面颈联合野加后程超分割放疗鼻咽癌的疗效观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。为寻求疗效高,治疗反应轻又能让病人耐受的最佳方案,我们于1999年3月~2005年3月应用面颈联合野加后程超分割放疗20例鼻咽癌,同时与同期常规放疗双耳前野 鼻前野20例做一对照,报道如下。1材料及方法1·1资料确认为鼻咽癌T1-4N0-2初治患者,均经鼻咽活检证实。卡氏评分≥80分。后超组男15例,女5例,中位年龄57岁(17~72岁)。病理类型:中分化鳞癌15例,低分化鳞癌5例。分期:按1992年福州分期标准,Ⅱ期11例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例。对照组男13例,女7例,中位年龄55岁(17~68岁)。病理类型:中分化鳞癌13例,低分化鳞癌7例。…     

面颈联合野治疗早期鼻咽癌疗效观察

早期鼻咽癌 (Ⅰ ,Ⅱ期 )过去常用耳前野加鼻前野放疗 ,但该放疗方案存在一定的缺陷〔1〕。我科自1995年 1月至 1996年 12月应用面颈联合野治疗早期鼻咽癌 10 2例 ,取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5 5例 ,女 4 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39 5岁。全部病人均由病理证实 ,其中低分化鳞癌 91例 ,未分化癌 8例 ,泡状核细胞癌 3例。1 2　临床分期 (’92福州分期 ) :Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 79例。按Ｔ Ｎ分期随机配对分为对照组 (常规耳前野+鼻前野 )和实验组 (面颈联合野 +面颈分野 )。对照组的Ⅰ期、Ⅱ期…     

鼻咽癌放疗后放射性脑坏死（附三例报告）

鼻咽癌(NasopharygcalCareinoma,NPC)放疗后放射性脑坏死的报道较为少见。我科曾收治3例经手术和病理证实的NPC放疗后放射性脑坏死患者,并进行了临床分析,现报告如下。1　病例资料例1,男,54岁。患者1989年确诊为鼻咽癌,接受60Co照射鼻咽部及双颈部,鼻咽部照射剂量70Gy,双...     

鼻咽癌放疗后颅神经麻痹临床分析

鼻咽癌放疗后颅神经麻痹多数是由鼻咽肿瘤复发局部侵犯及颅神经放射损伤引起的。其中颅神经放射损伤是一种严重的放射治疗后遗症,一旦出现便不可逆。笔者根据本资料分析鼻咽癌放疗后颅神经麻痹的相关因素,为复发与颅神经放射损伤的鉴别、放疗方式的选择和预防措施提供参考意见。１　资料和方法１．１　一般资料　我院１９８９年３月至１９９６年３月共诊治５４１例鼻咽癌患者,其中发生颅神经麻痹者２２例,均在本科行首程放疗。男１４例,女８例,年龄２７～６３岁。病理学诊断类型：低分化鳞癌２０例,泡状核细胞癌１例,未分化癌１例,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分大于７０分。分期：Ⅱ期３例,Ⅲ期１８例,Ⅳ期１例。１．２　治疗方法　面颈分野１６例,面颈联合野６例,全部采用６０Ｃｏ远距离治疗机,每周照射５次,每次２Ｇｙ。鼻咽原发灶剂量Ｄｔ６５～９３．１２Ｇｙ,颈部均用６０Ｃｏ全颈前切线照射及深部Ｘ线颈侧野或下颈照射,颈部预防剂量５５～６０Ｇｙ,根治剂量６５～７５Ｇｙ。本组首程放疗患者的颈部均采用全颈前切野照射１４～１５次,剂量４２～４５Ｇｙ／１８～２２ｄ。基本上不用后颈切线野,全部病例的放疗技术与剂量和其它鼻咽癌患者无差别,其中因复发而行再程放疗的５例,２２例...     

