免疫性血小板减少性紫癜合并妊娠的临床分析

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)是孕期较常见的内科并发症 ,对母婴危害较大 ,如处理不当 ,常导致严重的产后出血、产褥感染、胎死宫内及新生儿颅内出血等 ,严重者危及母婴生命。回顾分析 1995年～ 2 0 0 3年住院分娩的 30例 ITP患者 ,以探讨 ITP合并妊娠的产科处理。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年～ 2 0 0 3年间分娩总数为 794 5例 ,其中 ITP合并妊娠 30例 ,其发生率为 0 .38%。孕妇年龄 2 3岁～39岁 ,孕次 1次～ 3次 ,产次 1次～ 2次 (经产妇 6例 ,初产妇2 4例 ) ,分娩时孕周 <37周 7例 ,37周～ 4 2周 2 3例 ,>4 2周0…     

95例前置胎盘临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,为妊娠晚期严重的并发症。笔者回顾性地分析了自 1992年 6月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩的 95例前置胎盘。现分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院同期住院分娩 90 18例 ,其中前置胎盘95例 ,发生率占 1 0 5 %。完全性前置胎盘 43例 (45 3% ) ,部分性前置胎盘 18例 (18 9% ) ,边缘性前置胎盘 34例(35 8% )。1 2　年龄、产次及孕周　孕妇年龄 2 0～ 41岁 ,其中 2 2～ 30岁者 78例。初产妇 6 0例 ,经产妇 35例。孕 2 9周～孕 34周 17例 (17 9% ) ,孕 34 ～孕 36 周 30例 (31 6 % ) ,孕 37周～孕…     

巨大胎儿评分与分娩方式

由于巨大儿分娩母婴并发症高 ,我院应用巨大儿分娩评分法 ,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生。1　资料与方法1 1　资料　 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共有产妇 2 3 69例 ,新生儿出生体重≥ 40 0 0 ｇ者 2 0 4例 ,发生率 8 2 3 % ,与国内报道最高的 8 2 6% [1] 相似。本组 2 0 4例中 ,初产妇 178例 ,占 82 5 4% ,经产妇 2 6例 ,占 17 4%。孕周 :小于 40孕周 46例 ,40～ 41孕周 82例 ,大于 41孕周 76例 ;新生儿体重 40 0 0～ 45 0 0ｇ之间 168例 ,>45 0 0 ｇ 3 6例 (其中 5 2 0 0 ｇ 1例 )。胎方位 :枕前位…     

过期妊娠230例临床分析

分析本院分娩的 36 90例病历中 2 30例过期妊娠的有关问题。1　资料与方法1 1　临床资料　本院 1989年 1月至 1999年 1月共分娩 36 90例 ,其中过期妊娠 2 30例。1 2　诊断与分组　 (1)以末次月经第一天开始计算>4 2周者为过期妊娠 ,月经不规则或哺乳期受孕者则参考妊娠反应、胎动出现时间及早孕检查子宫大小。 (2 )羊水过少 :人工破膜时或剖宫产直接观察羊水量 <30 0ｍｌ者。 (3)胎动计数较平常增加或减少5 0 %以上为胎动异常。 (4)分娩孕周 37～ 4 1周者为足月妊娠共 346 0例 ,分娩孕周 >4 2周为过期妊娠共 2 30例。2　结　果2 1　发生率…     

早产胎膜早破94例病例分析

早产胎膜早破 (pretermprematureruptureofmembranes ,PPROM)是指发生在妊娠≥ 2 8～ <3 7孕周内发生胎膜破裂且最终分娩者。PPROM的围生儿病死率、新生儿发病率及孕产妇感染率均较高 ,其围生儿病死率的高低与PPROM的分娩孕周以及临床处理有十分密切的关系。因此 ,PPROM应引起产科工作者的高度重视。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 2 0 0 1年 1月 1日至 12月 3 1日分娩总数为 3 12 8例 ,其中孕≥ 2 8～ <3 7孕周发生PPROM孕妇 94例 ,发生率为 3 .0 %。平均孕周 3 5 + 3周 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,平均 2 7岁。其中初产妇 77例 ,经…     

