老年高血压189例动态血压监测分析

目的 总结老年原发性高血压患者的血压昼夜节律的特点.方法 189例老年高血压患者根据动态血压监测(ABPM)将血压昼夜节律分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型.结果 所有患者中,正常血压节律者占19.58％(37/189),异常血压节律者占80.42％(152/189).结论 对老年高血压患者应重视血压昼夜节律的监测,选用合理的降压药物及给药时间.     

如何正确应用动态血压监测(下)

5　动态血压监测的临床应用[9- 11]5 .1　发现高血压或低血压病人　因 2 4小时血压有波动性 ,偶测血压较易漏诊 ,而 2 4小时动态血压监测则有助于发现和确诊高血压、临界高血压或低血压患者。5 .2　用于确定高血压的类型、鉴别高血压病因　多数原发性高血压者与正常人相似呈勺形曲线 ,可见睡眠中血压下降现象 ;而重度高血压及继发性高血压多数无明显昼夜节律变化 ,呈非勺形曲线 ,因而夜间血压下降提示原发性高血压。5 .3　用于判断高血压病情程度　 2 4小时动态血压水平、昼夜节律变化、血压变异性及血压负荷等与高血压的病情程度均有很好的…     

133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化

目的:总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化。方法:对133例血压控制正常的原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之内后一周,再次行ABPM。结果:第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(杓型)28例,占21%,血压昼夜节律异常(非杓型、反杓型、超杓型)105例,占79%;第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88%,血压昼夜节律异常12例,占11%。结论:依据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面地纠正血压异常。ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义。     

老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策

目的探讨老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策。方法选取207例老年高血压患者进行24h动态血压监测,并分成一般老年组和高龄老年组,进行比较分析。结果高龄老年组的日间、夜间平均收缩压均高于一般老年组,日间、夜间平均舒张压均明显低于一般老年组,高龄老年组的脉压明显高于一般老年组,差异均具有统计学意义。高龄老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占92.4%,一般老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占93.3%,两组夜间下降率差异有统计学意义。结论 24h动态血压监测能更准确全面了解老年高血压患者的血压控制情况,为临床用药和护理提供更为合理的依据。     

不同时间服用氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压临床疗效观察

人类的血压变化存在昼夜节律性,典型表现为双峰一谷,夜间血压最低.动态血压监测证实,约15%～20%的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失,称为非杓型高血压.其与靶器官损伤密切相关,已成为判断高血压严重程度及预后的指标.降压治疗不仅要降低血压,且应尽可能纠正紊乱的昼夜节律.不少学者提出,根据血压的昼夜节律选择不同的给药时间,即高血压的时间治疗学[1].本研究旨在调整氯沙坦钾/氢氯噻嗪(商品名:海捷亚)的给药时间,用动态血压监测评价不同时间给药对非杓型高血压的降压疗效及对血压昼夜节律的影响.     

老年原发性高血压患者血压变异形态及系数对预后评估的价值

目的:探讨老年原发性高血压患者血压变异性与病情之间的关系。方法:采用无创性全自动血压监测仪对139例老年原发性高血压患者24h动态血压监测,然后计算每例患者血压变异系数并结合临床资料进行统计学分析。结果:老年原发性高血压患者非杓形发生率(69.8%)较杓形者明显增加(χ2=43.53,P<0.01),非杓形者伴随较高的靶器官损害(targetorgandamage,TOD)及脑卒中的发生(67%和33%)(χ2=4.64,P<0.05;χ2=18.00,P<0.01)。TOD和伴随临床情况发生率与24h收缩血压变异系数、24h舒张血压变异系数呈正相关(r=0.220,0.179,P<0.01)。结论:血压变异形态和系数可以作为老年原发性高血压患者病情判断、预后评估的重要参考指标。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与血浆脂联素水平的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压病患者24h动态血压昼夜节律变化与血浆脂联素（APN）水平的关系.[方法]原发性高血压（EH）患者224例根据24h动态血压监测（24hABPM）结果分为杓型组123例和非杓型组101例 ;取空腹静脉血,测定血浆脂联素（APN）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）,测量身高、体重,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并进行分析、比较.[结果]①杓型高血压组血浆APN水平显著高于非杓型高血压组（P＜0.01）.②杓型高血压组患者BMI、IRI低于非杓型高血压组（P＜0.05）.③血浆APN水平与性别、收缩压（SBP）、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）.[结论]血浆APN水平与血压昼夜节律相关,非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者血浆APN水平更低.     

