胎儿脐带绕颈348例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：1996年1月至2002年12月，分娩总数2425例中，脐带绕颈348例，脐带绕颈发生率14．4％，选择脐带绕颈348例进行临床分析：（1）分析脐带长度与脐带绕颈的关系。（2）分析脐带绕颈与新生儿性别的关系。（3）分析脐带绕颈的分娩方式及对围产儿的影响。结果：脐带绕颈与脐带长度有一定关系；脐带长度与绕颈周数成正比例关系；以脐带长度≥70cm绕颈者居多，占86．5％。脐带绕颈的诊断以B超为主，准确率为93．1％，脐带绕颈的胎儿窘迫率23．9％，新生儿窒息率8．3％。无发生死胎，死产。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定关系；脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈与新生儿性别无显著差异；与围产儿关系密切。孕期B超准确率高。分娩方式仍以正常分娩居多．占52．3％．剖宫产次之，剖宫产率47．7％。     

206例脐带绕颈临床分析

本文着重调查分析脐带绕颈发生的危险因素,脐带绕颈对围产儿死亡率的影响,并对其产前诊断问题加以探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院1996年1月～1997年6月间分娩总数为1906例,其中脐带绕颈者为206例,发生率为10.81％。其中绕颈1周者192例,占脐绕颈总数的93.2％;绕颈2周者9例,占4.37％;绕颈3周者4例,占1.94％;绕颈4周者1例。206例中初产妇97例,经产妇109例。并随机选同期无脐带绕颈正常足月产妇200例作对照。     

脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响

【目的】探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响。【方法】将822例单胎足月妊娠孕妇分为脐带绕颈组与无脐带绕颈组,探讨脐带长度与脐带绕颈的关系;比较脐带绕颈与不绕颈者及脐带绕颈周数对围生儿的影响;分析因脐带绕颈致胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率的情况。【结果】脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（P〈0．01）;脐带绕颈致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升,绕颈周数越多,其发生率越高;脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组（P〈0．01）,剖宫产高于对照组（P〈0．01）。【结论】脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。脐带绕颈使剖宫产率增加。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及血流动力学研究

目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及脐动脉血流动力学变化的意义，为临床提供正确的分娩方式。方法选择足月妊娠者产前常规超声检查，并对脐带绕颈者脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）进行检测，与60例无脐带绕颈组进行分组比较。结果超声诊断脐带绕颈特异性及准确率分别为97．61％及96．17％。脐动脉RI、S／D值在脐绕颈全组均增高，差异有显著性（P〈0．05）；绕颈1周组RI、S／D值虽增高但差异无显著性；绕颈2、3周组差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声诊断脐带绕颈有较高的特异性及准确性，脐绕颈时脐动脉RI、S／D值检测对临床分娩方式的选择及降低围产儿不良结局的发生有指导意义。     

胎儿脐带绕颈分娩方式的选择及围生儿的预后

脐带是胎儿与母体进行营养物质交换的通道 ,脐带异常是引起胎儿宫内窘迫 ,导致围生儿死亡的主要原因之一。而脐带绕颈最为常见 ,占分娩总数的 13%～ 2 5 %。为了探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择和围生儿的预后 ,我们对 1999年1月～ 2 0 0 2年 6月 6 89例脐带绕颈者进行回顾性临床分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月分娩胎儿总数为 3896例 ,分娩年龄 19～ 35岁 ,分娩孕周 37～ 4 2周。其中脐带绕颈者 6 89例 ,发生率 17.7%。1.2　方法　对 6 89例发生脐带绕颈者的相关因素包括脐带长度与绕颈周…     

头位脐带绕颈分娩方式选择临床分析

目的探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择。方法选择脐带绕颈219例产妇分析脐带长度与脐带绕颈周数的关系?绕颈脐带血管粗细充盈与否对新生儿的影响。对脐带绕颈致胎儿窘迫时不同分娩方式对新生儿的影响等因素进行分析。结果脐带过长绕颈2、3周，多于脐带正常长度组，两组比较有显著差异(P＜0．01)，脐带血管细小萎陷对围产儿影响大于脐血管粗大充盈者，两组比较有显著差异(P＜0．01)。分娩方式以阴道顺产组对围产儿不良结局最低，剖宫产组次之，阴道产钳助产组对嘲产儿影响最大，各组比较有显著性差异(P＜0．01)。结论综合多冈素脐带绕颈不必作为剖宫产指征，其阴道顺产对围产儿影响最小，阴道产钳助产对围产儿影响大。     

