闭合性肝脏损伤的CT诊断

肝脏钝性损伤是仅次于脾损伤的常见腹部创伤。近年来,随着交通事故的增多及CT的普及,闭合性肝脏损伤的发生率和检出率明显上升,本文收集我院资料完整的39例肝脏钝挫伤的病例,结合文献复习,以期提高CT诊断的认识。1资料与方法39例中21例经手术证实,18例综合病史,临床表现,腹腔穿     

非手术治疗肝脏闭合性损伤55例

肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型,发生率占腹内脏器损伤的15%,单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率可达50%[1]。既往肝损伤治疗以手术为主,近年来随着CT等影像治疗技术的发展和临床经验的积累,肝损伤的治疗观念发生了重大变化,非手术治疗已     

96例闭合性肝脏损伤诊治体会

我院自1990年1月至2000年1月共收治闭合性肝脏损伤96例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组96例,男性78例,女性18例。年龄9～55岁,平均年龄33.5岁。全组病例均有腹痛及局限性压痛,有腹膜刺激征84例(87.75%),不同程度休克者62例(64.58%)。1.2　损伤原因及部位　交通事故伤49例,坠落伤21例,砸伤15例,撞击伤11例。肝右叶伤64例,左叶伤18例,左右叶伤12例,尾叶伤2例。合并腹腔脏器伤22例,右侧肋骨骨折42例,颅脑伤5例。1.3　诊断方法　全组均行诊断性腹腔穿刺,阳性88例(91.7%);42例行B超检查,阳性39例(92.8%);10例行CT检查均…     

肝脏闭合性损伤43例治疗体会

我院从1993～2002年共收治肝脏闭合性损伤病人43例，采用手术治疗和非手术治疗，现报道如下。     

合并休克的肝脏闭合性损伤救治分析

2011年我院收治合并休克的肝脏闭合性损伤19例,结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组19例,男18例,女1例;年龄16～63岁,平均35.5岁.19例中有15例有腹痛、腹部压痛及肌紧张,其他4例中3例为合并颅脑损伤后昏迷,1例为醉酒谵妄.急诊室就出现血压降低者10例,入病房发现血压降低者9例,12例有面色苍白,9例精神紧张,6例表情淡漠,3例浅昏迷.     

闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会

目的 探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料.结果 综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡.其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2).平均输血量450ml.发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿).中转剖腹手术5例.随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常.结论 如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差.     

肝脏闭合性损伤53例外科治疗体会

我院从１９８９年～１９９８年间共收治肝脏闭合性损伤病人５３例，采用手术治疗和非手术治疗，现对两种治疗方法分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组病例中，男性４７例，女性６例，年龄９～６０岁，其中儿童８例，单纯性损伤９例，复合伤４４例（包括肋骨骨折、肺...     

闭合性肝脏损伤手术治疗40例护理体会

外伤性肝损伤是肝脏外科常见急腹症,近年来手术治疗仍是治疗外伤性肝损伤的重要手段。我院1989年1月至2005年3月共收治闭合性肝损伤50例,其中手术治疗40例,取得良好疗效。现将闭合性肝脏损伤手术治疗的护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女9例,年龄最小3岁,最大69岁,平均35.7岁。受伤原因:车祸伤26例,牛撞伤4例,钝器伤4例,高处坠落伤6例。肝损伤情况:右叶损伤28例,左叶7例,左右叶均有伤5例。合并症及伴发伤:有不同程度休克34例,合并脑外伤8例,胸外伤6例,四肢或骨盆骨折7例,腹腔内其他脏器伤9例。1.2手术方式探查出血已经停…     

超声检查在诊断闭合性肝脏损伤中的临床价值

目的 探讨超声检查在诊断闭合性肝脏损伤中的临床价值.方法 回顾总结分析92例闭合性肝脏损伤患者,并对超声图像诊断与外科手术所见进行对照.结果92例中,肝包膜下破裂12例(12/12),肝中央型破裂17例(17/17),肝破裂63例(61/63),诊断符合率:96.83%.合并脾破裂25例、肾挫伤11例、胰腺挫伤7例、肠破裂2例.超声图像诊断与外科手术诊断符合率达96.83%.结论 超声检查方法简便、经济实惠、快速有效、无创伤、可以重复,是诊断闭合性肝脏损伤的首选方法,对临床诊断及治疗方案的制定具有重要的指导价值.     

老年人闭合性肝脏损伤的诊断及治疗方法选择

随着我国人口老龄化的到来,创伤作为老年人致死的第五位主要原因,已成为临床工作中不容忽视的重要内容。老年人闭合性肝脏损伤的早期诊断及治疗,对降低并发症及病死率至关重要。本文总结我科1997～2002年收治的23例老年人闭合性肝脏损伤病例,探讨如何选择适当的诊断及治疗手段。     

闭合性肠损伤

本文重温101例闭合性肠损伤,分析了此病的临床表现,并对早期诊断、手术方式进行了探讨。创伤可致肠套叠,应提起临床医师注意。多器官损伤病人术后病死率及严重并发症发生率高。伤口感染是术后最常见的并发症,与肠损伤的部位、伤后距手术的时间及病人的年龄有关。     

