心肌标志物合理检测对急性心肌梗死的诊断

目的对肌酸激酶及其同工酶（CK、CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）进行比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断和不良预后评估提供较合理的检测指标。方法对123例高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测CK、CK—MB活性和cTnT，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行优化组合。结果（1）在入院后24h内CK、CK—MB活性和cTnT对AMI的敏感性分别为89．3％、77．7％和94．2％，特异性分别为80％、100％和100％；（2）AMI患者随着cTnT水平的升高短期（1个月）死亡率显著增加（P〈0．01），从4．3％（cTnT≤0．4ng／ml）、15．4％（0．4～1．0ng／ml）到30．2％（≥1．0ng／ml）。（3）CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97．1％，特异性为80％；（4）CK—MB活性出现阳性时，cTnT均阳性，而且同一标本cTnT升高程度显著高于CK—MB（P（0．05）。结论CK与cTnT联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测CK—MB活性不会增加其敏感性和特异性。     

血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）的测定在非典型心肌梗死中的诊断价值。方法应用半定量方法对43例非典型心肌梗死患者进行cTnt、CK、LDH检测。结果心肌梗死后cTnT升高持续时间明显长于CK、LDH。在非典型心肌梗死后第7天CK无一例阳性，LDH阳性率为23％，而cTnT阳性率为47％。cTnT与CK、LDH之间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论心肌梗死中cTnT持续时间长，且特异性高，对非典型心肌梗死的诊断有独特价值。     

急性心肌梗死患者3项检测指标的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）诊断早期急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法检测28例AMI患者、40例不稳定心绞痛（UAP）患者、31例骨骼肌损伤（SM）患者血清中的cTnI、Mb、CK—MB的含量，与30例健康者对照比较，并对AMI患者在胸痛发生不同的7个时段进行了动态检测。结果AMI患者入院时cTnI、Mb、CK—MB含量增高，均有较高的阳性检出率，分别为64．3％、71．4％、60．7％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。CK—MB在uAP组和SM组、Mb在SM组中有较高的阳性率，而cTnI在sM组中未检出，在UAP组中阳性率为7．5％，且均值小于临界值。cTnI、Mb在AMI发生5h内呈显著升高，3项指标的高峰值在8～16h段，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而cTnI7d时血清中的含量仍高于对照组。结论在AMI早期诊断价值上cTnI、Mb、CK—MB基本相同，Mb虽然敏感性高于CK—MB，但在非AMI疾病中也有一定阳性率，故特异性不如cTnl；而cTnI在血清中出现早持续时间长，具有独特的特异性和更宽的诊断时间窗，诊断有效性明显优于CK—MB，是AMI早期诊断的首选指标；各指标联合测定，可起到优势互补的作用，有助于早期诊断及排除AMI。     

CK、AST和cTnT对急性心肌梗死诊断的比较

目的:对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较，为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标。方法:对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24h内系列检测CK、AST和cTnT，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行优化组合。结果①在症状出现后24h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89．3％，92．2％和94．2％；特异性分别为80％，65％和100％；②CK比AST提前出现阳性(平均早约1h)，而且升高水平明显高于AST；③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97．1％，特异性为80％，AST检测没有增加其敏感性和特异性。结论：CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性。     

肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶诊断心肌损伤的灵敏度及特异性比较分析

人心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）是急性心肌梗死早期诊断灵敏度高、特异性强的血清标志物。本组对急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）患者和健康人群进行cTnT、Mb和CK—MB的联合检测,对cTnT、Mb和CK—MB在诊断心肌损伤的灵敏度及特异性进行比较分析。     

电化学发光免疫法检测血清心肌损伤标志物及心肌酶学在心肌梗死中的应用

急性心肌梗死（AMI）是危及生命的心血管常见急症，在临床上测定心肌损伤特异性标志物作为早期诊断已广泛应用。我科采用电化学发光免疫法（EcLIA）测定心肌标志物血清肌钙蛋白T（cTnT）、CK—MBmass、肌红蛋白（Myo）及同时用全自动生化分析仪器检测血清中的心肌酶谱，同时对60例AMI患进行检测，并对这三项指标与心肌酶谱在早期诊断AMI中进行了比较，现报告如下。     

