163例输卵管性不育症盆腔粘连腹膜的病理观察

目的　探讨伴有输卵管和盆腔病变的不孕妇女粘连腹膜活检标本的病理特点。方法　通过光镜对 16 3例不孕妇女的粘连腹膜进行组织学观察。结果　 36例伴有第二苗勒管病损 ,包括 19例输卵管内膜异位、16例子宫内膜异位和 1例浆液性交界性乳头状腺瘤。 14例伴有砂砾体形成 ,5 1例伴有间皮增生 ,113例有活动性炎症改变。统计学上第二苗勒管病损与活动性炎症无关 ,但间皮增生与活动性炎症有关。结论　输卵管炎症所致粘连的盆腔腹膜可伴有间皮增生和第二苗勒管病损 ,二者需与间皮瘤和继发性肿瘤鉴别     

输卵管壁腺样组织60例分析

回顾 35 3例输卵管标本时发现 ,输卵管壁中见到腺样组织的有 6 0例 ,现将此组病例分析如下。1　材料收集 1998年 1月～ 1999年 6月我院送检的输卵管标本35 3例 ,其中包括输卵管病变和卵巢、子宫病变手术切除的标本。有 6 0例输卵管壁上见到腺样组织 ,占 16 .99% (不包括输卵管系膜囊肿 ) ;13例并发妊娠 ,占 3 6 8%。2　结果见附表。附表　 6 0例输卵管壁腺样组织学特点分类ｎ(% )　　组　织　学　特　点输卵管上皮 2 7(7.65 )呈圆形、椭圆形腔隙 ,穿插在肌层之间或浆膜下 ,腔上皮由纤毛细胞、分泌细胞及插入细胞组成 (图 1)腺瘤样瘤 9(2 .5 …     

丹参联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效

研究表明，输卵管阻塞常见的原因是输卵管发育异常、放置宫内节育器、各种非特异性炎症、结核、盆腔感染及手术等。不孕症是由多种原因造成的生殖障碍，其中输卵管阻塞造成的不孕症占30％～40％。不孕症已成为全球性医学和社会学问题之一，     

子宫内膜结核的子宫输卵管造影表现

目的探讨子宫内膜结核的子宫输卵管造影(HSG)表现。方法回顾性分析经宫-腹腔镜、刮除活检、组织学检查、细菌培养、聚合酶链式反应(PCR)及病理证实的18例子宫内膜结核患者,分析其HSG表现。结果 14例子宫内膜结核患者具有特异性改变,包括三叶草样、T型、假单角子宫、指套样等。4例为非特异性表现,包括子宫内膜炎、宫腔粘连变形以及对比剂渗入静脉及淋巴管。结论 HSG是诊断子宫内膜结核的一种重要检查方法,对于不明原因的不孕女性患者应尽早常规行HSG检查,可为临床不孕不育诊治提供重要依据。     

三种检测方法在肺外结核病诊断中价值的探讨

目的探讨结核分枝杆菌DNA检测、血清结核抗体检测及结核菌素试验3种方法在肺外结核诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,将所观察对象分为两组,非结核病组121例及肺外结核病组132例,各组诊断采用双盲法,且有可比性。对非结核病组的血标本或痰标本及肺外结核组血标本或/和结核性胸膜炎的胸水标本、结核性腹膜炎的腹水标本、结核性脑膜炎的脑脊液标本和泌尿系结核的尿液标本、部分颈淋巴结结核干酪坏死分泌物标本进行PCR扩增及ABI-7 300仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。应用统计学分析敏感性、特异性。对所选病例均同时做血清抗结核抗体检测及结核菌素试验。结果结核杆菌DNA检测肺外结核病的敏感性34.85%、特异性85.12%;血清抗结核抗体敏感性62.88%、特异性52.07%;结核菌素试验敏感性65.15%、特异性65.15%。结论结核分枝杆菌DNA分子生物学检测技术快速准确、特异性高、假阴性低、需时短,缩短了肺外结核诊断的检测时间,为早期诊断、早期治疗提供有效支持。血清结核抗体检测及结核菌素试验的敏感性和特异性均较高,阳性结果提示感染结核分枝杆菌。3种方法是诊断肺外结核病必要的辅助方法。     