高血压病血压昼夜模式的临床意义

血压昼夜模式 ,是指血压的昼夜节律性变化 ,夜间血压均值比白昼血压均值下降大于 10 %或大于 10ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)者 ,称之为杓型 (ｄｉｐｐｅｒ)血压 ,反之夜间血压下降趋势变小者 ,称之为非杓型 (ｎｏｎ ｄｉｐｐｅｒ)血压。因此 ,血压昼夜模式通常分为杓型与非杓型两类[1,2 ] 。大量研究表明 ,非杓型高血压患者的靶器官损害较杓型者更为严重 ,本文旨在对血压昼夜模式的临床意义作进一步探讨。1　对象与方法1.1　对象　 12 0例确诊为高血压病的患者 ,均为住院患者 ,经病史、体检、实验室检查 ,排除继发性高血压 ,年龄 3…     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律对QT离散度的影响

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律对QT离散度的影响。方法根据24h动态血压监测结果将84例老年原发性高血压患者分为两组,夜间血压下降率≥10%为杓型组,<10%为非杓型组。全部病例均进行心电图、超声心动图检查。结果非杓型组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均比杓型组明显增高,非杓型组QT离散度、校正后的QT离散度、最长QT间期、最短QT间期、QT间期、左心室心肌重量指数均明显大于杓型组。结论老年原发性高血压患者血压昼夜节律异常可导致QT离散度增大。     

睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的 评价睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 选择符合中国高血压指南2005年版高血压诊断标准、除外继发性高血压、确诊为原发性高血压的患者,根据24小时动态血压监测结果,分为杓型血压模式60例(A组)和非杓型血压模式60例(B组).每组再随机分为晨起一次给药组30例(1组)、睡前给药或早晚分次给药组30例(2组).根据诊室血压调整降压药物种类及剂量,目标血压为140/90 mm Hg以下.8周后复查24 h动态血压,观察各组用药前后24 h动态血压参数及夜间血压下降百分率变化.结果 无论杓型血压组及非杓型血压组,两种给药方法均能显著降低dSBP、dDBP、nSBP、nDBP(P ＜0.05).治疗后仍保持杓型血压节律的比例A1组为36.6％,A2组为66.6％ (P ＜0.05).夜间血压下降百分率呈升高趋势的比例B1组为43.3％,B2组为73.3％ (P ＜0.05).结论 对于非杓型血压模式的原发性高血压患者,睡前服药有利于其向杓型血压模式转换;而对于杓型血压模式的原发性高血压患者,在维持杓型节律方面,睡前给药或早晚分次给药优于晨起一次给药.     

143例高血压患者动态血压监测分析

目的分析治疗中的高血压患者动态血压变化，评价降压治疗的效果。方法采用美国90217-1B型监测仪，对门诊治疗的原发性高血压患者143例，行24h动态血压监测，根据动态血压的原始数据统计分析。主要观察分析血压控制达标、血压昼夜节律及血压变异性指标。结果血压控制达标的占38．06％，非杓型血压居多，血压变异性异常占66．43％。结论24h动态血压监测能准确评价降压治疗的效果，从而个体化治疗。     

高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变关系的研究

目的探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系。方法对180例高血压患者行24h无创动态血压监测分为杓型76例,非杓型104例,并彩色多普勒超声测定颈动脉形态、结构及血流动力学指标后作组间比较;选取65例正常人为对照组。结果杓型组和非杓型组患者双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)显著高于对照组(P<0.05),斑块检出率分别为59.21%和75.96%(P<0.05);杓型组较对照组血管阻力指数明显增高,舒张末血流速度明显降低(P<0.05);非杓型组较杓型组血流速度减低,血管阻力增高,颈总动脉管径增大,IMT增厚,斑块检出率增高(P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化发生率增高,非杓型高血压患者颈动脉病变较杓型者为重,血压昼夜节律是颈动脉病变损害的重要影响因素。     

