真菌性肺炎误诊1例

近年来，由于广谱抗菌素及肾上腺皮质激素的广泛应用，真菌感染的发病率急剧增加，且病死率高，已引起高度重视。现将我科确诊的真菌性肺炎患者1例报告如下。     

老年人真菌性肺炎45例临床分析

1986年1月至1996年10月，该院收治真菌性肺炎82例，其中60岁以上老年人45例（54．9％），全部病例均有严重的原发病，以慢性阻塞性肺疾患多见，其次为恶性肿瘤。临床以发热、咳嗽、咳疾、气促、发绀最常见。抗真菌治疗以氟康哇疗效最佳。经抗真菌与对症支持治疗，治愈好转26例，占57．8％，无效4例，占8．9％，死亡15例，占33．3％。     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

目的 分析儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料,根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)组和细菌性坏死性肺炎(BNP)组,对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过...     

儿童大叶性肺炎57例临床分析

大叶性肺炎指病变累计一个肺段及以上肺组织,临床以高热、恶寒开始,继而胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难并有肺实变体征,感染中毒症状较重,多由肺炎链球菌引起.但近年来,我科大叶性肺炎患儿此类临床表现已十分少见,除婴幼儿外,临床症状多呈亚急性,且肺炎支原体抗体多呈阳性,MP- 1gM阳性(1:80),提示肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加,现将我院2004- 2007年住院的57例大叶性肺炎患儿进行回顾性分析.     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

  目的  分析儿童坏死性肺炎（NP）的临床特征、治疗方法及预后。  方法  回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）组和细菌性坏死性肺炎（BNP）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。  结果  46例NP病例中MPNP有30例，BMP有16例。MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿。总发热天数MPNP组和BNP组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP组明显大于MPNP组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P = 0.310）；实验室检查发现，BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT）C反应蛋白（CRP）均高（P = 0.031）。影像学检查发现，MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组。两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。电子支气管镜检查发现，MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。  结论  NP发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。超过10d以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素。NP经积极、有效治疗，预后大多良好。     

132例儿童大叶性肺炎临床分析

目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法：回顾性分析132例儿童大叶性肺炎病例资料。结果：常见症状为咳嗽132例（100.0%）,发热121例（91.7%）,右肺病变69例（52.2%）,其中肺炎支原体抗体阳性89例（67.4%）。87例达临床治愈标准,42例好转自动出院,2例加重转往上级医院就治。结论：大叶性肺炎症状不典型,对于连续发热、咳嗽、咳痰,肺部体征不明显的患儿,应重视肺炎支原体（MP）感染的可能性,及时调整用药,以免耽误治疗。     

老年人真菌性肺炎20例分析

目的 分析老年人肺部真菌感染的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析20例老年性肺部真菌感染患者的病历资料.结果 20例患者共分离出菌株25株:白色念珠菌9株(36%),热带念珠菌7株(28%),光滑念珠菌4株(20%),曲霉菌3株,毛霉菌1株,其他酵母菌1株.抗真菌治疗后痊愈8例,好转9例,2例无效,1例死亡.结论 老年患者的免疫力低下导致了肺部真菌感染的高发,早期诊断、严格的抗真菌治疗是治愈的关键.     

“十枣汤”治疗小儿病毒性肺炎38例临床报告

“十枣汤”治疗小儿病毒性肺炎３８例临床报告许传礼，秦秀华，王茂芬（日照市东港区人民医院）关键词十枣汤，病毒性肺炎，小儿１９９２年１０月至１９９５年１２月，笔者应用中药“十枣汤”治疗小儿病毒性肺炎，收到了较好疗效，现报告如下。１临床资料五．互病例选择住...     

真菌性肺炎21例诊断体会

肺部真菌感染 ,由于其临床症状及 X线影像表现不典型 ,且易为原发疾病所掩盖 ,因而诊断非常困难。我们近 5年诊治的 2 1例真菌性肺炎患者 ,其中 12例被误诊 ,3例漏诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例系 1995～ 1999年诊治的肺部真菌感染患者。男 13例 ,女 8例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁。 10例糖尿病 ,3例白血病 ,5例肺癌经放疗化疗后的患者 ,3例肺结核患者。本组 11例经支气管镜活检证实 ,5例经穿刺活检证实 ,5例经病原培养并随访证实 ,其中 8例为念珠菌感染 ,7例为放线菌感染 ,6例为曲霉菌感染。1.2　临床及影像学表…     

儿童难治性肺炎支原体肺炎94例诊疗分析

目的比较注射用乳糖酸阿奇霉素与注射用乳糖酸红霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月间诊断为RMPP的94例患儿的临床资料进行归纳总结,将患儿依不同用药方案分为治疗组和对照组,治疗组给予注射用乳糖酸阿奇霉素针治疗,对照组给予注射用乳糖酸红霉素针治疗。两组在治疗过程中加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合β-内酰胺类抗生素,同时加强呼吸道管理。观察两组患儿的临床疗效及不良反应的发生率。结果治疗组临床疗效较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。但不良反应多较轻。结论针对RMPP使用注射用乳糖酸阿奇霉素或注射用乳糖酸红霉素,临床疗效无明显差异。二者均是治疗RMPP的基本、有效药物。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎58例临床分析