女性生殖系统腺瘤样瘤18例临床病理分析

目的:探讨女性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:回顾分析18例腺瘤样瘤的临床病理资料并复习文献。结果:18例腺瘤样瘤占同期女性生殖系统手术标本的0.85%,其中子宫12例、输卵管5例、卵巢1例。子宫腺瘤样瘤多位于浆膜下或近浆膜的肌壁间,7例伴发子宫肌瘤或腺肌症。输卵管及卵巢腺瘤样瘤位于浆膜下向表面突出。肿瘤直径0.5～4.5cm。临床表现无特异,病理上肿瘤由大小不等、形态不一的腺样、腔隙样结构组成,伴有间质平滑肌、纤维组织增生。腺腔内黏液样物AB阳性,PAS阴性;免疫组化:CK(AE1/AE3)、Vimentin、Calretinin、HBME1阳性,CD34、CEA、ER、PR阴性。随访无复发或恶变。结论:腺瘤样瘤是来源于间皮的良性肿瘤,临床及病理均易误诊或漏诊,对标本的全面取材及免疫组织化学的正确使用有助于提高本病的检出率。     

原发性输卵管癌12例误诊分析

原发性输卵管癌是女性生殖道罕见的恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的0·18%~1·60%[1]。因缺乏特异性的临床表现和诊断措施,术前误诊率较高[2]。我院1984年1月~2005年1月共收治原发性输卵管癌12例,术前均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,年龄43~71岁;孕次2~6次,孕3次以上7例;绝经后妇女11例。1·2临床表现及医技检查12例中表现为不规则阴道流血4例,不规则阴道流液5例,阴道流液伴腹部隐痛不适2例,有盆腔肿块伴阴道排液或腹痛(二联征)6例,盆腔肿块伴阴道流血1例。无1例同时有盆腔肿块、阴道排液和腹痛(三联征)者。12例中…     

4例输卵管癌误诊分析

目的探讨输卵管癌的诊断及鉴别。方法回顾分析1993～2003年收治的4例诊断为输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨。结果4例患者术前全部误诊,术中误诊3例,其中2例伴输卵管慢性炎症,1例伴卵巢滤泡囊肿。结论原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,提高该病术前诊断率和术中识别能力,关键是对本病的重视和认识。     

原发性输卵管癌误诊4例分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床病理特点和误诊原因,提高对输卵管癌的认识。方法回顾性分析术前误诊为卵巢瘤和宫颈腺癌的4例原发性输卵管癌。结果患者均为绝经期妇女,平均年龄为60.8岁,临床表现为腹痛、腹胀伴盆腔包块1例,单纯盆腔包块1例,阴道流血1例,阴道流血伴盆腔包块1例,组织类型中移行细胞癌2例,高分化腺癌1例,低分化腺癌1例,4例均进行术中快速病理检查,诊断为输卵管癌。结论原发性输卵管癌术前诊断率低,术中快速病理诊断有助于采取相应的手术方法。     

未破裂输卵管妊娠的超声诊断

目的探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像诊断依据。方法对经手术和病理证实的31例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果超声检查11例探及囊样无回声;14例探及稍强回声环,其中13例见血流信号环绕;6例见异常回声团。共有7例探及盆腔无回声。手术病理证实31例均系未破裂型输卵管妊娠。结论未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊。     

PCR—微孔板反向杂交法在结核分枝杆菌检测中的应用

目的　评价PCR 微孔板反向杂交法检测临床标本中结核分枝杆菌 (MTB)的应用价值。方法　应用集菌涂片镜检法、培养法、PCR法、PCR 微孔板反向杂交法分别对 5 5份肺结核病患者和 30份非结核呼吸系统病患者痰标本平行检测。结果　涂片法对结核病患者临床标本中MTB检出率为 2 1.82 % ,培养法检出率为2 5 .4 6 % ,PCR法检出率 36 .36 % ,PCR 微孔板反向杂交法检出率 4 7.2 7%。对 30例非结核呼吸系统疾病患者检测MTB ,PCR法出现 2例假阳性 ,其余 3种方法均阴性 ,PCR 微孔板反向杂交法比单纯PCR法灵敏度高、特异性强。结论　PCR 微孔板反向杂交法具有简便、快速、抗污染、灵敏度高、特异性强的优点 ,缺点是存在假阴性 ,应改进标本前处理方法 ,在对结核病的辅助诊断中应与细菌学方法相结合 ,以提高检出率     

