中间型滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断

中间型滋养细胞肿瘤(ITTs)包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT),是比较罕见的妊娠滋养细胞疾病。PSTT主要表现为不规则阴道流血和闭经;ETT主要表现为不规则阴道流血。影像学和血清学等辅助检查在诊断ITTs中起一定作用,病理是确诊的金标准。手术是主要的治疗方式,根据具体病情联合放化疗。早期诊断和合理治疗可明显改善预后。     

妊娠滋养细胞疾病中各型滋养细胞增殖情况的研究

目的:探讨正常绒毛与妊娠滋养细胞疾病(GTD)中各型滋养细胞的增殖能力与疾病恶性程度间的关系,以及双重免疫组化技术在妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法:采用双重免疫组织化学的方法,用HCG、HPL和黑素瘤细胞粘附分子(Mel-CAM)标记出不同类型的滋养细胞,再用细胞增殖标记物Ki-67检测其增殖情况。结果:①3种滋养细胞的免疫组化表达特征各不相同。Mel-CAM表达仅限于中间型滋养细胞(IT);②正常绒毛和GTD组织标本中,滋养细胞的总Ki-67标记指数随疾病的恶性程度增高呈升高趋势,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);③细胞滋养细胞(CT)的Ki-67标记指数随疾病的恶性程度增高而增高,二者呈正相关(r=0.731,P<0.05);IT的Ki-67标记指数显示出相同的特点(r=0.679,P<0.05)。结论:Mel-CAM结合Ki-67的双重免疫组化法是研究妊娠滋养细胞疾病的一个有用的辅助方法;CT和IT的Ki-67标记指数对于辅助预测GTD的发展转归、判断疾病预后等有帮助。     

上皮样滋养细胞肿瘤的诊治

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)起源于绒毛膜型中间型滋养细胞,非常罕见,生育期年龄妇女多见,常继发于足月妊娠,临床表现与胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)相似,约70%出现阴道流血,血h CG水平中度升高。手术是ETT主要的治疗手段,化疗效果目前仍存在争议。无转移者预后良好,但一旦转移预后极差。     

表皮生长因子受体及nm23在葡萄胎和恶性滋养细胞肿瘤中的表达

葡萄胎是一种与妊娠有关的良性病变,其中１０％～１５％可发生恶变。目前,临床还没有能准确预测葡萄胎恶变的可靠性指标。本研究通过检测表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及ｎｍ２３在葡萄胎及恶性滋养细胞肿瘤中的表达,以探讨二者在葡萄胎恶变过程中的意义。一、材料和方...     

葡萄胎表皮生长因子受体表达与滋养细胞增生和葡萄胎恶变的相关性研究

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达、滋养细胞增生与葡萄胎恶变的关系。方法 检测石蜡包埋的135例葡萄胎和13例正常早孕绒毛标本,常规组织切片病理观察滋养细胞增生程度,免疫组化法检测EGFR表达情况。结果EGFR在所有类型的滋养细胞和正常绒毛中表达。全部合体滋养层细胞的EGFR为强阳性。在细胞滋养层细胞,非恶变组葡萄胎EGFR阳性表达率与正常绒毛的阳性表达率无显著差异（P>0.05）,恶变组葡萄胎EGFR的阳性表达率显著低于正常绒毛和无恶变组葡萄胎（P<0.05,P<0.01）;轻度滋养细胞增生者EGFR阳性表达率显著强于中度及重度滋养细胞增生者（P<0.01,P<0.01）,中度与重度滋养细胞增生者EGFR表达无显著性差异（P>0.05）。结论 恶变组葡萄胎EGFR的表达弱于非恶变组葡萄胎,滋养细胞增生程度重者EGFR表达减少,EGFR表达降低在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。     

滋养细胞肿瘤组织微量元素含量分析

滋养细胞肿瘤组织微量元素含量分析郑伟石一复周新伟近年来发现，微量元素与恶性肿瘤的关系密切［１，２］。我们采用原子吸收光谱法检测滋养细胞肿瘤组织中微量元素铜、锌、锰和铬的含量。现将结果报道如下。一、资料与方法１．标本来源：１８例葡萄胎组织取材于我院葡萄...     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特点