闭合性十二指肠损伤

十二指肠因深居肤腔后,损伤机会相对地较少。十二指肠损伤性穿孔占小肠穿孔10％,十二指肠损伤平均死亡率约30％。闭合性十二指肠损伤因其症状和体征不明显,又无特殊有效的实验室检查方法,不易诊断而导致手术延迟,故闭合性十二指肠损伤后果严重,死亡率较高。闭合性十二指肠损伤的诊断外科医师在遇到肤部外伤时,尤其右上肤部或后腰部外伤时,要想到和警惕十二指肠外伤的可能性;要认识和熟悉十二指肠损伤的早期症状和体征;要充分利用各种实验室检查。闭合性十二指肠损伤最主要症状和体征是腹部疼痛和压痛。这种疼痛和压痛在     

腹部闭合性损伤

腹部闭合性损伤是常见的损伤,本院自1954年8月～1964年3月,共收治55例。仅限于腹壁损伤者,未统计在内。内50例采取手术治疗,4例保守治疗,1例未及手术即死亡。本文就55例作分析如下。临床资料本组男53例,女2例,年龄以21～40岁最多,计45例。以运木材、装车、森林铁路工人为多。伤后12小时以上来院者共37例,其中伤后24小时以上来院者22例。损伤原因:除1例系间接因摔倒而致小肠破裂外,余皆为腹部受直接外力所致。本组计击伤39例,挤压伤12例,跌伤4例。损伤内脏种类及病理改变:腹部闭合性损     

腹部闭合性损伤

<正> 复苏对严重创伤者的复苏应该与诊断同时开始。复苏的具体措施及迫切性由伤员的全身状况、血液动力学改变、以及有无迅速恶化的征兆等临床表现来决定。为了预防术中低血压和心跳骤停,必须保证经静脉或动脉的液体进路,可经皮或切开肘前静脉或隐静脉放置大口径导管。若有指征,同时开放两路输液道,快速输血、吸氧或辅助通气。为监测的目的,可行中心静脉插管。同时常规留置导尿,因为尿量是循环功能健全的重要指标。与此同时,其他部位的损伤应一并处理,如四肢骨折的夹板固定,控制外出血等。一旦决定剖腹探查,就静脉内给予广谱抗生素。另外,根据伤情注射破伤风抗毒素首次剂量或激发剂量。     

急性闭合性颅脑损伤

我院外科从1956年12月至1972年11月,颅脑外伤住院病人382例。其中急性闭合性颅脑损伤322例。轻型204例,占63.4%。中型70例。占21.7%。重型48例。占15%。在职业方面:工人91例,农民84例,干部39例,学生70例,其他38例。轻型颅脑损伤204例,合并颅骨骨折29例。其他部位骨折61例,内脏损伤5例。腰穿7例及脑血管造影1例均正常。中型颅脑损伤共70例,无死亡,证明有颅     

四肢动脉闭合性损伤

四肢主要动脉闭合性损伤多伤情严重,且易漏诊、误诊而延误诊治,导致肢体坏死甚至危及生命,因此在诊治时不能掉以轻心。现将本院1988～1997年收治的12例报道如下。     

闭合性胰腺损伤治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法。方法回顾性分析32例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果32例中,术前确诊18例,治愈32例发生并发症8例,术后继发出血和胰漏是主要并发症。结论闭合性胰腺损伤,术前诊断困难,应根据术中探查情况,采取简单而合理的手术方式是外科治疗的关键。     

实时超声显像对肝脏和脾脏闭合性损伤的诊断价值探讨

本文总结分析了 1987年至 1999年间经Ｂ超检查的 114例肝脾损伤患者的结果 ,探讨其实用诊断价值 ,现报告如下。1 　资料与方法114例患者 ,男 6 9例 ,女 4 5例 ,年龄5～ 71岁 ,平均 37 6岁。损伤原因为撞击 ,坠落或挤压伤 ,伤后Ｂ超检查时间最短半小时 ,最长 13天 ;其中肝损伤 6 3例 ,脾损伤 5 1例。仪器与方法 :使用ＡＬＯＫＡ　ＳＳＤ～2 80ＬＳ、ＡＬＯＫＡＳＳＤ～ 6 30、ＥＵＢ— 4 15黑白超声仪以及惠普～ 10 0彩色多普勒仪 ,用照像和录像记录。探头频率 3 5ＭＨｚ,取样容积 3ｍｍ～ 5ｍｍ。超声检查取仰、侧卧位多切面探查 ,观察肝脾…     

儿童闭合性肝脏外伤的诊治体会

目的：探讨儿童闭合性肝脏外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾分析本中心6年来收治儿童闭合性肝脏外伤共32例。创伤原因包括车祸伤11例,跌伤9例,钝物挤压及击打伤7例,高处坠落伤5例。根据1989年美国创伤外科学会的分级法,Ⅰ级19例（60%）、Ⅱ级9例（28%）、Ⅲ级3例（9%）、Ⅳ级1例（3%）。28例行保守治疗,4例行手术治疗。结果：28例行保守治疗后痊愈,4例手术治疗行肝脏裂伤修补术,1例术后再次出血手术,皆痊愈出院。结论：儿童闭合性肝脏外伤多数在严密监护及积极保守治疗下均可获得满意的疗效。如何根据儿童生命体征变化及B超、CT等资料判断是否及时中转手术是治疗儿童肝脏外伤的关键,即使并无明显腹腔积血等,如CT提示肝脏裂伤程度较重,也应积极行手术修补裂伤。