睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告

目的 提高对睾丸钟摆畸形（bell-clapper deformity，BCD）的认识，探讨鞘膜内睾丸扭转的解剖和发病特点。方法 回顾性分析22例间歇性睾丸疼痛病例，年龄7～23岁，平均17岁。左侧18例、右侧4例。其中睾丸扭转坏死16例、睾丸大小正常4例、左侧睾丸萎缩2例。结果 22例解剖上均有钟摆畸形即睾丸缺乏正常鞘膜的包裹，睾丸引带缺如，缺乏与壁层鞘膜的粘连，鞘膜腔大，鞘膜在精索上的止点较高，精索活动度较大。16例睾丸坏死或萎缩者行病侧睾丸切除，对侧睾丸固定；6例间歇性睾丸疼痛患者作双侧睾丸探查及固定。22例随访6个月～10年，平均4年9个月，均无睾丸疼痛症状。结论 应高度重视间歇性睾丸疼痛患者，提高间歇期或扭转早期的诊断率，在睾丸未发生扭转坏死之前及时行双侧睾丸探查及固定术，减少睾丸坏死率。     

儿童睾丸与附睾急症的早期手术干预(附48例报告)

目的：探讨儿童睾丸、附睾急症的早期诊断和治疗原则。方法：对48例患儿资料进行总结分析。22例行彩色多普勒超声辅助诊断。41例急行探查手术，采用回复睾丸扭转并固定、切除坏死睾丸或睾丸附件、释放鞘膜炎性渗液、开放鞘膜减压等方法，另7例行抗感染保守治疗。结果：48例中，经探查诊断睾丸附件扭转27例，占56．3％；精索扭转7例，占14.6％；除7例睾丸坏死切除外，其余患儿均获治愈。结论：儿童睾丸、附睾急症在临床表现上缺乏诊断特异性，而性腺对缺血缺氧耐受差，在无法肯定排除性腺扭转时。应尽早进行外科干预。手术探查不仅可明确诊断，而且可对因施治，缩短病程，利于睾丸、附睾功能恢复。     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。     

睾丸扭转3例的诊治体会

睾丸扭转是泌尿科急症之一，发病急，又易误诊，常导致星丸缺血坏死而不得不行睾丸切除术，故早期确诊、及时治疗非常重要。自1987年以来共收治3例，取得较满意效果，现报告如下。1临床资料病人年龄分别为14岁、27岁和35岁，其中35岁者为巨大单丸鞘膜积水行鞘膜翻转术后约4h，奉丸疼痛不止、肿胀，伴小腹痛；其余2例均在夜间突然发病，阴囊疼痛伴小腹痛，来九疼痛肿胀呈横位状。3例均经手术探查证实，发现单丸、精索是青紫色；经复位后等渗盐水热敷，单丸、精索血运恢复，颜色转变为紫红。经固定睾丸于明囊内层鞘膜，放置橡皮引流片引流，术…     

睾丸精索扭转的诊断与治疗(附16例报告)

目的：总结睾丸精索扭转的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析16例睾丸精索扭转患者的临床资料。患者年龄1～39岁,平均19岁,其中小于25岁者12例,占75％。左侧11例,占68％。发病至确诊时间6h～3周。结果：初诊误诊12例。16例均行手术治疗,4例扭转时间短,睾丸血运良好者手术后保留睾丸,12例因睾丸已坏死,行睾丸切除术。15例为鞘膜内扭转,1例为鞘膜外扭转。结论：彩色多普勒超声是急性精索扭转早期诊断的可靠方法;手术探查是提高睾丸存活率的重要手段。     

肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转

我院自１９９５年以来采用肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转６例，疗效满意，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组６例，年龄９～１６岁，平均１３岁。左侧睾丸扭转４例，右侧２例。２例在剧烈活动后出现睾丸疼痛，４例夜间突然睾丸疼痛，病程２～６ｈ。体检：６例睾丸均上抬，有轻中度肿大，质硬，触痛明显，上托睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失。多普勒超声显示６例扭转侧睾丸血流灌注减少。１．２　手术方法取患侧阴囊前外侧壁无血管区横切口，长１．５～２．５ｃｍ。依层切开皮肤、肉膜、精索外筋膜，深达鞘膜壁层之外（鞘膜可…     

