直肠癌根治术中骶前出血的防治

1998年1月至2006年1月我院收治的直肠癌患者中行直肠癌根治手术者160例，发生骶前静脉丛大出血8例，现结合文献对直肠癌术中骶前静脉丛大出血的防治进行探讨。     

直肠癌术中骶前出血的预防和处理

直肠癌术中骶前出血的预防和处理付逢吉，王山成，林圣元直肠癌术中骶前出血是一严重的并发症，若处理不当，可危及病人生命。我院从１９８５年７月～１９９３年３月共行直肠癌手术１９０例，术中发生骶前出血１２例（６．３％）。现对其预防和处理讨论如下。临床资料本组...     

直肠癌根治术中骶前静脉大出血的处理

[目的]探讨直肠癌根治术中骶前静脉大出血的原因及纱布填塞压迫法的止血效果.[方法]5例直肠癌患者中3例(1例Miles术、2例Dixon术)因术中解剖层次错误、游离直肠后壁时撕裂骶前静脉引起的大出血,2例因Dixon术中骶前静脉渗血处理不当撕裂骶前静脉引起的大出血,使用纱布填塞压迫法止血.[结果]5例患者均成功止血,顺利完成手术,术后72h去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应发生.[结论]直肠癌根治术中未掌握正确的解剖层次或骶前渗血处理不当是骶前静脉大出血主要原因;纱布填塞压迫法仍然是目前直肠癌根治术中骶前静脉大出血的最有效方法.     

直肠癌根治术骶前出血4例救治体会

骶前出血是直肠癌根治术的严重并发症之一,临床时有发生,文献报道发生率在2.58～15％。我院自1985年1月至1992年6月共施行直肠癌根治术116例,其中4例并发骶前出血、占3.5％。现报告如下。临床资料本组4例并发骶前出血。男1例,女3例,年龄55～69岁。手术方式均为Miles术。     

直肠癌根治术骶前出血4例救治体会

骶前出血是直肠癌根治术的严重并发症之一,临床时有发生,文献报道发生率在2.58～15%。我院自1985年1月至1992年6月共施行直肠癌根治术116例,其中4例并发骶前出血、占3.5%。现报告如下。     

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术杨志鹏主治医师马依尔，朱丽萍，王旭林新疆人民医院肿瘤科（８３０００１）直肠癌术后并发性功能排尿功能障碍的发生率很高，主要是术中损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔内植物神经引起的。为了减低直肠癌根治术后排尿及性机能障碍的发...     

医用胶用于直肠癌术中骶前出血

在直肠癌切除术过程中 ,从骶前游离直肠后壁时 ,损伤骶前静脉丛或粗口径的骶椎椎体静脉 ,可引起严重的骶前出血。如处理不当 ,极易造成患者出血性休克直至死亡。我院自 1995年 1月至今 ,共有 5例发生骶前静脉丛破裂出血 ,均经应用医用胶进行局部粘合止血 ,达到满意止血效果。现将结果报告如下。临床资料　自 1995年 1月至今共收治直肠癌 198例 ,其中 171例行根治或姑息性癌肿切除 ,5例发生骶前静脉丛破裂出血 ,3例为经腹会阴联合切除 ,2例为经腹前切除。女性 3例 ,男性 2例。年龄最小 37岁 ,最大 72岁。术中采用医用胶局部粘合止血 ,均于术…     

直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血5例

直肠癌根治术中并发骶前静脉损伤出血是严重的并发症 ,除病变局部因素 ,如肿瘤浸润性粘连致局部解剖不清或因骨盆窄小 ,术者操作不慎盲目分离所引起。我科自 1990～1998年共收治直肠癌 84例 ,行直肠癌根治术 6 4例 ,术中因骶前静脉丛损伤破裂大出血 5例 (7.8% ) ,现报告如下。5例患者中 ,男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 48～ 6 4岁。 5例患者肿瘤均在腹膜返折以下 ,肿瘤已占据肠管的 2 /3,外膜面受侵。 4例行Ｍｉｌｅｓ术 ,1例行Ｄｉｘｏｎ术。手术游离直肠后壁及骶前间隙时发生大出血 ,经钳夹、缝扎止血未奏效 ,用明胶海绵及油纱布条填塞止血效…     

保留骶前植物神经丛的直肠癌扩大根治术

我科从１９９５年３月～１９９７年１１月,对３０例直肠癌病例行扩大根治术。即上方、侧方、下方扩清及邻近脏器联合切除未出现严重并发症,目前全部存活无死亡,现介绍如下。一般资料：Ｍｉｌｅｓ手术１５例,Ｄｉｘｏｎ氏前切除术２１例,依据我国大肠癌临床病理分期试...     

