静滴精氨酸治疗高原肺水肿对比观察

目的：研究静脉滴注左旋精氨酸（L－arg)对高原肺水肿的治疗价值;方法：75例高原肺水肿患者随机分为3组,硝苯吡啶组（24例）,口服硝苯吡啶、吸氧、静脉注射速尿、氨茶碱和地塞米松治疗;一氧化氮（NO）组（25例）,在硝苯吡啶治疗的基础上一次性吸入10ppmNO30分钟;精氨酸组（26例）,在硝苯吡啶治疗的基础上,以L－arg 20g加入5％葡萄糖溶液500ml,一次性4h静脉滴注,比较各组病例肺部罗音、X线胸片阴影消失时间及病程长短;结果：精氨酸组肺部湿性罗音消失时间较NO组长,较硝苯吡啶组短,差异显著（P＜0．05）;精氨酸组肺部X线阴影消失时间及病程时间较NO组长,较硝苯吡啶组短,差异非常显著（P＜0．01或P＜0．001）;结论：静脉滴注L－arg是治疗高原肺水肿比较有效的方法。     

超短波治疗对高原肺水肿患者肺部罗音的影响

目的:探讨超短波治疗对高原肺水肿肺部罗音影响。方法:将中度病情的高原肺水肿随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加超短波治疗组(实验组),对照组使用吸氧(2L/min)、速尿、地塞米松、氨茶碱静脉注射治疗,实验组在如前常规治疗的基础上加用超短波治疗,观察两组患者肺部罗音消失时间。结果:实验组肺部罗音消失时间明显缩短,t检验,P<0.01,两组比较具有非常显著性差别。结论:超短波治疗高原肺水肿可缩短病程,具有较好疗效。     

左旋精氨酸治疗高原肺水肿疗效观察

在海拔 370 0m高度采用静脉滴注左旋精氨酸 (L Arg)治疗高原肺水肿患者 10例 ,并与吸入一氧化氮 (NO)混合气体治疗的 11例和常规治疗的 2 4例作对照。NO组肺部湿音和X线阴影消失时间较精氨酸组缩短 (P <0 .0 1) ,但病程日差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;常规组肺部湿音和X线阴影消失时间及病程日较NO组延长 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;精氨酸组肺部X线阴影消失时间和病程日较常规组缩短 (P <0 .0 1)。作者认为 ,静脉滴注L Arg治疗高原肺水肿经济简便、无毒性 ,便于基层推广应用。     

左旋精氨酸治疗高原肺水肿的临床研究

目的 :观察左旋精氨酸 (L -Arg)治疗高原肺水肿的临床效果。方法 :在海拔 370 0m ,静脉滴注L -Arg治疗高原肺水肿10例 ,雾化吸入L -Arg治疗 16例 ,并与吸入一氧化氮 (NO)混合气体治疗的 11例作对照。结果 :三组患者的肺部湿罗音消失时间和病程日数均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,NO吸入组肺部x线阴影消失时间较L -Arg静脉注射组和L -Arg雾化吸入组缩短 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :静脉滴注和雾化吸入L -Arg治疗高原肺水肿疗效较好且经济、简便、无毒性 ,便于基层推广应用     

一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

目的：研究一氧化氮对高原肺水肿的治疗价值；方法：２２例高原肺水肿在按传统法治疗的基础上，用ＢＧ－９５１型一氧化氮治疗仪面吸入１０ｐｐｍＮＯ３０分钟，并在吸入时随机分为两组，甲组为一次性吸入，乙组为分３次间断吸入，并与传统法治疗的２４例作对照；结果：吸入ＮＯ治疗组较传统治疗组肺部罗音消失时间、Ｘ线阴影吸收时间及病程时间缩短非常明显；ＮＯ分３闪吸入组又较一次性吸入组明显缩短；结论：吸入ＮＯ治疗高原肺水     

海水淹溺肺水肿药物治疗方案的临床观察

目的观察不同方案对海水淹溺肺水肿的治疗效果，探讨更为优化的药物治疗方案。方法用两种不同的药物组合方案（常规治疗方案与优化方案）对107例海水淹溺性肺水肿患者进行救治，通过观察两组患者肺部湿性哕音、胸部X线阴影消失时间、生命体征和血氧饱和度改善情况评价治疗方案。结果优化方案组肺部湿性哕音和胸部X线阴影消失早，病程短（P〈0．05）；心率、呼吸频率、平均动脉压和血氧饱和度等的改善优于常规治疗组（P〈0．01）。结论优化方案治疗海水淹溺肺水肿更为科学、安全和有效。     