1976年 Kurman 等描述了一种变异的滋养细胞疾病并称之为滋养细胞假瘤。在形态学上细胞类似滋养细胞并且侵入周围组织。对这些侵入的细胞进行免疫酶学研究提示存在有绒毛膜促性腺激素(hcG)。本病也有一些特点不同于绒癌。该肿瘤缺少通常如绒癌那样同时具有细胞滋养细胞及合体滋养细胞的两种细胞类型,在瘤体中亦无广泛坏死及出血。细胞浸润的特点是细胞潜入肌束及纤维束之间。在12例此种患者中,无因本病而     

胎盘生长因子与妊娠

胎盘生长因子,属血管内皮生长因子家族成员,局限于胎盘部位表达,主要由滋养叶细胞所分泌,通过自分泌和旁分泌机制对滋养叶细胞和内皮细胞的功能起着特殊的调节作用,其自身的分泌又受到胎盘局部氧张力的影响。因而,PLGF在正常妊娠胎盘的形成和发育过程中起着重要作用,同时,研究发现其分泌异常与某些妊娠并发症,如妊高征和IUGR等的发生发展有密切关系。     

激活素A对早孕胎盘细胞滋养细胞凋亡的作用

激活素A是转换生长因子13家族中的一员。研究表明，激活素A在细胞增殖、凋亡以及癌变过程中都有重要的调节作用；其中激活素A对具有增殖功能的细胞可诱导其发生凋亡。人的细胞滋养细胞是具有增殖能力的正常细胞，细胞膜上有激活素A受体表达，在妊娠期与激活素A结合，继而影响细胞滋养细胞增殖与凋亡。本研究旨在探讨激活素A对细胞滋养细胞凋亡的调节作用，报道如下。     

妊娠高血压综合征患者胎盘血管内皮生长因子的表达及其与滋养细胞浸润的关系

胎盘滋养细胞在子宫肌壁间的正常浸润 ,对生理妊娠的维持有重要意义。新近研究发现 ,血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)及其受体在滋养细胞中均有表达[1] ,ＶＥＧＦ可能参与了滋养细胞的浸润过程。本研究旨在探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘组织中ＶＥＧＦ的表达及与滋养细胞浸润的关系。一、资料与方法1.资料来源与分组 :选择 1999年 4月～ 1999年 12月在我院产科住院并分娩的妊高征患者 (妊高征组 )及同期分娩的健康孕妇 (对照组 )各 2 5例 ,年龄和孕周无显著差异。其中轻度妊高征 10例 ,中度 8例 ,重度 7例。因妊高征、骨盆狭窄或胎位…     

Fas／FasL与滋养细胞及妊娠滋养细胞疾病关系的研究

Fas／FasL是凋亡信号传导的一条途径。正常妊娠滋养细胞表达FasL诱导母体活化淋巴细胞凋亡是胎儿免疫耐受的重要机制。Fas／FasL在妊娠滋养细胞疾病中表达的研究刚起步。葡萄胎滋养细胞表达FasL引起蜕膜Fas巴细胞凋亡促进免疫耐受和滋养细胞的存活。恶性滋养细胞Fas介导的凋亡敏感性降低及与FasL同时表达反击淋巴细胞可传授免疫赦免。Fas／FasL可能代表一个机制，通过这个机制恶性滋养细胞抵抗凋亡，逃避免疫监视和发生转移。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

妊娠滋养细胞肿瘤以往均指侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,自从对滋养细胞的分化进一步认识后,已知除细胞滋养细胞和合体滋养细胞外还有中间型滋养细胞.中间型滋养细胞中的种植部位中间型滋养细胞,部分可形成胎盘部位的滋养细胞肿瘤（PSTT）;绒毛膜型中间型滋养细胞,少数可形成上皮型滋养细胞肿瘤（ETT）.所以目前对妊娠滋养细胞肿瘤的认识,至少应该包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤四种.有关对妊娠滋养细胞肿瘤保留生理功能的治疗也应包括上述四种类型的肿瘤,而保留生理功能应包括卵巢内分泌功能和生育功能,即对卵巢和子宫的保存及其能发挥功能问题.     