睾丸扭转误诊113例分析

目的 :提高睾丸扭转 (精索扭转 )诊治水平。　方法 :回顾分析 1994～ 2 0 0 4年总计 113例睾丸扭转误诊的临床资料。　结果 :首诊误诊率 84 .3%。误诊为急性附睾、睾丸炎 81例 (71.7% ) ;鞘膜积液 10例 (8.8% ) ;急性肠炎 7例 (6 .2 % ) ;泌尿系结石 5例 (4.4 % ) ;腹股沟疝 5例 (4.4 % ) ;睾丸肿瘤 3例 (2 .7% ) ;附睾结核 2例 (1.8% )。发病至误诊时间 2h～ 2个月 ,平均 6 .3d。手法复位成功 3例 ;92例行手术探查 ,睾丸、附睾切除 6 4例 ,睾丸萎缩 2 6例 ,总计睾丸毁损率 79.6 %。　结论 :提高首诊医生对睾丸扭转的诊治水平是减少误诊的关键 ,诊断流程采用病史、体征、彩超 3者结合 ,治疗的最佳方法是积极开展阴囊急诊的手术探查。     

大鼠单侧精索扭转后保留同侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的组织学影响

目的:将大鼠单侧精索持续扭转96 h,研究保留扭转侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的影响,以说明延迟性的睾丸切除是否对对侧睾丸功能有保护作用。方法:将33只青春前期(21～42日龄)正常雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(n=11)、扭转保留组(n=12)和扭转切除组(n=10)。假手术对照组只对左侧睾丸行睾丸肉膜囊固定术,后两组扭转实验组用睾丸肉膜囊固定术固定维持扭转720°的睾丸、附睾,在扭转96 h后将扭转保留组扭转侧睾丸、附睾行复位及固定,而同时扭转切除组则将扭转侧睾丸、附睾切除。术后3个月抽取血液标本,ELISA测定大鼠血清睾酮、抗精子抗体浓度。同时取睾丸、附睾标本,石蜡包埋切片后作组织学观察,并利用体视学方法定量研究睾丸、附睾结构的体积以及生精小管直径。结果:3组大鼠血清睾酮值无统计学差异;仅扭转保留组造模后1例大鼠血清抗精子抗体阳性。光镜下定性观察发现精索扭转组睾丸间质细胞核较假手术对照组间质细胞核增大,假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组睾丸结构有明显形态改变的数量分别为1、3、0只。扭转保留组对侧睾丸相对假手术对照组睾丸体积增加19%,相应附睾体积增加11%,扭转切除组对侧睾丸体积增加21%,附睾体积增加7%,且睾丸代偿性肥大具有统计学意义(P<0.05)。假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组对侧睾丸生精小管体积分别为(1.15±0.07)、(1.30±0.04)、(1.35±0.05)cm3,3组间无显著性差异。3组大鼠对侧睾丸内间质体积分别为(0.25±0.02)、(0.36±0.02)、(0.34±0.03)cm3,精索扭转组和假手术对照组相比显著增加(P<0.05)。3组大鼠对侧睾丸内生精小管直径分别为(226.00±7.00)、(223.00±6.00)、(221.00±3.00)μm,无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧精索长期扭转后对侧睾丸、附睾主要改变是单侧去势后的对侧代偿性肥大表现,是否切除对对侧睾丸和附睾组织学上无明显影响。     

精索扭转后行睾丸固定术是否一定能够预防复发？

精索扭转患者行睾丸固定术后再次复发鲜有报道,一般认为复发与使用可吸收线行睾丸固定术有关。作者回顾近年来诊断和治疗精索扭转的经验,重点探讨外科技巧和缝合材料与复发的关系。1991-2003年共179例临床诊断的单侧精索扭转患者行手术治疗。年龄范围从新生儿到45岁（平均18岁）。其中8例患者术后再次发生鞘膜内睾丸扭转。复发病例平均年龄18岁（12-30岁）,均为单侧（左侧3例,右侧5例）。2例患者因自行复位而行择期手术,余6例行急诊探查术。     

睾丸血管瘤1例

患者,男,34岁。该患者因左侧睾丸疼痛肿胀于2009年2月入院。14年前因阴囊肿物行左精索静脉高位结扎术和左睾丸鞘膜翻转术,术后肿物未见消失,并逐渐增大。入院体检：左侧阴囊皮肤未见异常;阴囊肿大,触及7cm×4cm实性肿物,质硬、与阴囊粘连、触痛阳性;睾丸与附睾界线不清;左侧精索明显增粗、无触痛。     