直肠癌根治术应用大网膜骶前填塞创口

本文报导中下段直肠癌腹会阴联合切除术,由于切除范围广泛,会阴部创面缺损较大,且常因感染,创口延期愈合或形成顽固性窦道者并非罕见,为此,我们自1984年3月开始应用骼前大网膜填塞创口,经治疗14例,会阴部创口拆线均一期愈合,术后平均住院n天,与对照组比较,住院日期明显缩短,而且减少了病人的     

直肠癌根治术应用大网膜骶前填塞创口

直肠癌根治术,由于切除范围广泛,会阴部创面缺损较大,且常因感染导致长时期换药,增加病人痛苦。有鉴于此,我们自1984年3月开始应用骶前大网膜填塞,一期缝合会阴部创口方法。术后创口均一期愈合,住院时间缩短和减轻病人的经济负担,经治疗20例,效果满意,现报导如下。临床资料本组20例中,男9例,女11例,年龄37～67岁,平均53岁,骶前(?)网膜填塞满意者     

直肠癌根治术骶前静脉大出血四例报告

我院自1972年至1989年共收治直肠癌192例,其中行直肠癌前切除术155例,术中因骶前静脉丛破裂大出血4例,占2.58%,现报告如下:例1 女性,52岁,发现粘液血便6个月。指诊肿块下缘距肛口6 cm。在连硬麻下行 Miles 手术。术中分离肛提肌及尾骨韧带时,发生骶前静脉丛破裂大出血,寻找出血点,施行缝扎、结扎止血,均告失败。再结札髂内动脉,出血仍不止,最后撒上大最止血粉、敷盖明胶海绵并以碘仿纱条压迫,出血方制止。缝合盆底腹膜及腹部切口。术中测不出血压达15分钟,输血总量3200 ml。术后一般状     

预防Miles术中骶前静脉丛出血法

在传统的腹会阴联合直肠癌切除(Miles术)术中,由于游离直肠的方法不当,发生骶前静脉丛撕破出血,已视为一严重合并症,一旦发生出血甚难控制。虽然在教科书中提出用纱布压迫止血亦有凑效者,但更有导致为不可逆的失血性休克而死亡者,在各大医院均有发生。术者和助手只要遇见一次骶前大出血,在日后的手术中十感挡心害怕手软不敢分离。为此,如何预防骶前静脉丛出血已成为一迫待解决的重要课     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的处理体会

我院 1976～ 1997年行Ｍｉｌｅｓ手术 332例 ,发生骶前静脉丛出血 6例 ,报告如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 1～ 70岁。术中发现癌肿位于直肠后壁 ,与骶前关系密切 ,活动度差者 4例。盆腔组织炎性水肿 ,骶前血管紊乱 2例。其中 3例采用无菌金属图钉止血法 ;3例行纱布带 ,明胶海绵填塞压迫止血法。无死亡。2　讨论直肠外周由盆腔筋膜包被形成直肠筋膜 ,后方为骶前筋膜 ,它与骶骨前壁之间有骶前静脉丛。骶前静脉丛是由痔内、外静脉丛及骶中静脉分支在骶尾骨前交织为网状所组成 ,并经骶中及直肠下静脉回流至髂总静脉。骶前静脉丛及骶…     

大网膜在直肠癌手术骶前静脉丛出血处理中的应用

自 1992年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我们应用游离小块大网膜及纱布成功处理 5例直肠癌手术骶前静脉丛出血 ,效果满意。1　典型病例报告患者 ,男性 ,42岁 ,因便血、消瘦 2个月入院。体检 :慢性病面容 ,心、肺、腹部检查未见异常。肛门指诊 :截石位 3～ 9点距肛缘 5 .0ｃｍ处可触及大小约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,表面不平 ,肠腔狭窄 ,只可容指尖通过 ,指套带血迹。组织活检结果提示 :直肠腺癌。经充分的术前准备后 ,在气管插管全麻下行经腹会阴联合切除术 (Ｍｉｌｅｓ术 ) ,术中见癌肿累及骶前筋膜 ,因强行分离切除肿瘤 ,而损伤骶前静脉丛广…     

直肠癌Miles手术中骶前大出血3例的治疗经验

1986年～1995年共行Miles术109例，见骰前大出血3例（2．75％）。分别是：例1，分离直肠后壁剪断错夹时误伤骶前静脉，即用纱布垫压迫止血，再由会阴逆行向上切除，后缝扎损伤静脉；例2，擦拭盆腔积血时损伤骶前静脉，经骶前长绷带填塞压迫止血，术后第3～5天逐渐抽出；例3，因癌瘤浸润骶前筋膜，分离时损伤骰前静脉，用明胶海绵压迫出血部位，图钉穿过明胶海绵嵌入骰骨止血。骶前静脉丛主要由骶中、骰外侧静脉所形成，是推静脉系统的尾端部分，术时病人处于截石位麻碎下，骰前静脉位置最低且扩张状态，静脉丛压力增大，一旦误伤出血严重。…     

Miles手术骶前出血紧急处理临床分析

Ｍｉｌｅｓ手术骶前出血紧急处理临床分析新乡市中心医院肿瘤外科王简，李加夫，谢振斌，周勇，李明贵胀前静脉丛大出血是直肠癌手术中难以处理的危急并发症，我科自１９８０～１９９０年行直肠癌手术２０６例，Ｍｉｌｅｓ手术１３９例，发生骼前大出血４例，抢救成功３例...     

直肠癌Miles术中骶前大出血的防治

本文报道１９８２年－１９９２年共行Ｍｉｌｅｓ手术２０４例，术中发生骶前大出血９例，占Ｍｉｌｅｓ手术的４．４１％，对Ｍｉｌｅｓ手术并发骶前大出血的原因和防治方法进行了探讨。     

以医用胶加压法治疗直肠癌术中骶前出血一例报告

骶前静脉丛破裂大出血,偶可发生在直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术术中,亦可发生在其他某些盆腔手术或盆部外伤时。由于该部位的解剖特点,一旦发生破裂出血,以普通方法极难止血成功。如以缝扎法,常可使被缝扎之骶前筋膜撕裂,反而扩大出血范围;以小片肌肉填压加电灼法,在出血...