428例早产因素及对母婴危害的分析

目的 :探讨早产发生的高危因素及对母婴的危害。方法 :回顾分析428例早产病例 ,对早产与同期足月分娩及早产不同孕周作分析比较。结果 :早产发生率为5 6 % ,其中胎膜早破、多胎、重度妊娠高血压综合征、胎位异常、胎盘因素、妊娠合并肝内胆汁郁积症为主要因素。早产与同期足月分娩相比 ,在产后出血、新生儿窒息、围产儿死亡发生率差异有显著性 (P<0 01) ;不同孕周的二组早产者产后出血相比差异无显著性 (P>0 05) ;在低体重儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率差异有显著性 (P<0 01)。结论 :孕周越小 ,早产发病率及病死率越高。提高对早产的认识 ,加强产前检查、监护、管理可减少早产。     

晚期妊娠临产后子宫破裂11例临床分析

本文总结分析 11例晚期妊娠临产后子宫破裂者临床资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1993年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,在我院住院分娩的孕妇 ,发现子宫破裂 11例 ,其中 1例为外院分娩后转入。年龄 2 3～ 37岁 ,孕周 34～ 4 1周 ,孕产次 :1例为孕 2产0 ,余 10例均为经产妇 ,最多孕 5产 4。 11例中瘢痕子宫 5例 ,口服米索前列醇引产 2例 ,此次妊娠前有中孕钳刮病史者 2例 ,自然临产分娩 1例 ,口服蓖麻油引产 1例 (外院因产后出血转入 )。1.2　本次妊娠及分娩情况 :此 11例患者大多来自农村 ,孕期未行定期产前检查 ,少数孕妇在当地或外…     

静脉推注地西泮促进产程进展38例分析

采用静脉滴注缩宫素加静脉推注地西泮行计划分娩 ,取得良好效果 ,总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 0年 8月在我院行计划分娩的足月妊娠孕妇 ,以静脉推注地西泮加缩宫素静脉滴注38例为研究组 ,其中孕 37周～ 4 0周 18例 ,孕 4 0周～ 4 2周2 0例 ;同期计划分娩单用缩宫素静脉滴注者 4 0例为对照组 ,其中孕 37周～ 4 0周 16例 ,4 0周～ 4 2周 2 4例。两组均为初产妇 ,年龄在 2 3岁～ 32岁 ,临床无产兆 ,均属头位。根据全国高等医药院校教材《妇产科学》进行宫颈 Bi-hopi评分 ,两组均选用评分在 5分～ 9分者。术前…     

双胎妊娠102例临床分析

近年来 ,通过对双胎妊娠并发症的积极防治、适当的分娩时机及分娩方式的选择 ,使其并发症及围生儿病死率明显降低。本文对我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 10 2例双胎妊娠的临床资料回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月分娩总数 72 2 9例 ,双胎妊娠 10 2例 ,发生率 14 .11‰。年龄 2 0～ 3 8岁。初产妇 83例 ,经产妇 19例。住院孕周 2 8+ 2 ～ 3 9+ 4周 ;分娩孕周 2 8～ 3 7周 60例占 5 8 .82 % ,3 7～ 40周 42例占 41.18% ,无 1例过期妊娠。1 2　分娩方式与围生儿的关系　见表 1。表 1　分娩方式…     

432例胎膜早破临床分析

目的探讨胎膜早破妊娠分娩结局及高危因素。方法回顾分析2015年5月1日~10月1日在湖南省岳阳市妇幼保健院分娩的432例孕妇的相关临床资料。结果 (1)1827例孕妇共发生432例胎膜早破,其发生率为23.65%,未足月与足月者发生率分别为3.61%及20.03%,高于文献报道水平10%~15%,可能与研究对象高危妊娠多有关;(2)宫腔及宫颈手术史、生殖系统感染、宫腔压力增高(巨大儿、双胎妊娠、羊水过多等)均是导致胎膜早破的高危因素;(3)胎膜早破组产后出血、产褥病率、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);(4)足月胎膜早破阴道分娩率高于未足月胎膜早破,且差异有统计学意义(P<0.05)。足月胎膜早破者的胎儿窘迫及新生儿窒息率均低于未足月胎膜早破者,差异无统计学意义(P>0.05),可能与统计病例少有关。结论胎膜早破对母婴造成不良的妊娠分娩结局,应加强孕期高危因素的监测与处理,减少因胎膜早破导致的母婴并发症发生。     