胎儿颈周脐带五型分类法的超声诊断探讨

目的 对胎儿颈周不同类型的脐带回声进行超声分型,以利掌握脐带缠绕的程度,探讨脐带绕颈的诊断标准.方法 利用彩色多普勒超声技术观察脐动脉的血流矢量,对214例颈周有脐带回声的胎儿,进行缠绕方向及类型的观察.结果 214例观察对象中,绕1周者189例,占88.32%,绕2周者15例,占7.01%,绕3周者1例,占0.47%,脐带搭颈者9例,占4.2%.按缠绕角度分型:C型者76例,O型者39例,α型者90例,L型者9例,B型者0例.结论 五型分类法可直观、精细地反映脐带缠绕程度,为临床提供详细诊断信息,可规范脐带绕颈的诊断.     

365例脐带绕颈临床回顾分析

目的：探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法：选择头位脐带绕颈365例进行回顾性分析：①分析脐带长度与脐带绕颈的关系：②比较脐带绕颈周数对围生儿影响。结果：脐带过短组无一例发生脐带绕颈．脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（p〈0．01）．脐带绕颈的胎儿窘迫率为23．01％，新生儿窒息率为7．67％。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定的关系．脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。     

彩超诊断胎儿颈部脐带旁置的临床意义

脐带绕颈（UCAN）是导致围产儿死亡率上升的常见原因之一，是产科经常遇到的情况。其发生率占分娩总数的20％-25％。诊断胎儿脐带绕颈及临床意义的报道已很多，但以往常将颈部脐带旁置统称在脐带绕颈之中。胎儿脐带绕颈是产科的急诊，易导致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，严重引起围产儿死亡；而胎儿颈部脐带旁置则不然。因此如何诊断胎儿颈部脐带旁置，避免当作为脐带绕颈有重要临床意义。本就此作一初步探讨。     

54例围产儿尸检与临床诊断对照分析

目的通过对我院及邻近医院围产儿死亡原因及临床误诊的研究，以便对围产期保健及优生、优育工作起到指导性作用。方法对我院及邻近医院1995年～2005年间54例围产儿尸检资料进行分析。病理解剖结果显示感染25例（46．3％），先天畸形19例（35．2％），颅内损伤3例（5．6％），缺氧10例（18．5％），早产1例（1．9％），肺功能异常1例（1．9％），母体因素3例（5．6％），其他原因5例（9．3％）．畸形与感染是本组围产儿死亡的主要原因，本组围产儿临床误诊为11．1％（6例）。结论做好围产期孕妇保健，预防胎儿畸形和感染，以降低围产儿的死亡率。     

超声诊断胎儿脐带缠绕的价值

目的 探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法 对本组1050例晚期妊娠孕妇进行产前超声检查，观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹，并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果 经超声检查诊断胎儿脐带缠绕308例，占分娩总数29．3％；脐带绕颈270例，占25．7％；绕躯干24例，占2.3％；绕肢体14例，占1．3％。308例脐带缠绕者中，绕1周者292例，占缠绕总数的94．8％；绕2周者12例，占3．9％，绕3周以上者4例，占1．3％。临床分娩证实有脐带缠绕282例，超声诊断与分娩结果的符合率91．6％。结论 超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点，但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关闪素。     

脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析

目的：探讨脐带绕颈对分娩及胎儿的影响。方法：采用整体取样法对584例脐带绕颈足月分娩产妇进行回顾分析。结果：脐带绕预易导致胎儿宫内窘迫，甚至死胎死产，绕颈过紧或周数多者，胎儿发生危险的机会更大，还使手术产率增高。结论：分娩期及时、准确地预测和诊断脐带绕颈．加强监护，及时终止妊娠，可有效地降低围产儿残疾和死亡率。     

脐带绕颈的相关因素分析

目的探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76%)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04%)、α型较多(122/270,45.19%).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.     