肌钙蛋白及心肌酶谱测定对急性心肌梗死诊治的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T（CTnT）的检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床意义。方法将81例疑似AMI的CTnT及其心肌酶谱的测定数据进行比较。结果AMI患者在发病后6h的各项指标阳性率分别为：CTnI 91．4％、肌酸磷酸激酶（CK）（70．3％）、肌酸磷酸激酶-同工酶（CK—MB）66．6％、谷草酸氨转移酶（GOT）50．6％、乳酸脱氢酶（LDH）23．4％、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）12．3％。发病后3～6h血清中CTnT即出现阳性且阿1性敏感性很高,与“金标准”的CK—MB比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且阳性持续时间大部分在．5～12d;CTnT的特异性也旺著高于各心肌酶谱。结论CTnT的检测对AMI患者的诊断和治疗有更重要的临床意义。     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

原发性肝癌56例血清心肌酶的变化分析

目的：观察原发性肝癌患者血清心肌酶的改变及临床意义。方法：对56例原发性肝癌患者血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）五项心肌酶指标进行检测。结果：心肌酶一项以上增高者51例，占91．1％，大部分患者血清中伴随LDH、n—HBDH的异常增高，CK基本正常，而CK—MB异常增高，CKMB／CK〉50％的有48例占85．7％。结论：原发性肝癌患者血清心肌酶普遍增高，尤其以LDH、α-HBDH及CK—MB增高显著，CK—MB升高可作为晚期肝癌预后较差的指标之一。     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

心肌肌钙蛋白T检测及其在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的 探讨肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察方面的价值。方法 对102例急性病毒性心肌炎患者进行人院后1、2、3周及3个月cTnT和心肌酶谱的动态研究；cTnT阳性率与心内膜心肌活检（EMB）病理检查诊断率的对照研究；cTnT与心电图（ECG）、及病程关系的研究。结果 急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率（45．1％，）较心肌酶谱各项目[肌酸激酶（CK）29．4％、肌酸激酶同工酶（CK-MB）34．3％、门冬氨酸氨基转移酶（AST）10．9％、乳酸脱氢酶（LDH）13．7％、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）12．8％]显著增高（P〈0．005，P〈0．05）；cTnT阳性率（45．1％，46／102）与心内膜心肌活检病理诊断率（40．6％，13／32）差异无统计学意义（P〉0．05）；cTnT阳性组ECG正常率（8．7％，4／46）明显低于阴性组（25％，14／56）（P〈0．05）；cTnT阳性组3个月的总治愈率（65．2％，30／46）明显低于阴性组（89．3％，50／56）（P〈0．005）。结论 在病毒性心肌炎的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱测定；cTnT具有与心内膜心肌活检同样重要的诊断价值；cTnT在病毒性心肌炎病情观察中也具有重要意义。     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性一氧化碳中毒（ACOP）与急性心肌梗死（AMI）中变化的差异，探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者，分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI，计算肌酸激酶同工酶（CK—MB）在肌酸激酶（CK）中的百分比（MB／CK）和种羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）的比值（H／L）。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者，但MB／CK和H／L明显低于AMI患者，各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高，cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标。为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值

[目的]探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值。[方法]选取我院2009年1月一2010年1月住院的急性心肌梗死患者40例。测定其肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、同型半胱氨酸（HCY）含量,并与40例正常对照组比较,观察其在诊断急性心肌梗死中的应用价值。[结果]AMI组CK、CK—MB、LDH以及HCY检测结果明显高于正常对照组,具有统计学意义（P〈0．01）。CK—MB、CK、LDH以及HCY的检出敏感性分别为87．5％,82．5％,75％和57．5％。[结论]心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。     

肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶及其同工酶联合测定的临床意义

目的探讨联合肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)测定在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法对急性AMI患者在不同时间抽血检测cTnT、Mb、CK、CK-MB,计算其阳性率,对照组也分别检测以上项目。结果在6h检测时的阳性率最高为Mb(93.3%),因其受影响的因素较多,骨骼肌损伤时Mb和CK的阳性率也较高,肠癌时CK-MB的阳性可能是假阳性。cTnT的特异性最高,Mb和CK的特异性较差,所以只有几个项目联合检测时确诊率才是最高。结论因cTnT、Mb、CK、CK-MB均受很多因素的影响,具有一定的局限性,只有进行联合检测才能提高急性AMI确诊的速度和确诊率。     

急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的作用

目的：观察急性心肌梗塞（AMI）后血中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化。方法：应用免疫干膜层析技术，连续测定了84例AMI早期（1—8h）入院患者和20例正常人血中cTnI，结果与心肌酶（CK、CK—MB）对比。结果：AMI时血中cTnI升高时间较早，持续时间更长，且对心肌细胞损伤诊断的准确性、灵敏性和特异性均优于心肌酶，尤其cTnI定性测定方法简单。出结果迅速。结论：心肌肌钙蛋白I定性测定对急性心肌梗塞的诊断具有重要的临床价值。     