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特点,提高对本病的认识.方法 对58例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿均以发热、咳嗽起病,热型不规则,咳嗽较剧.58例中46例（79.31%）有肺外并发症,肺外损害表现以心血管（11例,23.91%）、消化系统损害（14例,30.43%）最多见;血液系统损害5例,神经系统损害5例,泌尿系统损害4例,皮肤损害6例,关节和肌肉病变4例,风湿性疾病3例,多器官功能障碍3例.结论对儿童RMPP应及时寻找病因早期诊断,除考虑肺外并发症外,还应考虑是否存在支原体血症、异常的免疫炎症反应、混合感染及支原体的耐药问题.     

22例小儿真菌性肺炎的临床研究

目的探讨小儿真菌性肺炎的临床资料经验。方法回顾性分析我院收治的22例真菌性肺炎患儿的临床资料。结果经过积极治疗,15例患者痊愈出院,好转5例,2例因多器官功能衰竭死亡。结论真菌性肺炎临床症状不典型,在使用抗菌药物过程中,应严格掌握用药指征以减少真菌感染。     

18例小儿真菌性肺炎临床治疗分析

目的 探讨真菌性肺炎的临床及治疗体会。方法 对该院2000年10月-2003年10月经痰培养或痰涂片确诊的真菌性肺淡18例进行回顾分析。结果 患儿在原发基础疾病治疗期间100%均使用过抗生素，18%均使用过二联抗生素。56%使用过肾上腺皮质激素。病原学以白色念珠菌为主，占56%，其余分别为曲菌、毛霉菌、新隐球菌等，给予酮康唑治疗，13例痊愈好转，死亡5例。结论 合理使用抗生素及皮质激素，早期诊断，联合治疗可取得良好效果。     

肾移植术后真菌性肺炎19例护理

1临床资料 肺部感染是肾移植术后最常见的并发症,也是最主要的死亡原因之一.我院2000-1/2004-12共完成肾移植手术437(男299,女138)例,年龄14～72岁,术后发生真菌性肺炎19例,经积极救治16例好转,3例因进展至ARDS死亡,感染发生时间为术后5 mo～1.5 a.真菌属条件致病菌,肾移植术后患者发生真菌性肺炎与下列因素有关:①反复大剂量皮质类固醇冲击治疗;②长期使用免疫抑制剂.     

恶性肿瘤患者真菌性肺炎36例临床分析

近年来随着机会性真菌感染发病率的增加,恶性肿瘤患者并发真菌性肺炎急剧增多,且病死率高,成为恶性肿瘤,尤其是晚期患者不可忽视的 致死因素之一。本文收集我科1995年1月－2000年1月,收治的恶性肿瘤患者并发的真菌性肺炎36例,进行回顾性分析,以期引起重视,现报告如下。     

真菌性肺炎76例临床分析

目的探讨76例真菌性肺炎的临床特点及防治对策。方法对76例真菌性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果76例真菌性肺炎患者平均年龄73岁，均有严重的基础疾病和／或长期使用抗生素、免疫抑制剂及机械通气等危险因素。真菌培养以念珠菌属为首位，共62例。病死率15．1％（12／76），及时治疗可提高疗效。结论真菌性肺炎做到早期预防、及时诊断、综合治疗可降低发病率，提高救治成功率。     

儿童大叶性肺炎临床分析

目的 分析儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 回顾分析2008年10月～2010年1月我院儿科收治的36例大叶性肺炎患儿的临床资料.结果 儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状.早期肺部体征不明显,大部分表现为病侧呼吸音减弱,入院一周后肺部听诊有干细湿性啰音.胸片或胸部CT可见到肺节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论 儿童大叶性肺炎有明显增多趋势,并容易出现严重合并症,主要是肺不张、肺实变.对于高热、刺激性干咳、肺部体征不明显患者,应及时进行支原体抗体检测和体液培养及药敏鉴定,早期明确病原,以选用敏感抗菌素,促进转归.     

老年社区获得性真菌性肺炎30例

资料与方法 本院2003年8月～2006年8月3年共收治社区获得性肺炎患者636例，其中因滥用抗生素而导致真菌性肺炎30例（占4．7％），较医院内获得性肺炎的发病率为低。男19例，女11例，年龄66—86岁，平均76岁，均有原发基础疾病，慢支一肺气肿患者且病史超过20年25例，糖尿病患者3例，脑卒中行气管切开2例，30例患者均有吸烟或吸二手烟的病史。有典型的真菌性肺炎的临床表现，