胎心监护与剖宫产率分析

目的 探讨胎儿宫内窘迫剖宫产指征。方法 对1356列住院孕妇进行胎心监护。结果 有多次胎心变化者89例。其中48例胎儿窘迫行剖宫产术，占胎儿窘迫剖宫产率53.93%。41例阻阴道分娩，占胎儿窘迫46.07%，胎儿窘迫且伴有两种以上剖宫产指征者占52.08%。仅因胎儿窘迫为剖宫产指征占47.92%。结论 胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫。方法 简便并对降低围产儿死亡率有重要意义。     

剖腹产率增高的原因分析

目的：通过分别剖宫产指片,探讨剖宫产率增高的原因,方法：对1999年在我院剖宫产的1593例将手术指征分胎儿因素,母亲因素,头盆因素,社会因素四个方面进行回顾性分析,结果：胎儿宫内窘迫,脐带绕戏,羊水过少,臂位等为剖宫产的主要指征,结论：1．胎儿因素是剖宫产率上升的主要原因,产科的主要服务对象从孕产妇转化为现在的孕立发,胎婴儿并重,剖宫产主要适应症以难产为主转化为现在的胎儿窘迫,脐带绕颈等为主要指征,本文资料中胎儿宫内窘迫术前术后的诊断符合率为45％,与Biggs,JSG认为的胎儿宫内窘迫为剖宫产指征大约有半数是合理的[1]基本相符,故提出胎儿宫内窘迫好根据多项指标综合分析,力求做到既不盲目增加手术,又不贻误治疗,另外,正确的使用评价监护结果将直接影响剖宫产率,2．社会因素是剖宫产率增高的重要原因,社会因素对剖宫产指征的各方面均有较大的影响,孕妇及家属不愿胎儿冒丝毫风险,只要有一点高危因素就强力要求手术,致使手术指征明显扩大增加,因此提高全社会对剖宫产利弊的认识,争得社会的支持和理解,充分认同产 高风险性尤为重要。3．剖宫产技术的不断技术,手术时间的缩短,术后镇痛的满意效果,使孕妇不需忍受分娩疼痛也是剖宫产率增高的不可忽视的原因,由此可见,积极开展无痛分娩,提高接生技术,在母婴安全的基础上合理掌握剖宫产指征,对控制剖宫产率的可能具有一定的实际意义。     

2260例胎心监护与剖宫产率分析

我们对2260例住院孕妇进行胎心监护,有多次胎心变化者149例,其中77例胎儿窘迫行剖宫产术,占胎儿窘迫剖宫产率51.6%,72例阴道分娩,占胎儿窘迫48.3%。并有21例胎心变化者未找出原因,占14%。剖宫产指征为胎儿窘迫且伴有两种以上剖宫产指征者占61%,仅因肥儿窘迫为剖宫产指征占38.9%。胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫。方法简便并对降低围产儿死亡率有重要意义。     

3199例剖宫产率及指征分析

目的 探讨22年间3199例剖宫产率及指征的变迁和掌握情况。方法 对3119例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 剖宫产率24．81％。1980．1～1990．12指征前3位为：胎儿窘迫(19．23％)，臀位(12．09％)，妊高征(7．5％)；1991．1～2001．12指征前3位为：胆瘀症(14．60％)，臀位(12．88％)，胎儿窘迫(11．69％)。新生儿窒息率及图生儿病死率分别为9．06％和7．1‰。结论 提高医务人员及孕产妇对剖宫产的认识，合理掌握剖宫产指征，努力提高助产技术质量，为孕产妇提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛,可使剖宫产率得到稳定并下降．     

4112例剖宫产指征分析

目的分析我院剖宫产指征构成及剖宫产率居高不降的原因。探讨降低剖宫产率的措施.方法对我院2005年1月-2009年4月4112例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为54％。主要指征依次为：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、胎儿窘迫、社会因素。结论应加强围产期保健，规范产前诊断，正确掌握剖宫产指征，开展导乐分娩、气囊助产等以降低剖宫产率：     

枣庄地区脐绕颈776例临床分析

目的探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿的影响。方法住院分娩的776例脐带绕颈孕妇为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式的关系。结果脐带绕颈1周观察组与对照组比较胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、剖宫产率无明显差异（P〉0.05）;脐带绕颈2周和以上者与对照组比较其胎儿窘迫发生率、剖宫产率有显著性差异（P〈0.05）。结论孕妇若不伴有其他剖宫产指征,在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇首选阴道试产。脐带绕颈2周级以上者,可适当放宽剖宫产指征。     