卡尔法坦治疗高原肺水肿90例疗效观察

目的观察卡尔法坦对高原肺水肿的干预作用。方法对90例高原肺水肿患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予卡尔法坦3m l/kg,雾化吸入,2/日,对照组给予常规治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组在发绀、呼吸困难、咯血性泡沫痰几项疗效指标均优于对照组,咳嗽减轻、罗音吸收两项指标亦有明显缩短。而疗效无显著性差异。结论高原肺水肿患者应用卡尔法坦,可明显缩短肺水肿病程。     

吸氧及药物综合疗法治疗高原肺水肿的临床经验

目的:观察吸氧及药物综合疗法(呋塞米、氨茶碱、山莨菪碱、酚妥拉明)治疗急性高原肺水肿患者的疗效.方法:对146例急性高原性肺水肿患者(来自海拔3 000m～5 072m),在高流量吸氧(6～8)L/min治疗基础上给予呋塞米、氨茶碱、山莨菪碱、酚妥拉明联合治疗.观察治疗前后患者临床症状、X线胸片指标和动脉血气分析等指标的变化.结果:四联药物治疗后,临床症状明显改善,各参数比较差别有显著性(P<0.05).结论:对高原性肺水肿患者采用四联疗法,能有效提高抢救成功率,缩短住院时间.     

36例高原肺水肿呼吸支持临床分析

目的：36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法：选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率（HR）,氧合指数（OI）,血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PO2）,以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果：患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间（4.5±0.8）天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间（3.68±0.96）天。结论：高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。     

超短波治疗高原肺水肿咳嗽疗效观察

目的探讨高频短超波治疗高原肺水肿咳嗽的效果。方法将91例中度病情的高原肺水肿随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加超短波治疗组（实验组），对照组按常规使用吸氧（2L/min）、速尿、地塞米松、氨茶碱静脉注射治疗，实验组在常规治疗的基础上加用超短波治疗，观察两组病人咳嗽消失时间。结果实验组咳嗽消失时间较对照组明显缩短，P〈0．01，两组比较具有显著性差异。结论超短波治疗高原肺水肿可缩短咳嗽病程，具有较好疗效。     

高原肺水肿的X线表现征象与发病时间和病理的关系

目的:分析35例高原肺水肿的X线表现征象,讨论与不同发病时间及病理改变的关系和意义。方法:西藏昌都地区平均海拔高度3 500m,昌都邦达机场平均海拔高度4 600m。35例中除1例外籍人士外均为汉族,第一次急进高原23例,再次重返高原12例。乘飞机首次抵海拔4 600m高原后不久发病16例,而再次重返高原中有3例。结果:高原肺水肿早期(发病第1天)X线表现征象:以肺纹理增多似间质型纤维化或支气管炎样改变、小斑片影或似絮状影改变为主,以右肺中下叶改变多;进展期(第2天~3天)呈多样特点,如小斑片影似絮状影、斑片影似有融合样改变、片影如蝶翼样其典型为蝴蝶状分布于两肺、弥漫状实变影;稳定期与恢复期(第4天~5天)与早期似有一定类似,如以小斑片影或似絮状影改变,肺纹理增多似间质型纤维化与支气管炎样改变为主。结论:高原肺水肿系综合因素结果,除低氧刺激使肺泡壁内毛细管超微结构改变与神经、体液调节紊乱外,高寒低温、上呼吸道感染与休息不佳等均有明显关系,高原肺水肿的X线表现不但与发病的时间有明显关系,也与病理改变联系密切。     

2 016例高原肺水肿现场救治体会

目的：寻找现场有效救治高原肺水肿的方法和措施；方法：采用系统回顾性方法，分析我院自1956年-2002年收治的高原肺水肿住院病例；结果：氨茶碱组、速尿组、硝苯吡啶组、酚妥拉明组、654-2组、高压氧组及NO组患者症状、体征、X线平片肺部阴影消失时间与基础治疗组比较，差异有显著性；地塞米松组同基础治疗组相比无统计学意义；各治疗组相比，氨茶碱组、NO组及速尿组的临床疗效明显优于其它治疗组；结论：综合比较各种药物、措施。现场救治HAPE临床疗效的优劣依次为：氨茶碱、NO、速尿、硝苯吡啶、酚妥拉明、高压氧等。     

