腺苷脱氨酶活性检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的应用价值。方法采用北京利德曼生物技术有限公司ADA液体试剂盒，对127例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测，并对44例结核性胸腔积液和83例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较及结核性胸腔积液治疗前、后ADA活性变化比较。结果127例患者胸腔积液中ADA活性增高共43例，其中结核组41例，非结核组2例，结核性胸腔积液组ADA活性为（40．67±10．22）U／L，明显高于癌性胸腔积液组[（5．98±5．56）U／L3及炎性胸腔积液组[（6．35±4．65）U／L3，差异有统计学意义（P〈0．05）；ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93．2％（41／44），特异性为97．6％（81／83）。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前[（40．67±10．22）U／L3与治疗后[（9．12±6．24）U／L3比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核核性与非结核性胸腔积液的指标，并可作为抗结核治疗疗效观察的指标。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

ADA检测在胸腔积液疾病中的鉴别诊断价值

目的探讨ADA（腺苷脱氨酶）对不同病因引起的胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用速率法对癌性胸水155例，结核性胸水216例，肺部其他疾病（肺炎，脓胸，慢支等）33例进行ADA检测。结果结核性胸腔积液组ADA阳性率为88．0％．恶性肿瘤组阳性率为5．4％，两组有显著性差异（P〈0．01）。结核性胸腔积液的特异性、敏感性分别是92．3％、88．0％，诊断准确性为89．9％．阳性结果预期值为88．8％（190／216）。结论ADA测定对良、恶性胸腔积液具有临床鉴别诊断价值。     

浆膜积液淋巴细胞内ADA测定的临床应用

对81例浆膜积液患者进行了淋巴细胞内ADA活性测定。结果显示：结极性胸水患者淋巴细胞内ADA活性为6．15±2．62U，癌性胸水患者ADA活性为0．93±0．67U，两组比较，差异显著（P＜0．01）。可作为胸腹水鉴别的良好手段。     

胸水腺苷脱氨酶测定的临床意义

应用腺苷脱氨酶（ADA）测定方法来诊断胸水的性质，有着重要的意义。我们对临床上已确诊的结核性胸膜炎病人的胸水进行ADA活性检测，其结果报告如下。1对象与方法36例结核性胸水病人男26例，女10例，年龄30～62岁。采用比色法．2结果与讨论通过检测结核性胸水ADA活性值为五47．1±13．5U／L，界限值为30U／L，正常人血清ADA活性值在28U／L以下．36例胸水仅有4例低于界限值，检出率为887％．从胸水ADA检测显示出结核性胸水ADA活性值明显高于界限值，亦高于正常人血清值，而且检出串也较高，为临床提供依据。目前资料进一步肯定了测…     

T-SPOT．TB 和 ADA 在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：评价外周血结核杆菌感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT．TB）和胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血 T-SPOT．TB、胸腔积液 ADA 检测,利用 ROC曲线探讨胸腔积液 ADA 诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血 T-SPOT．TB 诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91．7％,特异度为81．8％,阳性预测值78．6％,阴性预测值93．1％;结核性胸膜炎组 ADA 活性为（40．5±15．4）IU/L,非结核性胸膜炎组 ADA 活性为（12．4±9．5）IU/L,差异有统计学意义（P ＜0．01）;将 ADA 活性的临界值定为22．5 IU/L,其灵敏度和特异度分别为83．3％和84．8％;联合 T-SPOT．TB 与 ADA 检测灵敏度为95．8％。结论外周血 T-SPOT．TB 联合胸腔积液 ADA 对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

胸水生化检查对结核性和恶性胸水的诊断价值

[目的]检测胸水中腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、葡萄糖（Glucose,Glu）和总蛋白（total protein,TP）的水平,探讨其对结核性和恶性胸水的诊断价值。[方法]对所收集的标本进行胸水生化项目检测,并对结果统计分析。[结果]结核性胸水中ADA、TP含量明显高于恶性胸水,LDH和Glu明显低于恶性胸水,由ROC曲线得到ADA诊断结核性胸水最佳临界值为31．56U／L,此时灵敏度为77．2％,特异性为92．6％,当其值〉125U／L时,可以排除恶性胸水。[结论]联合检测有助于结核性和恶性胸水的诊断及鉴别诊断。     