原发灶不明的颈部转移癌91例临床分析

对经病理证实原发灶不明的颈转移癌病人91例进行治疗,男67例,女24例,男:女为2.8:1.年龄14～73岁,平均50.9岁.临床主要表现为颈部无痛性肿块.主要治疗方法有:①颈廓清术组33例;②颈部放疗组40例;③面颈联合野放疗组18例.治疗结果表明,全部病人3,5,10年生存率分别为44%,39.6%,21%;颈廓清术组、颈部放疗组及面颈联合野放疗组的5年生存率分别为39.4%,35%,50%.其照射剂量以70～90Gy疗效为佳.对大部分来自鼻咽、口咽等器管的中上颈部淋巴结转移癌应以面颈联合野根治性放疗为首选疗法.     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.     

鼻咽癌放疗后面颈部软组织损伤的临床观察

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主 ,而放射治疗又不可避免地会造成面颈部软组织的照射 ,尤其是采用高能Ｘ射线照射 ,更易发生皮下软组织损伤。我科自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月对 75例鼻咽癌患者进行放疗后随访观察。现将结果总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 75例中 ,男 5 6例、女 19例。年龄12～ 75岁。中位年龄为 5 3岁。病理诊断为低分化鳞癌 73例 ,中、低分化鳞癌 1例 ,泡状核细胞癌 1例。临床分期按照 1992年福州会议分期标准统计 ,Ⅰ期 2例 (占 2 .7% ) ,Ⅱ期 4 7例 (占 63% ) ,Ⅲ期 2 1例 (占 2 .8% ) ,Ⅳａ期 5例 (占 6.…     

雾化吸入治疗鼻咽癌放疗所致口腔粘膜炎的效果观察

口腔粘膜炎是鼻咽癌患者在放疗过程中最常见的症状也是不可避免的副反应。如处理不及时或不当 ,直接影响患者能否顺利地完成整个放疗计划。我科从 2 0 0 1年 1 2月至 2 0 0 2年 1 1月应用雾化吸入法治疗鼻咽癌放疗所致的口腔粘膜炎 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组鼻咽癌患者 60例 ,男 41例 ,女1 9例 ,年龄 2 1～ 69岁。病例均经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌 ,首程放疗患者采用 8MV- x线或 60 Co- r线 ,以而颈联合野为主照射 :辅以其它野 ,5次 /周 ,2 GY/次 ,在剂量达 36～ 40 GY/1 8～ 2 0次时缩野继续放疗至肿瘤…     

鼻咽癌放射治疗并急性放射性脑损伤的护理

鼻咽癌首选治疗方法是放射治疗(简称放疗)。放疗中并急性放射性脑损伤是临床上一种少见而严重的急性并发症。我科从1990年1月至1998年12月共收鼻咽癌1956例,放疗中合并急性放射性脑损伤13例,占同期治疗中鼻咽癌的0.66%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组13例,男10例,女3例,年龄31～67岁。1.2　施行放疗方法:放疗射线选择60Co-γ线或8MV-X线常规分割放疗,设野开始为用面颈联合野加下颈切线野,剂量36～40GY/18～20次/4周左右缩野,避开脑干、脊髓照射。1.3　急性放射性脑损伤发生的放疗剂量:2例在40～54GY,3例在56～…     

鼻咽癌放射治疗急性反应的护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1] ,尤以两广最为高发区。目前 ,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段 [2 ]。但在放疗过程中局部急性反应和全身反应常成暂停或中止放疗的原因。我们通过对病人加强相关护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 7月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收治鼻咽癌 1 0 5例 ,其中男 75例 ,女 3 0例 ,年龄 1 3～ 72岁 ,平均年龄 5 1岁。1 .2　治疗方法　采用 6 MV- X直线加速器。常用放疗野 :面颈联合野、耳前野、鼻前野、颈部切线野等。鼻咽剂量 DT6 8- 72 GY,颈部剂量 :根…     

