认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的：进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查，以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法：选择2003—05／2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例，男148例，女103例；年龄36-77岁，平均（55&;#177;19）岁；病程1个月～17年，平均（3．2&;#177;1．2）年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准，并结合临床实际，将高血压患者分为4个证型，分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证，并获得一致结论后人选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表[包括语言量表测验（包括6个分量表，为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分），操作量表测验（包括5个分量表，为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑，每种操作结果都按质记分）。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分（或称原分）。粗分按手册上相应用表换算成量表分1。将测得认知水平与正常人常模比较。结果：按意向处理分析，原发性高血压患者251例均进入结果分析。并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果：知识分量表评分：痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．14，3．61，P〈0．05，0．05）；算术分量表评分：肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．24，3．89，P〈0．05，0．01）；相似性分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．56，P〈0．05）；数字广度分量表：痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模（t=3．57，P〈0．01）；词汇分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=4．54，P〈0．01）。②操作智测成绩结果：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近（P〉0．05）。结论：阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍，而操作智能测试认知功能在各证型问水平基本接近。     

不同中医证型原发性高血压患者心理情绪表现特征

目的:观察不同中医证型原发性高血压患者心理状况.方法:选择2003-05/2005-01营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251,男148例,女103例;年龄36～77岁,病程1个月～17年.全部患者为首次发病,均自愿接受各种量表和问卷调查且无精神性疾病.原发性高血压患者按中医证型分为4组,肝火亢盛证71例,阴虚阳亢证62例,阴阳两虚证58例,痰湿壅盛证60例.在治疗前1周内接受了症状自评量表评估,以评估患者精神状况.结果:按意向处理分析,251例均进入结果分析.高血压患者的不同中医证型患者的症状自评量表总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于正常人常模(t=1.92～2.56,P＜0.05～0.01);阴虚阳亢证患者和痰湿壅盛证患者症状自评量表总分(156.32±29.25,149.32±32.60)、阳性项目数(37.50±16.27,34.32±10.24)、阳性症状均分(2.98±0.44,2.87±0.43)明显低于肝火亢盛证患者(172.28±31.13,41.90±12.38,3.06±0.35)(t=1.92～2.45,P＜0.05);痰湿壅盛证患者症状自评量表、阳性项目数、阳性症状均分明显低于阴阳两虚证患者(149.32±32.60,34.32±10.24,2.87±0.43;178.18±40.37,45.42±1316,3.13±0.37,t=1.89～2.23,P＜0.05);阴虚阳亢证患者症状自评量表总分明显低于阴阳两虚证患者(156.32±29.25,178.18±40.37,t=1.89,P＜0.05).结论:不同中医证型高血压患者存在着不同负性情绪的表现,肝火亢盛证和阴阳两虚证候较阴虚阳亢证和痰湿壅盛证患者负性情绪的主观表现更显著.     

不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的:观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化,并与正常人对照。方法:①选择2003-01/2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组,男68例,女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组,男20人,女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,将患者分为4组:肝火亢盛证组(28例)、阴虚阳亢证组(37例)、痰湿壅盛证组(16例)、阴阳两虚证组(24例)。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,左室质量指数=左室质量/体表面积]和左室收缩功能指标(每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数)及左室舒张功能指标(舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间)。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。结果:原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较:对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者(除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径,P<0.05);肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组(除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量,P<0.05);肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组(P<0.05)。②左室舒张功能指标比较:肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速,阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值,痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间,阴阳两虚证组(除外舒张早期峰值流速)左室舒张功能指标均明显高于对照组(P<0.05);肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间,P<0.05),而舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显高于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间,P<0.05)。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组(P<0.05)。③左室收缩功能指标比较:肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组(P<0.05),阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组(P<0.05),痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组(P<0.05)。结论:各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现,以阴阳两虚证患者表现最明显。     

不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征

目的:不同中医证型的高血压患者的代谢紊乱程度也并不完全一致,观察心血管危险因素分层、高血压分期、分级、血脂和血流变学指标在不同中医证型高血压患者间的差异。方法:选择2003-01/2005-01在沈阳医学院沈州医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者395例,男228例,女167例。参照1993年卫生部中药新药临床研究指导原则关于治疗高血压的临床研究指导原则所确定的辨证标准将患者分为4种证型。肝火亢盛证54例,男35例,女19例;阴虚阳亢证177例,男101例,女76例;痰湿壅盛证62例,男37例,女25例;阴阳两虚证102例,男62例,女40例。均自愿参加。①用每个证型所有患者总高血压期数、级数、层数与该证型例数之比表示高血压患者平均危险分层、级别、分期情况。②采用氧化酶法测高血压患者血清总胆固醇及三酰甘油;用化学修饰酶法测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。③采用自清洗旋转式黏度计检测高血压患者全血黏度(高、低切)、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程。用t检验进行组间显著性测定。结果:按意向处理分析,进入结果分析原发性高血压患者395例。①各证型高血压患者平均高血压分期、分级和心血管危险因素分层:痰湿壅盛证高血压患者平均高血压分层与阴阳两虚证相近[(1.33±1.08),(1.31±0.94)层/例,P>0.05],平均高血压分期和分级明显高于阴阳两虚证[(1.57±0.89)期/例,(2.37±0.91)级/例;(1.52±0.90)期/例,(2.27±0.86)级/例,P<0.05]。肝火亢盛证、阴虚阳亢证高血压患者的平均高血压分期、分级和分层明显高于阴阳两虚证[(1.88±0.76)期/例,(2.59±0.80)级/例,(1.51±0.89)层/例;(1.63±0.84)期/例,(2.76±1.01)级/例,(1.39±0.94)层/例,P<0.05～0.01]。②各证型高血压患者空腹血脂浓度:肝火亢盛证低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05～0.01);高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于阴阳两虚证(P<0.05～0.01)。③高血压患者血液流变学指标:除阴虚阳亢证全血还原黏度和痰湿壅盛证血浆比黏度、红细胞压积与阴阳两虚证相近外(P>0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程明显高于阴阳两虚证(P<0.05～0.01)。结论:①肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证有更高的发生动脉硬化危险性和更多心血管危险因素,高血压患病程度更重,有更多的合并症。②肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证更易发生血脂紊乱和血流变学异常。     