高原肺水肿影像表现及其病理基础的实验研究

目的探讨高原肺水肿的影像特点及其病理基础.材料与方法利用减压舱模拟海拔7000m高原条件观察家猫缺氧24、48和72小时胸部X线、CT表现及其病理改变.结果实验性高原肺水肿早期X线、CT表现为肺纹理增粗、模糊,肺野周围性分布的斑片状阴影.减压组动物减压后右下肺动脉横径较减压前显著增加(P＜0.05),胸片肺水肿记分与CT值呈显著的线性正相关(r=0.955).主要病理改变为肺出血及肺水肿.结论高原肺水肿胸部X线、CT主要表现为肺野周围性分布的斑片状阴影,对高原肺水肿的诊断有重要意义.     

Evidence for increased intracranial pressure in high altitude pulmonary edema

We sought to determine if optic nerve sheath diameter (ONSD), a surrogate measure of ICP, is increased in high altitude pulmonary edema (HAPE). Five HAPE patients (one with a codiagnosis of high altitude cerebral edema [HACE]) treated at the Himalayan Rescue Association clinic in Pheriche, Nepal (4240 m), underwent optic nerve sheath ultrasonography (ONSU) at admission to determine ONSD. Results were compared to ONSD in 32 control subjects at the same altitude without evidence of altitude illness. Four of the five HAPE patients underwent repeat ONSU at discharge. All exams were read by two blinded observers. The mean ONSD for HAPE patients on presentation was 5.7 +/- 0.44 mm and for controls was 4.7 +/- 0.56 mm (p = 0.003). Excluding the patient with a coexistent clinical diagnosis of HACE, mean ONSD at presentation for the other four HAPE patients was 5.7 +/- 0.50 mm and was significantly different from controls (p = 0.007). In the four HAPE patients with repeat exams, ONSD decreased by 17% +/- 15% (95% CI 4-30%) between admission and discharge. We conclude that HAPE is associated with increased ONSD, a surrogate measure of increased ICP.     

痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎疗效Meta分析

 目的 系统评价痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的疗效及安全性。方法 检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方等中英文数据库, 对国内外公开发表的关于痰热清联合抗生素治疗CAP临床疗效的随机对照试验文献, 采用Jadad质量评分法进行评价, 对纳入的文献采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果 共纳入32篇文献, 共3429例患者, 治疗组1747例, 对照组1682例。Meta分析结果 显示, 痰热清联合抗生素治疗CAP在总有效率、退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸部阴影消失时间、血中白细胞恢复正常、住院时间等方面较单纯抗生素治疗优势明显, 中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)指标比较无统计学差异, 提示可能不是疗效监测的有效指标。结论 现有的有限证据表明, 痰热清联合抗生素治疗CAP总有效率高于单纯抗生素治疗CAP, 且安全可靠。
     

高原肺水肿398例临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊治经验；方法：对我院1986年6月至2001年4月收住的资料较为完整的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析研究；结果：海拔4000m以上者发病178例，占44.72%；以上呼吸道感染为诱因发病者172例，占43．22％；X线表现单侧肺病变以右肺为多；窦性心动过速为心电图异常主要类型，占62．31％；合并高原脑水肿者死亡9例，占死亡的75％，是导致死亡的重要因素；结论：高原肺水肿海拔愈高，发病率愈高；上呼吸道感染可诱发高原肺水肿；合并高原脑水肿者，病死率明显增高。     

影响高原肺水肿发病、疗程及预后的相关因素分析

目的研究影响高原肺水肿（HAPE）发病、疗程、预后的主要相关因素。方法对我院2010年5月～2011年5月收治的72例HAPE患者进行分析,对年龄、是否习服、是否预服药、既往有无高血压、肺病等相关病史、是否吸烟及发病时间、诊治时间长短、并发症等进行相关分析。结果本病发生年龄以青中年为主,无明显年龄区分;习服与发病及治疗关系密切,而正规习服1 w又较不及1 w者有明显差别;未服药者发病以重症患者较多,既往有基础病者治愈率明显降低,并发症较多;吸烟者发病率与不吸烟者因患者数较少,未见明显区别;发病以冬春两季较为多见,而在夏季发病相对较少。结论为预防高原病,应正规习服,预服药可大大减少发病率,有相关疾病者尽量不要进入高原地区,本病发病以冬春两季多见,尽量安排夏季入藏。