剖宫产率及指征变化与围产儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围产儿死亡率的影响。方法 对10年间剖宫产病例资料进行回顾分析。结果 1993至1997年剖宫产率为30．34％，显著低于1998至2002年的45．30％r，两者比较差异有极显著性(P＜0．01)。在剖宫产指征中，妊娠并发(合并)症始终处于第1位，社会因素上升为第2位，头盆不称为第3位，胎儿窘迫为第4位。围产儿死亡率1993至1997年为16．85％。，1998至2002年为17．79％，两者比较，差异无显著性(P＞0．05)。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，围产儿死亡率并未随之下降。因此，应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

近年来剖宫产率明显升高的原因分析

本文将本院66年至92年底剖宫产率进行分阶段比较，发现近年来的剖宫率有明显升高并呈连年升高趋势。并对85年以后剖宫产的原因进行统计分析，发现因头盆相对不称、头位不正、胎儿宫内窘迫、臀位分娩、过期妊娠及瘢痕子宫、高龄初产妇等相对因素而行剖宫产的比率明显高于因骨盆狭窄或畸形及妊高征等较绝对因素而行剖宫产的比率，比较出臀位分娩及高龄初产妇的剖宫产率已较前明显升高，而巨大儿的剖宫产率较前无明显差异。通过此较分析，认为如果适当控制剖宫产的手术指征，在严密的监护下进行自然分娩，多数仍可以成功。我科在93年里经严格控制剖宫产手术指征，已成功地将剖宫产率降低，而新生儿死亡率较前未见升高。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息及围产儿死亡率的关系分析

目的 分析剖宫产率上升及剖宫指征的变化对新生儿窒息和围生儿死亡率的影响。方法 对10年来我院剖宫产病历资料进行回顾性分析。结果 1995年到2005年10年间剖宫产率由36．99％上升到68．19％，两者比较差异有极显著性（P〈0．01〉，在剖宫产指征中无指征要求手术的上升为第一位，有相对指征要求手术的列第二，其他类排第三，妊娠合并症和并发症则排第四。胎儿窘迫排第五。新生儿窒息率1995年与2005年比较，差异无显著性（P〉0．05）；围生儿死亡率1995年与2005年比较，差异亦无显著性（P〉0．05）。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了新生儿窒息率和围生儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，新生儿窒息率和围生儿死亡率并未随之下降。因此应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

浅析我院五年间剖宫产指征构成比变化

目的 探讨近5a剖宫产率及指征的变化,寻找剖宫产率难以下降的原因,提高产科质量,解探讨剖宫产再次妊娠后的分娩方式选择,降低剖宫产率.方法 对2006年1月～2010年12月间的648例剖宫产资料进行回顾性分析.结果 5a间剖宫产率保持在28.87～24.77%,无明显变化,P＜0.05.而剖宫产第一指征的构成比发生了明显改变.剖宫产指征构成比上升的以瘢痕子宫最为显著.构成比下降的有妊娠期高血压疾病、产程异常.构成比变化不明显的为相对头盆不称、胎儿窘迫、羊水过少、双胎等其他合并症.结论 瘢痕子宫已成为剖宫产率居高不下的重要因素之一,对有剖宫产史的病例千篇一律的选择再次剖宫产而使瘢痕子宫成为剖宫产的首位指征.另外,应注意到是,及早介入的、更加完善的产前监测在减少妊娠期并发症,特别是妊娠高血压,胎儿宫内发育障碍方面起到了良好的控制作用,但产前诊断的敏感性及假阳性、过度的产科干预是让医师及孕产妇主动选择剖宫产的另一个新的因素.因此倡导严格掌握剖宫产指征,选择适宜的前次剖宫产史进行严密监护下的阴道试产,合理掌握产前诊断技术,鼓励阴道分娩,完善医疗法规,保障医生的合法权义,呼吁全社会共同关注和努力,切实降低剖宫产率.     

20年剖宫产率及指征的变迁与围产儿死亡的关系

目的探讨近20年来剖宫产率及剖宫产指征的变迁以及与围产儿死亡的关系。方法对20年来剖宫产病例资料分为前后两组（1984-1993年和1994—2004年）进行回顾性统计分析。结果1984～1993年平均剖宫产率为27.41％，而1994—2004年的剖宫产率高达43．28％，二者相比，差异有显著性（P〈0．01）；胎儿窘迫在前10年的剖宫产指征中居第二位原因，占18．18％，在后10年中，该指征已跃居为剖宫产的第一位原因，占31．05％，二者比较差异有显著性（P〈0．01）；社会因素导致的剖宫产从0．76％增加到4．76％（P〈0．01）。差异有显著性；但两组的围产儿死亡率分别为10．67‰和13．79‰，二者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论胎儿窘迫的过度诊断和社会因素在一定程度上增加了剖宫产率，但围产儿死亡率并未下降。     