子宫输卵管造影盆腔CT的诊断价值

目的：探讨子宫输卵管造影盆腔CT扫描对盆腔疾病的诊断价值及临床意义。方法：子宫输卵管造影盆腔CT扫描21例有完整病史资料，其中13例经病理证实，4例炎症经随访证实，4例妇科检查正常。结果：19例行子宫输卵管造影盆腔CT扫描效果满意能清晰显示子宫腔及输卵管腔的位置，轮廓，在小，形态及子宫壁厚度，2例造影失败。结论：子宫输卵管造影盆腔CT扫描优于普通盆腔CT扫描。本方法可以清晰显示盆腔病变的位置，大小及其邻管结构的解剖关系，对盆腔疾病的诊断，治疗方案手选择，预后及疗效观察提供有价值的影像资料，值得推广应用。     

淋巴结细针穿刺标本的流式细胞术分析

目的 评价淋巴结细针穿刺标本流式细胞术分析方法在诊断淋巴结病变,以及在恶性淋巴瘤和淋巴结反应性增生鉴别诊断中的应用价值.方法 对99份疑为淋巴结病变的淋巴结针吸标本涂片进行常规细胞学分析,并结合病理活组织检查确诊分型.使用三色标记的流式细胞术方法分析针吸标本中各细胞免疫表型(CD3、CD3、CD4、CD5、CD10、CD19、CD20、CD23、CD45、K、λ、FMC7、 CD34),确定标本中各细胞组成及有无异常表型细胞.对于淋巴瘤病例,则按照WHO分型标准,根据免疫表型进一步确定其亚型,并对各类病例流式细胞术分型结果和细胞学结果进行比较.结果 99份标本中,细胞涂片检出淋巴瘤40例,转移癌29例,反应性增生、坏死、结核30例,有2例非霍奇金淋巴瘤(NHL)被误诊为反应性增生;对其中18例NHL进行了病理活组织检查,其中包括B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)16例,T淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤2例.流式细胞术分析结果显示,99份标本中检出淋巴瘤35例(淋巴母细胞淋巴瘤4例,T淋巴细胞病变1例,其余30例为B-NHL);有28份B-NHL检测到K或λ轻链限制性表达,其K:λ或λ:K大于3:1,B淋巴细胞所占比例为(73.2±27.2)%,其中26份能根据免疫标志物的表达确定其亚型.经病理活组织检查确定为B-NHL的16份标本中,仅2例滤泡淋巴瘤与流式细胞术分型结果不一致.对于反应性增生及转移癌等标本,流式细胞术分析未查见异常淋巴细胞,其k:λ或λ:k均小于3:1.结论 淋巴结细针穿刺标本的流式细胞术分析有助于淋巴结病变的诊断和鉴别诊断,并可确定NHL的亚型.     

输卵管妊娠432例临床分析

【目的】探讨输卵管妊娠发病的相关因素。【方法】回顾性分析本院2005年1月至2009年6月收治的432例输卵管妊娠患者的临床病例资料,研究其发病的相关因素。【结果】输卵管妊娠患者的平均年龄27．3岁。432例中,未婚未育患者182例,占42．1％;已婚未育103例,占23．8％;已婚已育147例,占34．1％。首次妊娠32例,占7．4％,2次妊娠88例,占20．4％,3次105例,占24．3％,3次以上妊娠207例,占47．9％;既往有1次异位妊娠史者52例,占12．0％,两次18例,占4．2％,两次以上者5例,占1．2％;既往有明确盆腔炎性疾病史者357例,占82．6％。352例手术治疗患者,妊娠发生在间质部13例,占3．7％,峡部51例,占14．5％,壶腹部257例,占73．0％,伞部26例,占7．4％。【结论】输卵管妊娠绝大多数发生在输卵管壶腹部。既往盆腔疾病史、孕次和婚育情况均与输卵管妊娠发生密切相关,未婚未育和多次妊娠者较易发病。人工流产、未婚先孕和盆腔炎症均是输卵管妊娠的诱发因素。     