颈部严重放射损伤手术治疗后的护理

颈部严重放射损伤病人常出现大出血、呼吸困难及吞咽受阻、颈部活动功能障碍等严重并发症 ,临床手术治疗、护理较为困难 ,若护理不当可导致手术失败 ,甚至危及病人生命。我院自 1992年以来共手术治疗此类病人 2 2例 ,取得满意效果。现将其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人共 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。其中乳癌病人 8例 ,鼻咽癌病人 14例 ,均为颈部、锁骨上转移 ,采用60 钴 γ射线、加速器高能X线或电子线放疗后造成损伤的病人。局部累积照射剂量为 70～ 90Gy ,照射时间 7～ 9周。临床表…     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的效果观察

我科 1 995年 1月至 1 995年 1 2月共收治晚期鼻咽癌 1 0 0例 ,随机分为 2个组 ,诱导化疗加放疗(综合组 ) 50例 ,单纯放疗 (单放组 ) 50例 ,以探讨诱导化疗加放疗对晚期鼻咽癌的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :男性 65例 ,女性 35例。年龄 2 6～65岁 ,平均 44.3岁。全部病人均由病理证实。其中低分化鳞癌 89例 ,未分化癌 8例 ,泡状核细胞癌 3例。1 .2　临床分期 :(’ 92福州分期 ) 期 46例 , 期54例。两组分期随机配对 , 期及 期病例各为 2 3例和 2 7例。1 .3　病例选择及治疗方法 :选择初程治疗 ～ 期鼻咽癌病…     

156例青少年鼻咽癌放射治疗和预后

我科于 1 990年 6月至 1 994年 6月收治青少年鼻咽癌 1 5 6例 ,全部病历经病理证实 ,现将放疗结果及预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5 6例 ,年龄最小 9岁 ,1 4岁以下 5例 ,1 4～ 2 0岁 38例 ,2 0～ 30岁 1 1 3例。病理类型 :低分化鳞癌 1 34例 ,高分化鳞癌 2例 ,未分化鳞癌 1 0例 ,其它类型1 0例。分期按长沙会议分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 1 5例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 48例 ,Ⅲ期和Ⅳ期占 89.1 0 %。1 .2　治疗方法　鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移灶均用远距离钴 6 0外照射 ,鼻咽部常规以双耳前野为主野 ,以鼻前野为辅助野 ,如…     

鼻咽癌放疗致口腔粘膜反应的护理

鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一 ,治疗方法首选是放射治疗 ,但在放疗过程中 ,口腔粘膜常同时受到放射线的损伤 ,这不仅给患者带来不少痛苦 ,还可因严重的口腔粘膜反应而中断放疗 ,延长住院时间。我科于 1 999年 1月至 1 999年 1 2月根据鼻咽癌不同口腔反应期 ,选择合理的口腔粘膜护理方式 ,以便最大程度地缓解放射反应 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料　　 1 999年 1月至 1 999年 1 2月 ,本科共收治鼻咽癌患者 1 2 4例 ,其中男 81例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 68岁。全组均采用钴 60射线以面颈联合野或耳前野为主野照射 ,5…     

鼻咽癌患者放射治疗后听觉脑干反应的改变

鼻咽癌 (ＮＰＣ)放射治疗 (放疗 )的放射野包括了部分听感觉传导通路 ,我们对 48例ＮＰＣ常规放疗患者在放疗前、放疗中 (鼻咽部ＤＴ 40～ 48Ｇｙ/ 4～ 5ｗ)、放疗结束 (鼻咽部ＤＴ70～ 78Ｇｙ/ 7～ 8ｗ)时 ,在放疗结束后 3个月、6个月、12个月进行听觉脑干反应 (ＡＢＲ)追踪检查 ,以观察ＮＰＣ患者放疗后ＡＢＲ的变化。一、对象与方法1.对象 :本组病例入选条件为放疗前ＡＢＲ未见异常且ＣＴ排除鼻咽癌侵犯颅内 ;共 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 2 1岁～ 6 6岁 ,中位年龄 43.5岁 ,鼻咽部低分化鳞癌 45例 ,其他3例。按鼻咽癌“九二分期” :…     