腺苷脱氨酶检测在白细胞性胸腔积液中的临床应用

目的研究不同病因产生的白细胞性胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）活性值的差异,及其与传统的常规生化学指标之闻的相互关系。方法分析100例白细胞性胸腔积液中的ADA活性值,其中包括结核性40例、恶性肿瘤性40例、漏出性20例。结果以40U／L作为诊断结核的阳性界限值。其特异度为98．4％,敏感度为97．0％;ADA活性值与白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、常规生化指标含量无关。恶性胸腔积液的ADA活性值与漏出性胸腔积液比较无显著性差异。结论ADA检测对结核性胸腔积液具有相当高的特异度（98．4％）,敏感度（97．0％）。常规生化指标与ADA活性值无明显相关性。     

腺苷脱氨酶活力测定方法的自动化及临床应用

目的在罗氏P800全自动生化分析仪上应用速率法通过偶联酶反应测定H2O2生成量来推算腺苷脱氨酶(ADA)活性。方法利用一系列酶促反应测定H2O2的生成量计算ADA活性的方法对该院61例住院患者和60例健康人群血清ADA活性进行测定。结果60例正常人血清ADA活性为(10.9±2.6)U/L,7例结核性胸水ADA活性为(48.1±26.5)U/L,19例非结核性胸水ADA活性(9.2±5.7)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。17例肝硬化患者血清ADA活性为(36.0±4.8)U/L。结论该方法快速、简单、重复性好、精密度高,试剂稳定性好,批内CV为3.38%,批间CV为4.56%。     

血清芳香基酰胺酶连续监测法测定

报道了血清芳香基酰胺酶的连续监测法。酶促反应最适pH为7．6，用0．1mol／LTris—HCl缓冲液可发挥酶的最大催化活性。线性范围0～400U／L。批内CV1．9％～2．5％，批间CV3．1％～3．8％。121例健康成人血清酶活性为23.8±6．0U/L（x±s），男女性别间无差异（P＞0．05）。临床初步应用表明肝胆疾病时明显升高，特别是肝内外胆道阻塞时升高幅度较大。     

血清乙醇脱氢酶活性测定及其临床意义

本文建立一种用自动生化分析仪双试剂法检测血清乙醇脱氢酶（ADH）活性的方法。同时对100例肝功正常者与9例原发性肝癌、10例肝硬化、40例肝炎患者测定血清该酶活性。在反应体系中，NAD 和乙醇浓度分别为10．0mmol／L和25．0mmol／L，缓冲液为pH9．00的0．1mol／L甘氨酸-NaOH溶液。ADH对NAD 和乙醇的Km值分别为1．67mmol／L和3．03mmol／L。批内CV为0．7％～5.4％。肝功正常者血清ADH活性为1．4±1．2U／L。原发性肝癌为11．4±2．5U／L，肝硬化为4．6±1．5U／L和肝炎为5．5±1．6U／L。这些患者血清ADH活性显著高于肝功正常者。原发性肝癌患者血清ADH活性显著高于肝硬化和肝炎患者。这种简便、准确、灵敏的测定ADH活性方法可用于临床常规分析。     

荧光分光光度法测定血清腺苷酸激酶活力

根据Brolin方法，建立了腺苷酸激的荧光光光法，测定血清AK的活力，本法的最佳激光波长和最佳发射波长分别为340nm,460nm，反应产物与荧光强度呈线性关系，咕组不同酶水平的样品批内CV值分别为5．5％，5．1％，4．0％，批间CV为6．3％，5．6％，4．1％，34名献血员血清AK活力中位数为6．92U／L，范围为4．6－10．2U／L，30名肝硬化患者为23．1±7．0U／L，明显高于献血员参考值（P＜0．001），21名肝癌患者为18．1±8．1U／L，也明显高于献血员参考值（P＜0．001）。     