中年原发性高血压患者151例动态血压监测及不同类型血压变化对心脏影响的观察

目的探讨151例中年原发性高血压患者动态血压监测参数及其与心脏结构和功能改变的关系。方法对初诊无其他器质性疾病的中年原发性高血压患者行24 h动态血压监测及进行超声心动检查。根据血压动监测的昼夜节律将其分成杓型、非杓型、反杓型、超杓型等类型;计算出脉压(PP)、脉压指数(PPI)和血压负荷(BPL)。探讨不同类型血压变化对患者心脏结构和功能的影响。结果男性24 h DBP、d DBP和n DBP水平都高于女性(P<0.05)。男性杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)、非杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)、超杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)均大于反杓型高血压组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。女性杓型高血压组患者LVEF值均值无统计学意义(P>0.05)。PPI对LVEF的影响大于PP及BPL。结论动态血压监测出的不同昼夜节律高血压患者临床分型对心室重构有临床指导意义,并且PPI对心功能影响大于PP及BPL,PPI是监测心脏结构改变的敏感指标。     

高血压伴夜间低氧血症对血压节律的影响

目的:观察高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压的变化节律。方法:选择夜间打鼾、体重指数≥25的高血压患者95例,监测夜间7 h的血氧饱和度和24 h动态血压。根据夜间氧饱和度情况分为高血压合并低氧血症组和单纯高血压组,所有患者均经病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、心力衰竭、脑血管病、肾功能衰竭、哮喘。结果:高血压合并低氧血症组24 b平均收缩压、24 h平均心率、白昼平均收缩压、白昼平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均心率与单纯高血压组相比有显著差异(P<0.05);高血压合并轻、中度低氧血症组中75.3%患者动态血压昼夜节律消失,单纯高血压组血压昼夜节律消失占7.1% 杓型组与非杓型组患者夜间平均收缩压及夜间平均舒张压有显著差异(P<0.05)。结论:高血压合并夜间低氧血症患者血压水平及心率较单纯高血压组明显增高,随着低氧血症的加重,增高趋势明显;高血压合并低氧血症组多数血压昼夜节律消失,非杓型组夜间血压较杓型组增高显著。     

心率减速力与心率昼夜节律对高血压患者预后的影响

目的：探讨高血压患者杓型心率、非杓型心率患者心率变异与心率减速力的变化及其预后,为高血压患者的临床治疗及预后提供预警指标。方法随机选原发性高血压患者185例,以心源性死亡为终点,进行0.5～4年的追踪随访。按心率/血压昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率/血压,＜10%者定为非杓型心率/血压。分杓型心率组116例,非杓型心率组69例,全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率（RHR）、平均心率（AHR）、昼间心率（DHR）、夜间心率（NHR）,心率变异的定量指标低频（LF）、高频（HF）和心率减速力（DC）、心率加速力（AC）进行统计分析。结果高血压患者杓型心率者以杓型血压为主（62.93%）,非杓型心率者以非杓型血压为主（86.96%）,且静息心率和夜间心率显著加快（P＜0.001）,非杓型心率者死亡人数是杓型心率的4倍,非杓型心率者较杓型心率者交感神经与迷走神经张力显著减低（P＜0.0001）。结论高血压患者心率和血压昼夜节律同步消失者HRV、DC显著减低,预后差。     

不同昼夜节律高血压患者的主动脉重构性变化

目的研究不同血压昼夜节律性对高血压病时主动脉重构的影响。方法对64例1．2级高血压病患者进行24h动态血压监测,并以二维超声检测主动脉重构指标,对比动态血压昼夜节律呈杓型和非杓型的高血压病患者主动脉重构的差异及程度,同时以36例正常血压者作对照。结果血压昼夜节律异常的非杓型组患者与正常血压对照组相比,主动脉内膜中层厚度及面积增大,内膜中层厚度,腔径比值及内膜中层面积,管腔面积比值显著增高;主动脉还有管腔内径及面积增大,脉搏波速度明显增快,差异有统计学意义,经协方差分析校正可能的影响后,差异的显著性仍然存在。讨论高血压病时,血压昼夜节律异常可能加重主动脉重构的程度。     

