方庄社区居民脑卒中知识与就医行为调查分析

对方庄社区392名居民脑卒中知识、获取途径和就医行为做问卷调查,居民对脑卒中具有较高的早期识别率,能够正确选择早期症状者达57．91％-79．08％;能正确选择紧急救治途径,选择拨打“120”或“999”者占83．16％（326名）;选择社区医生作为主要获取知识来源途径者占78．32％（307名）。说明几年里方庄社区卫生服务中心对居民脑卒中知识水平教育和就医行为的指导起到了重要作用。     

130例脑卒中急性期患者心电图变化分析

通过对１３０例脑卒中急性期患者的心电图变化分析，发现其心电图异常率为８６．１％，其中，梗塞性卒中心电图改变依次为：Ｔ波改变、ＳＴ段下移、ＱＴ间期延长及Ｕ波、心动过速、传导阻滞、心动过缓；出血性卒中心电图改变依次为：Ｔ波改变、ＳＴ段下移、ＱＴ间期延长及Ｕ波、左室肥厚、劳损、心动过速、传导阻滞、心动过缓、脑卒中心电图的异常改变主要与：①脑损害部位有关，即靠近基底节及丘脑病变的心电图异常率高，脑周边病变的心电图异常率低；②与病变性质无明显关系；③部分患者出现心电图的异常呈可逆性改变；④与预后有一定的关系。     

急性脑血管病患者血清甲状腺激素和皮质醇的变化

急性脑血管病(ACVD)是一组突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至意识障碍.很早已有学者提出ACVD后常伴有下丘脑和垂体等中线结构的损害[1],后有人观察到中枢神经系统疾病有下丘脑损害者,有异常的血浆皮质醇生理节律和反馈调节机制紊乱[2].     

急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗效果的研究

目的 探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为两组(对照组47例,康复组49例).康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼.结果 经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量.     

初发急性脑卒中患者生活质量的调查分析

目的:了解初发急性脑卒中患者的生活质量情况及其相关因素.方法:采用横断面、多中心研究方法,应用健康测量量表SF-36对11所医院的121例初发急性脑卒中患者进行调查,用非参数检验及多元逐步回归方法分析影响生活质量的相关因素.结果:生活质量与患者是否合并有高血压、性别、家人对患者的关心程度有关.合并高血压者生活质量降低,女性患者的生活质量明显低于男性,家人对患者的关心程度与患者的生活质量呈正相关.结论:积极治疗高血压,重视女性患者生活质量尤其是精神健康的维护,提供给患者足够的家庭支持是提高脑卒中患者生活质量的重要保证.     

急性脑卒中患者早期康复治疗对运动功能的影响

目的探讨急性脑卒中患者早期康复治疗对肢体运动功能的影响。方法对82例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组，两组均常规行药物治疗，治疗组加以运动疗法和电疗等康复治疗力法。在患者康复治疗开始时的24h内采用简式Fugl-Meger评估运动功能积分法评定，以后在每1周诃估1次。结果治疗1个月后治疗组患者肢体功能恢复较对照组为佳，差异有非常显著意义（P〈0.01）。结论急性脑卒中早期康复治疗对患者运动功能恢复有促进作用，可提高其生存质量。     

急性脑血管病患者到达医院治疗时间的分析

目的调查急性脑血管病发作至到达医院及开始治疗的时间,分析不同时间到达及治疗的相关因素。方法前瞻性调查624例急性脑血管病人发病至急诊,急诊至头颅CT,急诊至治疗时间并做卒中知识调查。结果发病后<3小时到达者18.27%、<6小时到达者39.9%、<12小时到达者60.2%、<24小时到达者83.9%,发病至急诊中位时间7.23小时。多元逐步回归分析:发病地点与医院间距离远,发病时症状轻、发病患者及家属不重视而首诊当地小诊所,发病时周围没人,没有使用急救车,病人对卒中的意识以及病人经济困难与到医院时间最为相关(P<0.05或P<0.001)。结论脑血管病人发病后到医院时间明显不同,需加强对公众的健康教育,提高急性脑血管病发作后的求救意识,尽可能使用急救车快速转至正规医院及时治疗。     

急性脑卒中患者急诊护理路径的实践探讨

目的 探讨急性脑卒中患者的有效急救护理模式,降低致残率和病死率.方法 收集整理该院急诊科2005-06～2010-06接收来自＂120＂的急性脑卒中患者520例的临床资料,对实施接诊准备、配合医生进行病情评估、医技检查、术前护理准备等急诊护理路径的实践进行回顾性总结分析.结果 520例急性脑卒中患者的诊断均符合脑卒中诊断标准,并经CT和（或）MRI检查证实.从接诊到确诊时间为13～19（16.81±1.14）h;从确诊到接受专科治疗时间为18～26（23.15±7.78）h.致残89例,致残率为17.12%;死亡30例,病死率为5.77%.结论 急诊护理路径能缩短急性脑卒中急诊救治的时间,降低致残率和病死率.     