脑脊液腺苷脱氨酶水平对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎的诊断价值以及不同时期的脑脊液ADA改变。方法采用回顾性研究方法,选取2017年8月至2019年6月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的疑似结核性脑膜炎患者124例,按照诊断结果不同将患者分为两组:结核性脑膜炎组(n=92)和非结核性脑膜炎组(n=32)。分析两组患者的临床资料,包括脑脊液检测指标、脑脊液ADA诊断有效性以及不同时期的脑脊液ADA水平。结果结核性脑膜炎组患者的脑脊液蛋白含量(1. 13±0. 62 g/L vs. 0. 60±0. 24 g/L)、细胞计数[(87. 9±14. 25)×10~9/L vs.(12. 43±5. 84)×10~9/L]、ADA水平(5. 58±1. 29 U/L vs. 2. 24±0. 34 U/L)与非结核性脑膜炎组相比明显升高,糖(2. 23±0. 64mmol/L vs. 3. 04±0. 58 mmol/L)以及氯化物(115. 8±6. 9 mmol/L vs. 121. 4±3. 17 mmol/L)含量均明显降低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液中ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感度为97. 65%,特异度为76. 92%,阳性率为90. 22%,诊断符合率为91. 13%。结核性脑膜炎在治疗4、8周以及6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平均相比治疗前明显降低,差异具有计学意义(P 0. 05)。治疗6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平相比治疗4、8周后明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论结核性脑膜炎患者的脑脊液ADA水平明显较高,检测脑脊液中ADA水平有助于结核性脑膜炎的诊断。     

β_2微球蛋白和白蛋白对胸腹水鉴别意义初探

对四组120例不同性质的胸腹水分别用放射免疫法（RIA）和溴甲酚绿法（BCGA）同时测定β2微球蛋白（β2－MG）与白蛋白（Alb）。结果表明漏出液组（n＝35例，x±s）β2-MG4．15±1．07mg／L，Alb15．0±3．2g／L；化脓性组（n＝16例，x±s）β2-MG8.0±3.5mg／L，Alb26.5±4.5g／L；结核性组（n=54例，x±s）β2-MG8.9±3.3mg／L，Alb28．0±5．0g／L；癌性组（n=15例，x±s）β2-MG7．8±3．4mg／L，Alb27．3±4.7g／L。β2-MG浓度漏出浓组与后三组渗出液有显著性差异，t值分别为18．310，45．391，25．510。P＜0．01。Alb浓度漏出液与后三组渗出液比较有显著性差异，t值分别为10.447，13．661，10．770。各P均＜0.01。四组胸腹水的β2-MG与Alb之间蛋白浓度量关系呈高度直线正相关，回归相关系数（r）分别为0．958，0．913，0．989，0．916。据此认为检测胸腹水β2-MG和Alb浓度对胸腹水性质进行鉴别诊断及动态定量观察有一定意义。适合临床推广应用。     

连续监测法测定腺苷脱氨酶及临床应用

目的探讨应用连续监测法测定腺苷脱氨酶(ADA)及其临床应用价值。方法根据测定条件的优化实验采用ADA作用于以腺苷为底物的连续监测法直接测定;同时测定200例健康人、32例肝炎病人血清及13例结核性穿刺液的ADA水平。结果批内CV<4.0％,批间CV<4.7％,总CV<4.3％,回收率迭101.3％,线性:0~192U／L(Y=0.9846X 1.1462,r=0.9968);加入TG<5.6mmol／L,BIL<165μmol／L,Hb<100g／L,UA<420μmol／L时无显著干扰;血清正常参考范围(x±s)3~25U／L;肝疾病组血清ADA水平显著高于健康对照组(P<0.001),结核病组穿刺液ADA水平显著高于非结核病组(P<0.001)。结论该法简便、准确、快速,对肝炎疾病及结核性穿刺液有一定的诊断价值。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探讨脑脊液腺昔脱氨酶(ADA)活性测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法对确诊的50例结核性脑膜炎、46例病毒性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎及40例非脑炎患者采用LX20全自动生化分析仪检测脑脊液ADA活性。结果结核性脑膜炎患者组脑脊液ADA活性明显高于其它非结核性脑膜炎患者,平均为(12.69±5.08)U/L,最高达27.33U/L。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和其它非脑膜炎患者脑脊液ADA分别为(3.26±1.03)U/L(、4.52±2.11)U/L、(2.99±1.22)U/L,最高9.04U/L,与结核性脑膜炎患者相比差别有统计学意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组43例患者治疗6周后脑脊液中ADA活性比刚入院时明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