肾上腺肿瘤和瘤样病变1166例病理分析

目的：研究肾上腺手术标本的组织学类型和病理诊断的主要问题。方法：收集本科1980—2002年间全部肾上腺手术标本，根据世界卫生组织(WH0)内分泌肿瘤组织学分类(1999)标准进行病理分析。结果：肾上腺病变共1166例，其中肿瘤913例(78．3％)，非肿瘤性病变253例(21．7％)。肿瘤中良性881例(96．5％)，恶性32例(3．5％)。占良性肿瘤前三位的依次是肾上腺皮质腺瘤634例(72．0％)、嗜铬细胞瘤196例(22．2％)和髓性脂肪瘤30例(3．4％)；恶性肿瘤32例中肾上腺皮质癌22例(68．8％)，恶性嗜铬细胞瘤5例(15．6％)。非肿瘤性病变中肾上腺皮质增生206例(81．4％)，皮质萎缩13例(5．1％）；原发性色素性结节状肾上腺皮质病7例(2．8％)。肾上腺髓质增生8例(3．2％)。结论：①肾上腺病变占送检标本的0．32％，其发生率近年来呈上升趋势。②肾上腺皮质病变的主要组织学类型为皮质腺瘤和皮质增生。③髓质病变中93．8％为嗜铬细胞瘤。④肾上腺间质病变以髓性脂肪瘤最常见。⑤肾上腺恶性肿瘤非常少见，主要为皮质癌。因此，外科病理中的主要问题是皮质腺瘤与皮质结节状增生的鉴别，皮质癌的诊断应参照Weiss组织学标准。     

盆腔结核误诊原因分析及防范措施

1误诊原因分析1.1对盆腔结核认识不足多数盆腔结核患者无明显自觉症状及体征,加之部分专科医生对结核病缺乏认识与警惕,一旦发现盆腔包块就急于手术,易造成误诊甚至误治。1.2临床表现无特异性及诊断思维局限盆腔结核临床表现多不典型;妇科医师对查体时触及盆腔包块和(或)盆腔触痛者多考虑妇科常见疾病。     

332例支纤镜刷片细胞学准确性分析

为探讨支纤镜刷片细胞学诊断准确性，复阅332例细胞学支纤镜刷片涂片，142例有临床或病理证实为支气管肺癌病例。细胞学检出癌细胞106例，未检出癌细胞225例，其中1例细胞学高度怀疑小细胞未分化癌，手术病理证实为结核。支纤镜刷片细胞学诊断敏感性为74.7％，特异性为99．5％，假阳性率为0．5％，假阴性率为25．4％。同时对细胞学误诊原因进行了分析。     

输卵管沃尔萨德巢误诊一例

1临床资料［病例］50岁。以月经不调1年、停经50天、阴道持续性流血10余天，于1993年8月9日入院。病人以往月经正常，经量较多。近1年月经不调，经量较前减少。查体：宫体前位，如孕50天大小，活动、中等硬、无压痛。B超示：子宫肌瘤。诊断性刮宫病理报告：子宫内膜单纯性增生。入院后经保守治疗无效，故行手术治疗。术中见：子宫增大如孕50天大小，接近右侧宫角外有一小的突起，双侧输卵管增大约4cm×3cm×2cm，右侧卵巢正常。术中诊断：子宫肌瘤，双侧输卵管粟粒样结核。切除子宫、左附件及右输卵管。病理检查：子宫右角浆膜下有－2cm×2…     

非特异性超声图像特征在诊断输卵管妊娠中的作用

【目的】探讨输卵管妊娠的非典型超声图像特征,以提高异位妊娠的早期检出率。【方法】采用经腹经阴道联合超声检查方法,分析经手术病理证实的66例输卵管妊娠的超声图像。[结果]66例输卵管妊娠中,8例有典型的妊娠囊声像,附件区实性或囊、实性混合包块58例,管状环包块45例,盆腔积液22例,盆腹腔积液26例,肝肾间隙积液4例。【结论】盆腔或腹内游离的液体,附件区管状环和复合包块等是异位妊娠的非特异性超声图像特征。     

输卵管癌的超声特点

目的探讨输卵管癌的超声声像图特点并对误诊原因进行分析.方法回顾性分析经手术及病理证实的15例输卵管癌患者的声像图特点.结果术前超声诊断正确7例,误诊为卵巢肿瘤6例,考虑为附件来源肿瘤2例.结论绝经后妇女附件区出现腊肠状混合性肿块,内含不完全分隔、实质部分血供丰富,结合病史,应考虑输卵管癌的可能.