时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究

目的探讨不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响。方法 48例非杓型高血压患者随机分为早上顿服组(24例)和分次服用组(24例),使用药物为非洛地平缓释片和培哚普利片,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,并比较两组患者血压昼夜节律的变化。结果服药8周后,与早上顿服相比较,分次服用降压药物能使患者取得了更好的降压效果(t分别=4.45、2.38,P<0.05)。此外,早晚分次给药患者的血压昼夜节律由非杓型恢复为杓型的显著多于早晨顿服组,差异具有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05)。结论联合长效降压药物治疗2级和3级非杓型高血压患者,早晚分次给药与早晨顿服相比,降压效果更好、降压更加平稳,有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型。     

厄贝沙坦对非杓型高血压患者昼夜节律的干预作用及血醛固酮水平的影响

目的:观察厄贝沙坦治疗非杓型高血压患者降压效果及其杓型血压昼夜节律恢复情况,并观察治疗后血浆醛固酮水平的影响。方法:对杓型和非杓型两组原发性高血压患者分别给予150-300 mg/d,观察降压效果及对血压昼夜节律的影响,并监测用药前后血浆醛固酮水平的变化。结果:所有高血压患者应用厄贝沙坦治疗前后收缩压及舒张压均有不同程度的下降,非杓型组夜间收缩压及舒张压的下降值与杓型相比有统计学差异,出现了明显的昼夜节律,血浆醛固酮水平出现了明显差异。结论:厄贝沙坦对非杓型高血压患者有良好的降压作用,并能恢复非杓型高血压患者的昼夜节律,向杓型血压变化。     

门诊患者血压昼夜节律变化及相关影响因素分析

目的 :基于动态血压监测电子报告系统,分析门诊患者的血压昼夜节律变化情况及其相关影响因素。方法:选取2017年2月至2018年2月上海瑞金医院高血压研究所动态血压监测门诊,通过烁云动态血压电子报告系统监测的5 545份合格数据,其中男性2 524例,女性3 021例,平均年龄为(53.0±14.3)岁,计算其夜间收缩压的下降率,并将昼夜节律分为反杓型、非杓型、杓型和超杓型。结果:①所有研究对象中,血压昼夜节律呈杓型者最多(2 323例,41.9%),其次为非杓型(2 318例,41.8%),反杓型(532例,9.6%)和超杓型(372例,6.7%)较少。②不同昼夜节律分型中,反杓型人群的平均年龄最大[(60.2±13.3)岁],杓型人群的平均年龄最小[(50.9±14.1)岁]。反杓型人群的夜间平均血压、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)、合并疾病比例[糖尿病(14.1%)、脑卒中(14.3%)、心肌梗死(1.7%)]以及高血压患病率均高于其他亚型(P0.05);杓型人群的高血压患病率(76.3%)低于其他亚型(P0.05);超杓型人群的白天平均血压要高于其他亚型(P0.05),而夜间平均血压、AASI要低于其他亚型(P0.05);各亚型组间的体质量指数、降压药服用比例、高脂血症比例差异均无统计学意义(P0.05)。③Logistic回归分析显示,女性、年龄、糖尿病、高血压是血压昼夜节律异常的危险因素,而使用降压药的患者及吸烟者表现为杓型节律较多。结论:高血压门诊患者中,约一半表现为血压昼夜节律异常;女性、年龄增长、糖尿病、高血压是异常昼夜节律的危险因素,而降压治疗及吸烟者更可能表现为正常杓型血压节律。     

血压控制正常的高血压患者133例血压昼夜节律特点及调整用药后的变化分析

目的 总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化.方法 对133例血压控制正常的高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之后1周,再次行(ABPM).结果 第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(勺形)28例,占21％,血压昼夜节律异常(非勺形、反勺形、超勺形)105例,占79％:第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88％,血压昼夜节律异常12例,占11％.结论 根据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面的纠正血压异常.ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义.