改良血清单胺氧化酶测定法及临床应用

目的建立一种新的血清单胺氧化酶（MAO）测定法，以提高检测MAO活力的特异性和准确性。方法用3-甲基-N-乙基（β-羟乙基）苯胺（MEHA）为色原系统进行患者血清MAO活力测定。结果对缓冲液最适浓度、pH和种类的选择非常重要，可提高灵敏度，线性范围为0～250U／L，正常值范围为30U／L内，回收率为92．4％～102．6％，精密度：批内CV=2．5％～4．0％，批间CV：3．3％～4．5％。与二硝基苯肼比色法比较，相关性良好（r=0．986）。结论本法具有高度的特异性和准确性，操作简便，灵敏快速，标本用量少，结果稳定，对肝硬化的诊断有非常重要的作用。     

胸腹水/血清ADA联合检测诊断结核性胸腹水的价值

目的　探讨胸腹水/血清腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在鉴别结核性胸腹水中的价值。方法　应用酶偶联测定法对诊断明确的2 0例结核性胸腹水,2 6例癌性胸腹水,8例细菌性胸腹水患者进行胸腹水ADA(PADA)及血清ADA(SADA)测定,并对此5 4例患者的胸腹水同时作结核抗体测定。结果　结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均显著高于癌性及细菌性胸腹水(P <0 .0 1)。以PADA >4 0U/L为结核性胸腹水诊断界限,诊断率为80 .0 % ,特异性为85 .6 % ;以PADA/SADA >1为结核性胸腹水诊断界限,诊断率为95 .0 % ,特异性为97.1% ;以结核抗体阳性为结核诊断标准,其诊断率为70 .0 % ,特异性为91.2 %。结论　胸腹水ADA检测对诊断结核有一定价值,如再联合检测血清ADA ,并以PADA/SADA >1为指标,则诊断率及特异性均明显提高,且超过以结核抗体阳性为诊断标准的诊断率和特异性。     

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值

目的 评价检测胸水中结核抗体（TB-Ab）和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值。方法 以胸水为标本，用斑点免疫金渗试验检测结核抗体，用荧光探针PCR（TaqManPCR）技术检测TB-DNA，同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养。结果 179例结核性胸膜炎胸水．结核抗体阳性率为60．89％（109／179）、TB-DNA阳性率为63．13%（113／179），TB-Ab阳性及，或TB-DNA阳性共135例（75．4％）．涂片抗酸染色阳性率为1．1%（2／179）、罗氏培养阳性率为1．68％（3／179）。30例非结核性胸膜炎胸水，结核抗体阳性率为6．67％（2／30），TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性。结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标．两者联检可进一步提高检测敏感性。     

比较ADA、IL—8和IFNr在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的：胸液中腺苷脱氨酶（ADA）升高有助于结核性胸膜炎的诊断，本文主要评价腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素－8（IL－8）、r干扰素（IFNr)在诊断结核性胸膜炎中的意义。方法：50例胸腔积液患者，包括炎性组15例，恶性组16例、结核性19例，在治疗前抽取胸水测定ADA、IL－8、IFNr。结果：结核性胸膜炎组ADA、IL－8和IFNr水平均明显高于另外二组。对于结核性胸膜炎患者ADA的特异性为92％，敏感性为90％，IL－8的特异性为73％，敏感性为84％，IFNr的特异性为100％，敏感性为95％。结论：IFNr和ADA是诊断结核性胸膜炎的一个可靠性指标。