脑卒中住院患者住院日及其影响因素分析

目的:分析脑卒中患者的住院日及其影响因素,为缩短脑卒中患者的住院日提供依据。方法:用SPSS统计软件对2004年1月至12月共1434例脑卒中患者的住院日进行单因素方差分析、多元逐步回归分析。结果:影响住院日的主要因素是:尿路感染、交费方式、心脏疾病、呼吸道感染、言语障碍和住院科室。各个因素与住院日均呈正相关,其中尿路感染的作用强度最强,标准回归系数是0.221。结论:控制院内感染,强化医保管理,提高费用意识和诊疗水平是缩短平均住院日的有效措施。     

脑卒中患者感染的临床特点

目的:探讨脑卒中患者感染的临床特点。方法:对广州医学院第二附属医院2002年12月至2003年11月神经内、外科的228例脑卒中患者送检临床标本的培养结果进行回顾性统计分析。结果:脑卒中患者感染率为55.7%,出血性脑卒中患者感染率为73.8%,缺血性为49.1%。<60岁年龄组患者感染率为70.3%,60～70岁年龄组为51.7%,>70岁年龄组感染率为53.4%。男性脑卒中患者感染率为57.4%,女性为53.3%。脑卒中患者感染菌中金黄色葡萄球菌构成比为19.09%,其中耐甲氧西林株占97.8%,凝固酶阴性葡萄球菌的构成比为19.09%,耐甲氧西林株占100.0%。粪肠球菌HLAR菌株检出率为58.3%,屎肠球菌HLAR菌株检出率为50.0%。结论:脑卒中患者住院期间出现的感染与脑卒中类型及患者年龄有关,与患者性别无明显关系。脑卒中患者感染呈多样性,主要以革兰阳性球菌为主,某些病原菌呈多重耐药性,临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果,合理选择抗生素。     

新疆石河子地区急性脑卒中患者就诊时间及预后分析

目的：探讨新疆石河子地区急性脑卒中患者就诊时间及就诊时间对预后的影响。方法：收集2010-2011年石河子大学医学院第一附属医院急诊科及神经外科收治的1 692例重症脑卒中患者,对其就诊时间以及与预后相关性进行分析。结果：6h内的就诊率为41.12%,≥6h就诊率为62.89%,≥6h就诊率出血38.79%,缺血33.84%,平均就诊时间为13.4 h;知识的知晓性（值=0.003）、就诊率（值=0.008）、就诊方式（值=0.006）、有无高血压史及依从性（值=0.010）、疾病类型（值=0.037）、疾病严重程度（值=0.007）与及时就诊率相关;脑梗死患者男性发病（63.46%）明显多于女性（36.46%）,脑出血患者男性（60.75%）发病例数多于女性（39.25%）,差异有统计学意义（〈0.01）;脑梗死、脑出血患者发病有明显的昼夜及季节规律;治疗后无变化早期就诊组为30.4%,高于延迟就诊组（21.5%）;早期就诊组治疗后恶化率为10.9%,低于延迟就诊组（17.0%）,差异有统计学意义（〈0.05）,显示就诊时间与预后有着显著相关性。结论：提高公众对此类疾病的认知程度,提高三级预防,做到早发现早诊断早治疗,可降低脑卒中患者的死亡率,减轻残废,从而提高患者的生活质量。     

急性冠脉综合征病人脑卒中发生率及其预后

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)病人合并卒中的危险因素及其预后。方法共2623例ACS住院病人入选,观察基本临床资料和相关事件。结果住院期间51例(1.94%)发生卒中,其中16例(31.37%)死亡,ST段抬高的心肌梗塞组的卒中发病率(3.11%)明显高于不稳定性心绞痛组(1.61%),P<0.05,院内卒中的发生与其它血管事件密切相关,包括心力衰竭、心源性休克、心跳骤停、心房纤颤、急性肾功能衰竭和糖尿病。结论ACS住院病人发生卒中率虽不高但其病死率高达31.37%,对此高危人群应采取个体化治疗措施。     

急性脑卒中患者抑郁发生情况及相关因素研究

目的:探讨急性期脑卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关危险因素,为早期诊断、早期治疗提供临床依据.方法:采用病例-对照研究方法,选择急性期脑卒中患者102例作为研究对象.收集患者常规资料包括一般情况调查、既往病史、头颅CT或MRI检查.在患者发病第14～28天内,按照中国精神障碍类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准及Hamilton抑郁量表评分,将患者分为抑郁组和对照组.神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),并采用日常生活活动量表(ADL)评分评估生活能力.结果:102例患者合并PSD 46例,发生率45.09%;PSD的发生在脑卒中的性质和病灶构成部位差异均无统计学意义(P>0.05);PSD的发生率在糖尿病、高血压、冠心病和高脂血症伴发疾病差异均无统计学意义(P>0.05),但PSD患者合并症≥2种者高于对照组(P<0.05);NIHSS评分和ADL评分与PSD发生均有明显关系(P<0.01),ADL评分高是 PSD的保护因素.结论:PSD在脑卒中患者中发生率高,是脑卒中患者常见且严重的并发症;PSD与脑卒中的部位和性质均无明显关系,但与神经功能缺损和日常活动能力均有明显关系.PSD发生率与合并多种脑血管危险因素有关.     