高敏肌钙蛋白T在急性心肌缺血诊断中的意义

目的评价高敏肌钙蛋白T（high—sensitivity troponinT,hs—TnT）在急性心肌缺血（AMI）中的应用价值。方法分析146例入院检查者,其中急性心梗患者56例,不稳定型心绞痛患者47例及正常体检者43例,入院时的即刻样品hs—TnT和CK,CKMB指标。结果确诊为AMI患者的hs．TnT、CK、CKMB阳性检出率分别为87．5％,51．8％,75％,均高于不稳定型心绞痛正常人（P〈0．05）。AMI早期患者血清中hs．TnT阳性率高于心肌酶谱指标。结论与CK、CKMB指标相比,hs．TnT灵敏度与特异性均较高,能够减少AMI的误诊和漏诊,是AMI早期诊断的可靠指标。     

D-二聚体、cTnT及心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白T(cTnT)及心肌酶谱检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断中的价值。方法选取AMI患者36例(AMI组)和体检健康者20例(健康对照组)作为研究对象,检测两组血浆D-D、cTnT、心肌酶谱水平及其灵敏度、特异度。结果 AMI组D-D、cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。AMI患者中,cTnT、D-D、心肌酶谱的阳性率分别为91.67%、69.44%、66.67%,cTnT阳性率明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。血浆cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。结论与D-D和心肌酶谱相比,cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度更好,临床上可多项联合检测提高检测准确性。     

48例AMI患者血清心肌酶谱与CTnI的检测分析

目的 探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白（CTnI）检测对诊断急性心肌梗死（AMI）患者的临床意义。方法48例AMI确诊患者，血清心肌酶谱及CTnI的测定为酶反应速率法及免疫胶体金层析法，分别使用美国Beckman-CX5全自动生化分析仪及美国美迪公司产品进行检测．并对其结果进行回顾性分析。结果①48例AMI患者AST、CK、CK-MB、LD、α-HRDH均有不同程度升高，其阳性牢分别达到75％、96％、83％、94％、85％。与对照组比较，P值均〈0．01。结果有非常显著性意义。48例AMI患者CTnI阳性39例，阳性率达81％，与对照组比较。结果经X^2检验。P〈0．01．结果有非常显著性意义。③48例AMI患者血清CTnI的阴、阳组的心肌酶谱结果有显著性差异（P〈0．01）。结论心肌酶谱与CTnI联合检测是AMI的较佳血清学诊断指标；其检测能更准确地把握病人的治疗时机，为临床抢救、治疗病人提供可靠的保证。     

肌红蛋白与肌钙蛋白检测早期诊断急性心肌梗死

目的 为了探讨肌红蛋白（Mb）肌钙蛋白（CTnI）联合检测早期诊断急性心肌梗死（AMI）。方法 诊断AMI主要依据病史、心电图（ECG）、心肌酶谱（Mb、CTnI）测定新人院急性心绞痛患者,观察检测报告。结果 ECG特异性高,但其敏感性低,出现异常时间晚;测定提示Mb、CTnI血清阳性患者AMI发病3～6h,检测阳性率达80％,二项检测差异明显（P〈0．05）检测9h阳性率达最高峰,敏感性高于单项检测。结论 Mb、CTn联合检测各具不同特点,并具有灵敏度高,血中出现早,诊断窗口时间长等优点,对诊断急性心肌梗死具有重要价值。     

肠道病毒71型IgM阳性手足口病患儿70例心肌酶谱的临床观察

目的了解肠道病毒71型（EV71）IgM阳性手足口病患儿心肌酶谱的改变及其临床意义。方法对我市2009年3—4月收治的EV71IgM阳性的足口病患儿进行心肌酶谱：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行检测并分析其临床意义。结果70例EV71IgM阳性手足口病患儿有66例有一项或多项心肌酶谱异常,占94．3％;其中CK～MB单项异常24例,占34．28％;LDH、CK—MB两项项异常25例,占35．71％;CK、CK—MB两项项异常5例,占7．14％;AST、LDH、CK、CK—MB四项项异常5例,占7．14％：LDH、CK、CK—MB三项异常6例,占8．6％;AST、LDH、CK—MB三项异常1例,占1．42％;四项全正常者4例,占5．7％。结论EV71IgM阳性手足口病患儿大部分心肌酶谱异常,可能存在心肌损害。