CT扫描检查在鼻咽癌放射治疗中的应用

放射治疗是鼻咽癌最为有效的治疗方法,而且放疗效果较好,但也面临着肿瘤局部复发和远地转移的问题。放疗后约30%左右的病人出现原发灶部位复发[1],也有血行转移者。从1998年3月～2003年5月对收治的24例鼻咽癌病人进行计算机体层摄影(CT)检查。CT扫描能够清楚地显示鼻咽癌病灶及其周围邻近组织的受侵范围。根据CT结果设计合理的照射野,并对以前常规射野适当修改。放疗后隔期复查,观察疗效,获得了较为满意的治疗效果。1临床资料1.1一般资料:24例中男17例,女7例;年龄13～66岁,平均39.3岁;14岁以下者3例,40～55岁12例,56岁以上9例。全部病例…     

鼻咽癌X线立体定向治疗后的CT观察

鼻咽癌 (NPC)的X线立体定向 (X刀 )治疗多作为复发肿瘤治疗或放疗后补充治疗。本文分析了 1 8例鼻咽癌病人X刀治疗后CT表现 ,并对其影像特点进行了探讨。1　临床资料1 .1　一般资料选取 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月在我院接受X刀治疗的 2 1例NPC病人 ,所有病人均经病理证实。其中男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 32～ 61岁 ,平均 41 .3岁。每例病人治疗前均行CT扫描 1～ 2次 ,治疗后 2～ 3个月复查鼻咽轴位CT片。1 .2　检查方法采用SIMENSSomatomHiQCT机常规轴面平扫。鼻咽部扫描以听鼻线为基线向下扫至口咽部 ,层距、层厚均为5mm ;颅…     

晚期鼻咽癌诱导化疗加放疗治疗的效果观察

为了改善晚期鼻咽癌放射治疗疗效差的现状 ,探索诱导化疗在鼻咽癌治疗中的作用 ,笔者对 78例晚期鼻咽癌进行随机分组研究。现将取得的远期疗效报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1992年 12月到 1995年 10月连续收治的 78例鼻咽癌患者 ,信封法随机分为联合化疗加放疗组 (联合组 )和单纯放疗组 (放疗组 )。联合组男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 5 0 5岁 ;放疗组男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均4 9 0 2岁。全部病例均经病理证实 ,评分在 80分以上。疗前未接受放疗或任何化疗 ,均为首次治疗。根据 1992年福州会议分期标…     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应.方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例.LCAHF 组,先用常规分割照射DT40 Gy /20次(其中面颈联合野DT36 Gy)后,再用LCAHF 技术,1.5 Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6 h,5 d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70～76 Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68～76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66～76 Gy,颈部预防量46～60 Gy.结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P＞0.05),但能耐受,远期并发症两组相似.结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别.     

鼻咽癌颅神经恢复因素探讨

1材料与方法鼻咽癌伴颅神经受损病人128例,占同期病人26.3%。男95例,女33例,年龄16～76岁,中位年龄43.5岁。低分化鳞癌119例,高分化鳞癌以及未分化癌9例。按鼻咽癌“九二分期”:Ⅲ期58例,Ⅳ期70例。全部病人鼻咽部均采取60Co常规放射治疗,DT70～88Gy/7～9周(主要是两耳前野 鼻前凸字野;部分病人用面颈联合野,加两耳前野和鼻前凸字野;两耳野和面颈联合野上界均为颅底线上1.5～2.5)。128例病人中有245条颅神经受损,其中第Ⅱ对5条,第Ⅲ对16条,第Ⅳ对13条,第Ⅴ对80条,第Ⅵ对56条,第Ⅶ对2条。前组颅神经173条,后组颅神经72条,颅神经受损伴颅底…