人工流产与药物流产对再次妊娠并发症的影响

目的观察人T流产与药物流产对再次妊娠并发症的影响,比较两种方法的安全性。方法选取2011年1月～2012年12月本科收治的178例曾行人工流产和180例药物流产史的孕产妇为研究对象,同时以200例无流产史的正常孕产妇体对照,比较3组孕产妇孕产期并发症的发生情况。结果人工流产与药物流产组的先兆流产和前置胎盘发生率明显高于正常对照组（P〈0．05）。产后出血、胎盘残留以及胎盘粘连发生率较对照组高（P〈0．05）。过期妊娠、胎膜早破、胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。药物流产组产后出血发生率明显低于人工流产组。结论流产术可增高育龄妇女再次妊娠和分娩过程中并发症的发生率,药物流产较人工流产者再次妊娠并发症发生率低。     

孕早期和孕中期微量元素水平与先兆流产的相关性研究

目的分析孕早、中期微量元素水平与先兆流产的相关性。方法 50例早期先兆流产患者、50例中期先兆流产患者为观察组,随机选取正常孕早、中期妇女各50例为对照组,测定微量元素锰（Mn）、铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、硒（Se）水平。结果观察组Cu、Fe、Se水平均明显高于对照组（P〈0.05）;早期先兆流产组Zn水平明显低于正常早期妊娠组（P〈0.05）;中期先兆流产组Mn水平与正常中期妊娠组比较明显下降（P〈0.05）。结论铜、铁、硒水平与孕早、中期先兆流产密切相关,Zn、Mn水平分别为导致孕早、中期先兆流产的相关原因之一,孕早、中期孕妇应多摄入Cu、Fe、Se、Zn、Mn含量丰富的食物,避免发生先兆流产。     

地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察

目的：探讨地屈孕酮在先兆流产治疗中的临床作用.方法：776例先兆流产孕妇采用随机数表法分为两组,每组388例.所有孕妇均卧床充分休息,加强营养.对照组患者予口服黄体酮胶囊100 mg,po,bid,连续服用7d.观察组患者给予地屈孕酮口服,首剂40 mg,后每12 h 10 mg,连续服用7d.比较治疗前后两组患者的血清孕酮值、临床症状缓解时间、观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果：治疗后,观察组孕妇血清孕酮值显著高于对照组,临床症状缓解时间显著短于对照组（P＜0.05）.对照组保胎成功率82.98％,低于观察组的保胎成功93.81％ （P ＜0.05）.对照组不良反应发生率为6.19％,治疗组不良反应发生率为3.61％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：应用地屈孕酮治疗先兆流产的效果显著,其可有效提高患者的血清孕酮值,改善孕妇临床症状,且不良反应轻微,值得在临床上推广使用.     

中西药联合治疗妊娠早期先兆流产效果观察

目的：观察中西药联合治疗妊娠早期先兆流产的临床疗效。方法将妊娠早期先兆流产患者70例随机分为治疗组和对照组各35例。对照组进行常规治疗,治疗组给予中西药联合治疗,对比2组患者的临床治疗效果、止血时间及腹痛腰酸等症状减轻时间。结果治疗组总有效率为94．29％高于对照组的71．43％,止血时间,腹痛、腰酸等症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在妊娠早期兆流产治疗中,应用中西药联合有更好的临床治疗效果。     

血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值

目的探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的80例早孕先兆流产患者为研究对象,根据保胎成功与否将其分为保胎成功组（n=50）与保胎失败组（n=30）,并选择同期问诊的90例正常妊娠孕妇为对照组,测定并比较三组孕妇血清孕酮水平。结果保胎成功组、正常妊娠组孕妇血清孕酮值均明显高于保胎失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。保胎成功组与正常妊娠组血清孕酮值差异无统计学意义（P〉0.05）。此外,血清孕酮15.68ng/m L可作为先兆流产保胎成功与否的临界值。结论血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中有较大的价值。     