成功治疗睾丸扭转40h1例报告

睾丸扭转较少见,易误诊.至确诊并手术时,扭转的睾丸多数已坏死而切除.我科1997年成功保留1例扭转40h的睾丸,报告如下. 1 临床资料 病人男,17岁,1997年12月3日晨7时许在劳动中突发睾丸疼痛,呈持续疼痛,逐渐加重,伴腰痛.在当地治疗无好转,于当晚8时来我院急诊就医,诊断为"肾绞痛"而住院,给予对症治疗.24h后查体发现病人阴囊左侧皮肤红肿,疼痛部位在睾丸而非腰部,左睾丸上升呈横位圆形,附睾扪不清,睾丸与精索间界限清楚,阴囊上方精索无肿痛,左睾丸触痛显著,普雷恩征(Prehn′s sign)和罗歇征(Roche′s sign)均为阳性,怀疑左睾丸扭转.立即手术探查,术中见左睾丸逆时针扭转720°,部分呈紫黑、紫红色,此时距发病时间40h.根据病理变化应作左睾丸切除,但考虑到病人太年轻,故决定将睾丸复位后,试行保留睾丸的治疗.首先在精索扭转之上端用1%普鲁卡因5ml封闭,然后在精索近睾丸处注入3%双氧水5ml,用尖刀在睾丸、附睾的被膜上切多个0.1cm的小孔,减轻炎性和损伤性水肿对血管和睾丸、附睾组织的压迫,并用0.9%的50℃左右的热盐水纱布和3%的双氧水纱布交替湿热敷睾丸和精索.0.5h后,睾丸色泽有明显改善,大部分转为紫红或棕红色,从减压小切口渗出的液体也变红.继续湿热敷0.5h,遂将睾丸固定于肉膜内,术后抬高阴囊和臀部,以红外线灯照射阴囊,每次20min,4次/d,静滴抗生素和低分子右旋糖酐、丹参等,并口服三七红花类活血化瘀中药.术后病人疼痛逐日减轻,术后12d作彩超查左睾丸血供,提示动、静脉均存在,睾丸大小形态基本正常.术后半年复查,睾丸无萎缩,无异常情况,随访3年无特殊变化.     

层面外科理念下的一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术15例经验

目的 在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法 选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗。收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系。结果 15例患者均成功完成手术,手术时间为25～48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发。术中所见解剖学要点如下：精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置。结论 在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术。     

睾丸网腺癌1例报告并文献复习

目的：认识睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高早期诊断和治疗水平。方法：分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献复习就睾丸网腺癌的早期诊断和治疗进行讨论。结果：术前诊断为左侧附睾丸睾丸炎，并继发性睾丸鞘膜积液，拟行左附睾切除加鞘膜翻转术，术中发现左睾丸质硬并有肿物，遂行睾丸、附睾切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾。结论：睾丸网腺癌临床表现独特，其基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。     

家族性精索扭转

家族性精索扭转临床罕见。在以往的英文文献中仅有四篇报告,本文系第五篇。由于意识到家族遗传病史,就诊后几乎没有延误诊治并及时行睾丸救治。病人包括同母异父的三兄弟和一个患病的父亲, 易于鞘膜内精索扭转的解剖异常被认为是鞘膜高位包裹于精索上,延长了睾丸系膜。本文中父亲拒绝手术给予手法复位治愈,3例双侧异常的兄弟(均为16岁),均经手术探查证实解剖异常。Ouningham于1960年报道了第一篇家族性睾丸扭转,文中3个男孩发病年龄分别是(14、15、21     

睾丸扭转的研究进展

睾丸扭转是阴囊内常见急症,主要由于睾丸扭转后睾丸缺血可致睾丸坏死。睾丸扭转可发生于从新生儿到78岁的任何年龄,这其中又有两个年龄高峰：新生儿期和青春期。并且青春期睾丸扭转发病率占所有睾丸扭转中比例最高,因此睾丸扭转导致的生育能力下降将严重影响患者的家庭和生活质量。为了提高患者生育率,最近越来越多的人研究睾丸扭转后及睾丸扭转复位后睾丸及附睾损伤的机制,以使睾丸及附睾能够减轻因缺血和再灌注导致的细胞损伤,延长扭转后睾丸坏死的时间,为保留睾丸争取时间,减少了睾丸切除的机率。     