胰岛素样生长因子在产科领域中的作用

胰岛素样生长因子(IGrs)是一类妊娠必需的促进细胞增殖和分化的单肽，并与某些病理妊娠有关。妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清IGF-Ⅱ含量减少，胎盘IGFs结合蛋白(IGFBP)-1表达增强。绒癌Bewo30细胞Ⅰ型IGFs受体(IGFR Ⅰ)表达增强，绒癌JEG-3细胞Ⅱ型IGFs受体(IGFR Ⅱ)表达减少。胎儿生长受限(FGR)孕妇血清、脐血清IGF-Ⅱ含量减少，胎儿血清IGF-Ⅱ含量减少。     

耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人的诊治

本文介绍了近年来对耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人诊治的最新进展。从理论上探讨了耐药细胞株的来源，促使耐药产生的因素及判断耐药的标准。总结了近年来国外文献所报道的十种化疗方案，各方案的主要副作用。并对如何防止化疗反应，防止耐药发生进行介绍。     

滋养细胞肿瘤的影像学诊断

滋养细胞肿瘤的影像学诊断皖南医学院附属弋矶山医院妇产科（２４１００１）何莲芝北京协和医院妇产科（１００７３０）向阳杨秀玉自采用大剂量化学药物治疗恶性滋养细胞疾病并获得根治性效果以来，此领域中各方面的研究有了较快进展。在其诊断方面，影像学手段占有十分重...     

辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用

目的:评价辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的作用。方法:回顾性分析1990～2010年在我院接受辅助性子宫切除的GTN患者71例的临床资料,评价子宫切除的指征、住院时间、化疗疗程以及血β-HCG的变化,并比较接受了全子宫切除术+化疗(手术+化疗组)的低危GTN患者与仅进行了化疗的低危GTN患者的临床资料和结局。结果:671例GTN患者中有71例接受了辅助性子宫切除。主要手术指征为患者要求(54.9%)、耐药病灶(39.4%)和出血(19.7%)。与仅行化疗的低危GTN患者相比,接受辅助性子宫切除在住院时间、化疗疗程、血β-HCG降至正常的时间方面明显缩短。结论:虽然化疗是治疗GTN的主要手段,在某些特殊情况下,辅助性子宫切除仍然在GTN的治疗中起重要作用。     

高危及耐药性滋养细胞肿瘤的化疗

滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后,因来源于胚胎的滋养细胞恶变而得以命名.由于绝大多数妊娠滋养细胞肿瘤患者无法获得组织学的病理诊断,所以妊娠后HCG水平持续升高和影像学检查伴或不伴有转移的病灶是目前最主要的诊断方法.化疗对这一恶性程度很高、病情凶险的妇科肿瘤可以取得根治性的效果.从现有的资料表明,低危GTN的治愈率可达100%,高危GTN的生存率也可达85%以上.然而对于耐药性GTN的治疗仍很棘手,GTN耐药的发生已成为治疗失败的主要原因.因此,应该强调化疗的规范化实施与管理,进一步改善高危及耐药性滋养细胞肿瘤的预后.     

恶性滋养细胞肿瘤病灶挖出术

对２５例恶性滋养细胞肿瘤患者行子宫肌层内单个病灶挖出术，病灶直径为１～４ｃｍ。病灶处肌层和浆膜层缝合采用２－０号羊肠绒。结果：手术后妊娠率为８０％。提示：本法可作为尚未生育的恶性滋养细胞肿瘤患者的保守性治疗方法。     

妊娠滋养细胞疾病误诊问题

妊娠滋养细胞疾病常与妊娠有关联,故需与流产、异位妊娠、双胎妊娠等相鉴别;而妊娠滋养细胞肿瘤因有病灶转移甚至破裂,可有脑血管意外、急腹症等表现,另外,还常需与人流或药流后、产后胎盘残留、宫角妊娠等相鉴别。