级。结论多体素。HMRS有助于星形细胞瘤分级诊断。     

质子MR波谱脂质峰升高在颅内疾病鉴别诊断的价值

目的 探讨质子MR波谱(1H-MRS)脂质(Lip)峰升高在颅内疾病诊断和鉴别渗断中的临床应用价值.方法 125例患者,包括脑膜瘤20例、低级胶质瘤19例、高级胶质瘤15例、脑转移瘤21例、淋巴瘤4例、生殖细胞瘤3例、畸胎瘤2例、脑结核瘤26例、腑脓肿15例,在手术或接受其他治疗前行常规MRI及多体素2D 1H-MR...     

~1H-MRS采用短回波扫描在超急性脑梗死治疗中的应用价值

目的探讨MR波谱采用激励回波采集方法、短回波时间扫描时,MR波谱在超急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法采取溶栓治疗与非溶栓治疗的超急性期脑梗死患者经住院治疗1 w后均行常规磁共振及MR波谱扫描,对病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区及对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)/总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Creatine,Cr)、胆碱化合物(Choline,Cho)/Cr、NAA/Cho等比值进行分析。结果 (1)非溶栓组病灶中心区NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低,Cho/Cr、肌醇(Myo-inositol,m I)/Cr值高于病灶边缘区,谷氨酸复合物(Glutamine/Glutamate,Glx)/Cr值高于对侧镜像区(P0.05);病灶边缘区NAA/Cr值低于病灶周围正常区,NAA/Cho值低于对侧镜像区(P0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr及Glx/Cr值与临床美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)呈明显相关性(r=-0.626、0.629、-0.689,P0.05),病灶边缘区域乳酸(Lactate,Lac)/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.812,P0.05)。(2)溶栓组病灶中心区Cho/Cr值高于病灶边缘区,病灶边缘区NAA/Cr、m I/Cr值低于对侧镜像区,病灶边缘区NAA/Cho值低于病灶周围正常区(P0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr及Glx/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=-0.686、0.791、-0.757、-0.791,P0.05),病灶边缘区Lac/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.735,P0.05)。(3)溶栓组病灶边缘区NAA/Cr、NAA/Cho及m I/Cr值明显高于非溶栓组,病灶中心区、病灶周围正常区Lac/Cr值明显低于非溶栓组,病灶中心区Glx/Cr值明显高于非溶栓组(P0.05)。结论 ~1H-MRS采用短回波时间扫描检测到更多代谢物的变化,能更全面地检测脑梗死临床治疗后受损脑组织的恢复情况,能客观评估诊疗效果及其预后,为临床应用提供客观的影像学依据。     

获得性免疫缺陷综合征局灶性脑炎1H-MRS分析

目的 探讨¹H-MRS对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)局灶性脑炎的诊断及鉴别诊断价值。 方法 对确诊的23例AIDS局灶性脑炎患者进行MR检查,以¹H-MRS分析32个病灶,测量代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)峰下面积均值,观察乳酸(Lac)、脂质(Lip)峰出现的频数,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、NAA/Cho、(Cho+mI)/NAA值。比较AIDS局灶性脑炎实性区、坏死区、水肿区及与相邻正常脑组织代谢物差异。 结果 AIDS局灶性脑炎病变各区均出现NAA、Cho、Cr、mI峰。与相邻正常脑组织比较,NAA峰在病变各区均降低,Cho、mI峰在实性区略升高,在坏死及水肿区降低。Lac、Lip峰在病变各区均出现,在实性及坏死区出现频数明显高于水肿区,且Lip峰出现频数较Lac峰高。病变各区之间NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、(Cho+mI)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05);与相邻正常脑组织比较,病变各区Cho/Cr、(Cho+mI)/NAA值差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 ¹H-MRS能够发现AIDS局灶性脑炎的特征性物质及能量代谢变化,为定性、定量诊断和鉴别诊断提供依据。     

青年抑郁症患者额叶三维氢质子波谱和扩散张量成像研究

目的 应用MR三维氢质子波谱（3D1^H MRS）和扩散张量成像（DTI）技术，探讨青年抑郁症患者额叶可能存在的神经生化异常。方法 对54例青年抑郁症患者（抑郁症组）和50例年龄和性别匹配的志愿者（正常对照组）进行3D1^H MRS和DTI研究，测量双侧额叶背外侧白质和前部扣带回皮质的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）的绝对值，计算NAA、Cho、mI与Cr的比值，以及双侧额叶白质的表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA），并对两组进行对比分析。结果 ①抑郁症组患者前额叶扣带回皮质Cho、mI的绝对值及Cho/Cr、mI/Cr比值明显高于对照组，P〈0.01;而NAA绝对值、NAA/Cr比值两组间差异无统计学意义，P〉0.05。②抑郁症组前额叶背外侧白质内NAA、Cho、mI的绝对值以及与Cr的比值与对照组比较，均无统计学意义，P值均〉0.05。③抑郁症组患者前额叶白质的ADC值明显高于对照组，FA值明显低于对照组P值均〈0.01）。结论 前额叶扣带回皮质的Cho、mI值及Cho/Cr、mI/Cr比值增高、以及前额叶白质的ADC值增高和FA值降低可能构成了青年抑郁症患者发病的神经生物学基础。