成功治疗睾丸扭围40h1例报告

睾丸扭转较少见 ,易误诊。至确诊并手术时 ,扭转的睾丸多数已坏死而切除。我科 1997年成功保留 1例扭转 4 0ｈ的睾丸 ,报告如下。1　临床资料病人男 ,17岁 ,1997年 12月 3日晨 7时许在劳动中突发睾丸疼痛 ,呈持续疼痛 ,逐渐加重 ,伴腰痛。在当地治疗无好转 ,于当晚 8时来我院急诊就医 ,诊断为“肾绞痛”而住院 ,给予对症治疗。 2 4ｈ后查体发现病人阴囊左侧皮肤红肿 ,疼痛部位在睾丸而非腰部 ,左睾丸上升呈横位圆形 ,附睾扪不清 ,睾丸与精索间界限清楚 ,阴囊上方精索无肿痛 ,左睾丸触痛显著 ,普雷恩征 (Ｐｒｅｈｎ′ｓｓｉｇｎ)和罗歇征 (Ｒ…     

外伤性睾丸扭转

外伤性睾丸扭转临床上少见，极易误诊为睾丸挫伤而导致严重后果，近年来我院共收治二例，现报告如下。临床资料例１，２７岁，阴囊被足球踢伤后左睾丸肿痛５小时，向左腹股沟及腰部放射，伴恶心呕吐，查体阴囊无明显青紫肿胀，左睾丸肿大，压痛，张力增高。偶然发现托起左睾丸时疼痛明显加重，并进一步检查发现左睾丸呈斜位，精索增粗，压痛明显，怀疑左睾丸扭转行彩色多普勒检查示左睾丸肿大，白膜完整，内部回声不均，血供消失，立即手术探查发现左睾丸顺时针扭转３６０°，复位后血供恢复，睾丸为鞘膜内型，行双侧睾丸固定，术后随访半年…     

多睾症合并急性睾丸扭转1例

多睾症为临床上极罕见的男性生殖系统先天性发育异常,国内自1994,年至今仅报道不足10例.本院曾收治1例,现报告如下. 1 临床资料患者男性,18岁,因夜间突发左侧睾丸疼痛4 h急诊入院.主要体征:外生殖器发育正常,左侧阴囊红,左侧睾丸抬高、横位、触痛,Perhn's征阳性.阴囊彩超:左侧睾丸不均质改变,睾丸内血流信号较右侧睾丸稀少;左侧睾丸鞘膜积液;左侧睾丸鞘膜内异常回声;左侧阴囊壁增厚;右侧睾丸结构未见异常.     

睾丸网腺癌6例报告

目的:探讨睾丸网腺癌的发病和临床特点,以做到早诊断、早治疗.方法:报告6例睾丸网腺癌患者的临床资料.6例均为左侧发病,术前均诊断为左侧附睾和睾丸炎,并继发性睾丸鞘膜积液;拟行患侧附睾切除加鞘膜翻转术.术中发现左睾丸质硬有肿物并侵及附睾,遂行睾丸、附睾切除术.结果:术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾;6例术后均获随访.结论:睾丸网腺癌在临床表现独特,根治性睾丸切除辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术效果满意,放疗和化疗效果欠佳.     

16例睾丸扭转的临床诊疗体会

目的探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗体会。方法 16例睾丸扭转患者中,4例行睾丸切除术,12例行睾丸复位固定术。所有患者均行对侧睾丸探查固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果鞘膜内型睾丸扭转13例,鞘膜外扭转3例。睾丸扭转180°以内者6例,180°～270°4例,270°～360°3例,360°以上者3例。彩超诊断符合率为100%。8例发病12 h以内的患者,均得以保留睾丸。4例发病12～24 h的患者,保留睾丸3例,1例睾丸坏死行切除术。4例发病24 h以上的患者,均因睾丸坏死而行睾丸切除术。随访1～5年,11例保留睾丸的患者中,7例彩超显示睾丸形态和血流正常。3例患侧睾丸轻微萎缩,1例患者患侧睾丸明显萎缩,但对侧睾丸均血流正常。5例切除睾丸者彩超显示对侧睾丸血流正常。结论彩超是睾丸扭的转首选检查方法,早期诊断、及时手术探查对提高患者睾丸成活率具有重要意义。