高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究

目的：研究不同中医证型原发性高血压病的动脉功能参数,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者。结果：阴阳两虚证型组中心动脉反射波增强指数均明显高于无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛及证型不明确组别组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）,无症状组外周反射波增强指数、中心动脉收缩压明显低于肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚及证型不明确组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：阴阳两虚证型组大动脉硬化程度明显大于其他组别,大动脉硬化程度与高血压持续时间有一定的相关性。     

不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的：观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化。并与正常人对照。 方法：①选择2003-01／2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组。男68例，女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组，男20人，女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，将患者分为4组：肝火亢盛证组（28例）、阴虚阳亢证组（37例）、痰湿壅盛证组（16例）、阴阳两虚证组（24例）。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，左室质量指数=左室质量／体表面积]和左室收缩功能指标（每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数）及左室舒张功能指标（舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间）。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。 结果：原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较：对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者（除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径，P〈0．05）；肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组（除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量，P〈0．05）；肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。②左室舒张功能指标比较：肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速。阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值，痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间，阴阳两虚证组（除外舒张早期峰值流速）左室舒张功能指标均明显高于对照组（P〈0．05）；肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组．阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组（P（0．05）。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间，P〈0．05），而舒张早期峰值流速、左房射皿前期时间明显高于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间，P〈0．05）。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。③左室收缩功能指标比较：肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组（P〈0．05），阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组（P〈0．05），痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组（P〈0．05）。 结论：各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现，以阴阳两虚证患者表现最明显。     

不同中医证型原发性高血压患者心理情绪表现特征

目的：观察不同中医证型原发性高血压患者心理状况。方法：选择2003-05／2005-01营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251，男148例，女103例；年龄36～77岁，病程1个月～17年。全部患者为首次发病，均自愿接受各种量表和问卷调查且无精神性疾病。原发性高血压患者按中医证型分为4组，肝火亢盛证71例，阴虚阳亢证62例，阴阳两虚证58例，痰湿壅盛证60例。在治疗前1周内接受了症状自评量表评估，以评估患者精神状况。结果：按意向处理分析，251例均进人结果分析。高血压患者的不同中医证型患者的症状自评量表总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于正常人常模(t=1．92～2．56，P&;lt;0．05～0．01)；阴虚阳亢证患者和痰湿壅盛证患者症状自评量表总分(156．32&;#177;29．25，149．32&;#177;32．60)、阳性项目数(37．50&;#177;16.27，34.32&;#177;10.24)、阳性症状均分(2．98&;#177;0．44，2．87&;#177;0．43)明显低于肝火亢盛证患者(172．28&;#177;31．13，41．90&;#177;12．38，3．06&;#177;0，35)(t=1．92～2．45，P&;lt;0．05)：痰湿壅盛证患者症状自评量表、阳性项目数、阳性症状均分明显低于阴阳两虚证患者(149．32&;#177;32．60，34．32&;#177;10，24，2．87&;#177;0．43；178．18&;#177;40．37，45．42&;#177;1316．3．13&;#177;0．37，t=1，89～2．23，P&;lt;0．05)；阴虚阳亢证患者症状自评量表总分明显低于阴阳两虚证患者(156．32&;#177;29．25，178．18&;#177;40．37，t=1．89，P&;lt;0．05)。结论：不同中医证型高血压患者存在着不同负性情绪的表现，肝火亢盛证和阴阳两虚证候较阴虚阳亢证和痰湿壅盛证患者负性情绪的主观表现更显著。     