新疆部分地区急性脑卒中患者就诊时间及预后分析

目的探讨新疆部分地区急性脑卒中患者就诊时间延迟的相关因素及就诊时间对预后的影响。方法将新疆5所医院神经内科住院的861例急性脑卒中患者分为早期就诊组(349例)及延迟就诊组(512例),给予相同的脑卒中治疗,比较2组患者一般临床特征、卒中类型及治疗前、治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)的变化。结果不同民族患者的早期就诊率差别有统计学意义(P<0.05),喀什地区第二人民医院患者早期就诊率最高(64.4%),新疆医科大学第一附属医院最低(25.6%)。延迟就诊组治疗后病情加重(17.0%)较早期就诊组(10.9%)高。结论汉族患者在发病后相对于其他民族就诊晚;患者离医院越近越会早来就诊;发病后经过常规内科治疗,患者均会好转,但是越晚就诊的患者其病情加重机率越高。     

甘露醇和地塞米松联合应用对老年急性脑血管疾病患者的脑保护作用

目的探讨甘露醇和地塞米松联合应用对老年急性脑血管疾病患者脑组织的保护作用。方法 118例急性脑血管疾病患者分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者给予甘露醇降低颅内压及一般常规治疗,观察组患者在此基础上加用地塞米松,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者颅内压恢复正常时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0);2组患者并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,观察组患者病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049 7)。观察组患者格拉斯哥昏迷等级评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。结论甘露醇联合地塞米松可有效降低老年急性脑血管疾病患者颅内压,改善脑组织损伤程度,保护脑细胞,促进神经功能恢复。     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的影响

目的 研究受教育水平对急性脑血管病(ACVD)患者认知功能的影响。方法 用老年认知功能量表(SECF)和简易精神状态量表(MMSE)检测183例ACVD患者的认知功能，并分析受教育水平对认知功能的影响。结果 除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF各粗分和T分呈显著正相关(r＝0．16～0．51)；T分的组间比较显示广度、计算各组间无显著性差异，临摹、言语仅个别组间有差异，余量表主要显示初中和初中以下组评分显著性低于初中以上组。结论 受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无显著性影响，而定向力、短时、长时记忆、分析综合和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响，初中以上文化程度对这些认知功能有保护作用。     

急性脑血管病患者合并医院感染危险因素的病例对照研究

目的 探讨急性脑血管病医院感染的影响因素,为有目的 性地制定针对性预防措施提供客观依据.对策.方法 回顾性分析我院480例急性脑血管病患者的临床资料,将医院感染作为观察组,无医院感染者作为对照组,对可能影响早产的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 医院感染的发生率为9.25%(50/540);单因素分析医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05).相关因素包括:年龄大、合并基础疾病、住院时间长、存在球麻痹、有意识障碍、伴呕吐、实施侵袭性操作、糖皮质激素、脱水剂及抑酸剂应用时间长P<0.05);经过Logistic回归分析,筛选出筛选出年龄大、合并基础疾病、有意识障碍、实施侵袭性操作4个因素与医院感染有关.结论 医院感染是多因素综合作用的结果 ,通过对老年人重点保护、加强基础疾病的治疗、意识障碍者生命体征平稳后早期适量活动、尽可能减少侵袭性操作,有助于预防和控制医院感染的发生.     

急性脑卒中并发肺部感染45例临床分析

目的:探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法:观察急性脑卒中146例并发肺部感染者45例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况。结果:脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高(P<0.005);高龄、糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、卒中病史患者与并发肺部感染均有明显关系(P<0.05~P<0.005)。病死率明显高于非肺部感染组(P<0.005)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。     

急性脑血管病患者心源性猝死的危险因素

目的　探讨急性脑血管病 (ACVD)中心源性猝死(SCD)的发生率及其有关因素 .方法　观察了急性脑血管病患者 494例心源性猝死的发生率和发生时间 ,并通过与非猝死者比较 ,分析了其病初心电的改变以及与病变部位和病情的关系 .结果　心源性猝死发生率为 2 .4% ,病初心电图异常率为 91.7% ,明显高于非猝死者 (P <0 .0 5 ) .心源性猝死主要见于病情较轻的脑梗死 (CI)患者 ,年龄相对集中在 5 6(5 6± 9)岁 ,与性别关系不大 ,与病变部位无关 .结论　急性脑血管病患者心源性猝死好发于轻型脑梗死患者 ,在发病后1mo内猝死的风险始终存在     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭23例原因分析及护理措施

目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及相应的护理措施。方法对23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的原因进行了分析并制订相应的护理措施。结果23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的患者,其中脑梗死9例,脑出血14例,发生急性肾功能衰竭时间3~14 d。结论根据易发生原因提出相应护理措施,危重患者重点监测生命体征及肾功能,正确应用脱水剂,加强病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。