685例脐带异常胎心率描图及预后分析

３１５６例分娩前１周作过无激惹试验（ＮＳＴ）者中，脐带异常６８５例，发生率２１．７％，其中脐带绕颈８３．５％，过长８．９％，过短及扭转各３．８％，以脐带扭转最严重，延长减速（ＰＤ）出现率最高。分析有ＰＤ之描图，其羊水粪染及低评分率（５１．３％，５９．０％）与其它胎心率描图比较，差异有高度显著性（Ｐ＜０．００５）。描图出现ＰＤ应警惕脐带扭转及胎儿窘迫，围产儿死亡率５．８‰。     

彩色超声诊断胎儿脐带绕颈（附435例分析）

彩色超声诊断胎儿脐带绕颈（附４３５例分析）邓德珍①脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的主要原因之一，严重时可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。文献报道胎儿脐带绕颈占分娩总数的１３．７０％～４４．５６％，本组病例为４０．００％（１７４／４３５）。现将本人１９...     

超声诊断胎儿脐带绕颈276例分析

目的探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的价值。方法随机选择经超声诊断的胎儿脐带绕颈病例进行观察分析，并了解胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生情况。结果经超声诊断的胎儿脐带绕颈280例中，产后证实有脐带绕颈276例，诊断正确率98．6％。绕颈1周215例，绕颈2周56例，绕颈3周5例，4例无脐带绕颈，假阳性率1．4％。本组276例胎儿脐带绕颈中，发生胎儿宫内窘迫47例，占17．0％，羊水胎粪污染52例，占18．8％，新生儿窒息13例，占4．7％。结论应用超声诊断脐带绕颈，不仅非常直观、明确，还可以直接显示脐带缠绕的部位，可根据脐带压迹的形态确定缠绕的周数、根据压迹的深度确定缠绕的松紧程度等。脐带绕颈的产前超声诊断十分重要。超声检查可为临床提供一个可靠的诊断依据，从而便于临床医生对于脐带绕颈患者加强产时胎儿监护，对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息采取妥当的处理措施，以减少或避免因脐带绕颈导致的不良后果。     

脐带脱垂的预防和应急处理15例分析

目的：探讨脐带脱垂的预防、早期发现和处理。方法：对我院2004年1月至2006年1月发生脐带脱垂的15例病例的临床资料进行回顾性分析，结果：脐带脱垂的发生率为0.3％，其中2例为单胎头位隐性脐带脱垂，13例为显性脐带脱垂。1例单胎确诊时胎儿已死亡经阴道分娩。胎儿尚存活者，剖宫产11例，获活婴9例，新生儿重度窒息3例，死婴3例，其中1例为双胎，术前1胎已死亡；臀助产2例，获活婴3例，1例为双胎，新生儿重度窒息1例；产钳助产1例，新生儿死亡。围产儿死亡比高达29．4％。结论：加强预防，警惕脐带脱垂的发生。一旦确诊，根据宫口扩张程度、胎儿情况的不同迅速、正确地采取不同的分娩方式可减少围产儿的死亡比。     

臀位分娩方式与新生儿结局的关系

臀位是临床上常见的异常胎位,其围产儿死亡率及损伤率均高于头位数倍。臀位处理得是否妥当,直接影响新生儿预后。现将本院１９９３年１月至１９９９年１月３３０例臀位产妇的处理及新生儿预后作一回顾性分析。１　临床资料１．１　臀位发生率及围产儿病死率　６年间在本院共分娩９５４４例,其中头位９４６２例,围产儿死亡７２例,病死率为０．７６％;臀位分娩３３０例,臀位发生率为３．４６％,围产儿死亡１５例,病死率为４．５５％。臀位围产儿病死率明显高于头位,两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。１．２　不同时期臀位分娩…     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕的临床意义及相关因素分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及相关因素。方法对本组525例晚期妊娠孕妇进行产前彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹,并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果经彩色多普勒检查诊断胎儿脐带缠绕154例,占分娩总数29．3％;脐带绕颈135例,占25．7％;绕躯干12例,占2．3％;绕肢体7例,占1．3％。154例脐带缠绕者中,绕1周者146例,占缠绕总数的94．8％;绕2周者6例,占3．9％,绕3周以上者2例,占1．3％。临床分娩证实有脐带缠绕141例,彩色多普勒诊断与分娩结果的符合率91．6％。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点,但同时应考虑到影响彩色多普勒超声诊断准确性的有关因素。     

彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈30例

彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈３０例解放军２１１医院功能科向佳兵，董树春，王兵随着科学发展，应用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断胎儿脐带绕颈（ＶＣＡＮ）的越来越多，我们检查的３０例胎儿脐带绕颈，均与临床相符，３０例脐带绕颈一周者２６例，绕颈２周者３例，绕颈３周...