间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析

目的探讨间苯三酚治疗孕20周前先兆流产孕妇的临床价值。方法对符合研究条件的先兆流产孕妇,分为4组,每组30例,其中孕5～12周孕妇为A组(间苯三酚+常规药物组)和B组(常规药物组),孕12～20周孕妇分为C组(间苯三酚+常规药物组)和D组(常规药物组),比较各组住院天数、先兆流产症状持续天数、药物治疗有效性及妊娠结局转归,从而评估间苯三酚治疗孕20周前先兆流产孕妇的临床价值。结果应用间苯三酚组与对照组比较,平均住院时间缩短,治疗有效性显著提高,发生难免流产的机率显著减少。结论应用间苯三酚治疗孕20周前先兆流产,孕妇下腹隐痛缓解,阴道流血量减少,胚胎、胎儿发育不受影响,妊娠成功率得到提高,值得临床推广应用。     

中医辩证论治在社区先兆流产孕妇管理中的应用疗效

目的：探索中医辩证论治方法在社区先兆流产孕妇管理中的应用。方法：选择2013年6月－2014年6月社区早孕管理过程中发现的先兆流产孕妇95例,分为干预组49例和对照组46例。对照组实行常规孕产妇方法管理,干预组在常规孕产妇管理基础上应用中医辨证论治治疗先兆流产。跟踪随访至两组孕妇产后,对孕妇心理、时间消耗、经济消耗和妊娠结局进行评估。结果：干预组治疗时间、治疗总费用低于对照组（P＜0.05）;两组流产率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组抑郁、焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：中医辨证论治的合理应用能减少社区先兆流产孕妇的心理负担,降低经济消耗、时间消耗,保证良好的妊娠结局。     

No effect of human chorionic gonadotropin treatment due to threatened abortion in early pregnancy for birth outcomes

Human chorionic gonadotropin (HCG) is used parenterally for treatment of threatened abortions and repeated spontaneous abortion in pregnant women. No controlled epidemiological studies of preterm birth and low birthweight newborns in pregnant women with HCG treatment have been published while the results of animal investigations were controversial. The data of 97 pregnant women with HCG treatment in the second and third months of pregnancy due to threatened abortion and/or previous spontaneous abortion(s) was compared with the data of other 38,054 pregnant women in the population-based large data set of the Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities. There was no difference in mean gestational age at delivery and birth weight, in addition the rate of preterm birth and low birthweight newborns. Parenteral HCG treatment in the early pregnancy due to threatened abortion did not associate with a higher risk for preterm births or low birthweight newborns. However, a higher occurrence of gestational diabetes was found in pregnant women with HCG treatment and there was a slight male excess among newborn infants (p=0.06).     

凝血功能及子宫动脉血流动力学测定在先兆流产中的意义

目的探讨D-二聚体（D-D／R）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（PLT）及子宫动脉血流动力学变化在先兆流产患者中的应用价值。方法（1）选择228例先兆流产及正常妊娠妇女，均抽取静脉血进行D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数检测；（2）对两组孕妇均进行彩色多普勒血流动力学检测；（3）对先兆流产治疗成功者复测上述指标。结果（1）先兆流产治疗成功者与正常妊娠孕妇D-D／R、Fib、PLT及血流动力学检测无显著性差异；（2）先兆流产治疗失败者与正常妊娠孕妇D-D／R及Fib水平有显著性差异（户〈0．05），血流动力学无显著性差异；（3）先兆流产治疗成功者治疗前后D—D／R、Fib、PLT及血流动力学检测差异无显著性意义。结论血浆D-D／R及Fib水平可以作为判断先兆流产预后的参考指标。     

超声在评定先兆流产中的价值

目的应用超声研究先兆流产估测保胎成功的可行性及预后。方法根据声像图特点出血程度分轻度、中度、重度,估测保胎可行性。结果 260例患者中,110例中有96例与临床先兆流产相符合,68例轻度胎后出血,58例保胎成功,18例中度胎膜后出血,9例保胎成功,10例重度胎膜后出血,2例保胎成功。结论超声在评定先兆流产中的价值意义重大,有效地估测保胎的可行性及预后。