不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征

目的：不同中医证型的高血压患者的代谢紊乱程度也并不完全一致，观察心血管危险因素分层、高血压分期、分级，血脂和血流变学指标在不同中医证型高血压患者间的差异。方法：选择2003-01／2005-01在沈阳医学院沈州医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者395例，男228例，女167例。参照1993年卫生部中药新药临床研究指导原则关于治疗高血压的临床研究指导原则所确定的辨证标准将患者分为4种证型。肝火亢盛证54例，男35例，女19例；阴虚阳亢证177例，男101例，女76例；痰湿壅盛证62例，男37例，女25例；阴阳两虚证102例，男62例，女40例。均自愿参加。①用每个证型所有患者总高血压期数、级数、层数与该证型例数之比表示高血压患者平均危险分层、级别、分期情况。②采用氧化酶法测高血压患者血清总胆固醇及三酰甘油；用化学修饰酶法测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。③采用自清洗旋转式黏度计检测高血压患者全血黏度(高、低切)、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程。用τ检验进行组间显著性测定。结果：按意向处理分析，进入结果分析原发性高血压患者395例。①各证型高血压患者平均高血压分期、分级和心血管危险因素分层：痰湿壅盛证高血压患者平均高血压分层与阴阳两虚证相近[(1．33&;#177;1．08)，(1.31&;#177;0．94)层／例．P&;gt;0．05]，平均高血压分期和分级明显高于阴阳两虚证[(1．57&;#177;0．89)期／例，(2.37&;#177;0．91)级／例；(1．52&;#177;0．90)期／例，(2．27&;#177;0．86)级／例，P&;lt;0．05]。肝火亢盛证、阴虚阳亢证高血压患者的平均高血压分期、分级和分层明显高于阴阳两虚证[(1．88&;#177;0．76)期／例，(2．59&;#177;0．80)级／例，(1．51&;#177;0．89)层／例；(1．63&;#177;0．84)期／例，(2．76&;#177;1．01)级／例，(1．39&;#177;0．94)层／例，P&;lt;0．05～0．01]。②各证型高血压患者空腹血脂浓度：肝火亢盛证低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P&;lt;0．05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P&;lt;0．05～0．01)；高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于阴阳两虚证(P&;lt;0．05～0．01)。③高血压患者血液流变学指标：除阴虚阳亢证全血还原黏度和痰湿壅盛证血浆比黏度、红细胞压积与阴阳两虚证相近外(P&;gt;0．05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、伞血还原黏度和K值方程明显高于阴阳两虚证(P&;lt;0．05～0．01)。结论：①肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证有更高的发生动脉硬化危险性和更多心血管危险因素，高血压患病程度更重，有更多的合并症。②肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证更易发生血脂紊乱和血流变学异常。     

H型高血压中医证型分布特点

目的探讨H型高血压的中医证型分布特点,为H型高血压的临床诊治提供思路。方法纳入H型高血压患者220例,空腹抽取静脉血测定血浆同型半胱氨酸(homocysteinmia,HCY)水平,同时进行中医辨证,监测动态血压,明确H型高血压各中医证型与HCY、血压分级和血压昼夜节律变化的相关性。结果痰湿壅盛证HCY水平明显高于其他3种证型(P 0.01)。各组间HCY水平为痰湿壅盛证肝火亢盛证、痰湿壅盛证阴虚阳亢证、痰湿壅盛证阴阳两虚证(P 0.01)。HCY水平为3级高血压2级高血压1级高血压(P 0.05)。动态血压昼夜节律消失组HCY水平明显高于昼夜节律正常者(P 0.01)。结论H型高血压痰湿壅盛证患者最多,HCY水平随血压的升高而升高,血压昼夜节律异常加重HCY水平。临床应关注H型高血压患者的血压及HCY水平,发挥中医辨证论治的作用。     

不同中医证型高血压患者血生化指标与肥胖相关因素的差异

目的:观察不同中医证型高血压患者血生化指标及肥胖相关指标检测结果,并与健康人做比较。方法:①选择2004-04/2005-06在哈尔滨医科大学附属第二医院道里分院心内科门诊就诊或住院治疗的高血压患者102例,男67例,女35例;年龄35～70岁。均为轻中度高血压,且对检测项目知情同意。②选择同期在本院体检的健康者76名为对照组,男51名,女15名;年龄36～71岁。③采用全自动血生化分析仪测定血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素水平。④测量身高、称体质量,计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m2)],测量腰围、臀围,计算腰臀比,计算肥胖度[(实测体质量-标准体质量)/标准体质量]。⑤根据1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中医辨证标准,将患者分为4型:肝火亢盛型(n=22),阴虚阳亢型(n=38),阴阳两虚型(n=30),痰湿壅盛型(n=12)。⑥采用t检验进行组间显著比较。结果:高血压患者102例和健康人76名均进入结果分析。①各中医证型高血压患者血糖、血脂、血胰岛素水平均明显高于对照组(P<0.05),其中肝火亢盛型及阴阳两虚型高血压患者血脂水平最高,明显高于痰湿壅盛型(P<0.05),与阴虚阳亢型相近。②各中医证型高血压患者肥胖相关指标均明显高于对照组(P<0.05);肝火亢盛型和阴阳两虚型高血压患者体质量、体质量指数、肥胖度、腰围明显高于痰湿壅盛型(P<0.05)。结论:高血压患者常伴有肥胖及血糖、血脂紊乱;肝火亢盛证和阴阳两虚是高血压脂代谢紊乱和伴发肥胖的主要证型。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。