合理掌握剖宫产指征降低围生儿死亡率

目的：探讨降低围生儿死亡率的途径，遏制不合理剖宫产上升趋势。方法：回顾分析１９８６年１月至１９９８年１２月１３年间１７７８４例产妇分娩方式变化及２８２例围生儿死亡的临床资料，结果：早产新生儿死亡是围生儿死亡主要原因。早产新生儿及畸形儿死亡与剖宫产率无关。与分娩方式有关的围生儿死亡率与剖宫产率负相关。绝对指征行剖宫产比例从１９８６年的３８．１％降至１９９８年３３．０％（Ｐ〈０．０５），社会因素行剖宫产比例从１９８６年的２．２％上升至１９９８年的５．４％（Ｐ〈０．０５）。结论：只有提高对早产儿的诊疗水平及宫内诊疗水平，才能有效降低围生儿死亡率。只有通过加强医患沟通，合理掌握剖宫产指征，才能降低日趋升高的剖宫产率。     

胎儿宫内窘迫剖宫产儿出生情况分析

剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖宫产之增可降低高危孕妇和新生儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症。1999年1月-2006年12月我们以胎儿窘迫为指征施行剖宫产112例，现对新生儿情况进行分析，旨在探讨降低剖宫产率的具体措施。     

剖宫产率与剖宫产指征的回顾性分析

通过对我院2004年1月-2008年12月5年间剖宫产率及剖宫产指征的变化进行回顾性分析,以期控制剖宫产率的上升。分析结果显示：①剖宫产率逐渐上升;②剖宫产指征变化中,胎儿因素、社会因素呈上升趋势,头盆因素虽明显下降,但仍居剖宫产指征第二位。故社会因素、胎儿因素是剖宫产率提高的主要原因。     

社会心理因素对孕妇选择剖宫产的影响

目的 分析影响孕妇选择剖宫产术的社会心理因素,探讨降低剖宫产率措施.方法 调查无医学剖宫产指征直接选择剖宫产的190例孕妇.结果 孕妇夫妻年龄差、文化程度、产前体重、胎儿体重、对不同分娩方式的认知和态度、心理状态、孕期行为的比较,剖宫产组与阴道分娩组孕妇差别有显著意义(P＜0.05).结论 本地区孕妇夫妻年龄差大、产前体重大、估计胎儿体重大、选择吉日分娩、无再生育计划、不坚持适宜保健运动和家务劳动、孕期与朋友交往少、认为剖宫产手术时间短、安全、缺乏阴道分娩信心的孕妇多选择剖宫产分娩.     

胎儿宫内窘迫剖宫产160例分析

目的 探讨胎儿宫内窘迫的诊断,发病原因,手术指征,胎心监护对剖宫产率的影响。方法 对160例胎儿宫内窘迫病例进行回顾分析。其中对后50例进行胎心监护。结果 胎儿宫内窘迫占同期剖宫产的13％,难产、滞产共78例,占49％,为胎儿宫内窘迫的首要原因,脐带异常32例,占20％。妊高征22例,占11％。原因不明16例,占10％。阴道流血10例,占9％。新生儿畸形2例,占1％。以胎心异常诊断标准者,新生儿窒息率为0,以羊水粪染为标准者,新生儿窒息率为3％,以羊水粪染+胎心异常为诊断标准者,新生儿窒息率为10％。对胎心监护50例中,新生儿窒息率为2％,而同期剖宫产率上升为25％。结论 在胎心监护条件下,以胎心异常+羊水粪染者为诊断标准,准确率高,而仅有胎心异常,应寻找病因,对症治疗,不可草率手术。仅有胎粪污染者,应早期发现,在4h内结束分娩,否则则行剖宫术。而胎心监护,则能早期诊断胎儿宫内窘迫,及早处理,避免阴道生产的打击而加重缺氧,从而使窒息率下降。     

七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性（P（0.01）。（2）剖宫产指征变化：前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。（3）围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34～11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性（P（0.01）。结论（1）剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。（2）剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

2010~2012年金塔县剖宫产率上升原因分析

目的：通过3年来剖宫产的指征分析,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析金塔县3年来776例剖宫产病例临床资料。结果近3年来,剖宫产率逐渐上升,主要指征为胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素等。结论医务人员应积极做好宣传指导工作,积极推广自然分娩,规范操作,提高产科质量,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率。     

巨大胎儿的分娩方式及其对母儿的影响

目的探讨巨大胎儿的分娩方式及对母儿影响,降低母儿并发症。方法回顾性分析136例巨大胎儿和同期正常体重儿的分娩方式及分娩并发症。结果剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息明显降低;巨大胎儿与正常体重儿相比,剖宫产率与胎吸率明显升高。结论对巨大胎儿应适当放宽剖宫产指征,可降低母儿并发症。     

剖宫产率升高原因分析

目的分析剖宫产率升高的原因,为降低剖宫产率提供资料。方法对我院自2007年1月1日～2009年12月31日连续3年住院分娩产妇980例剖宫产进行回顾性分析。结果三年平均剖宫产率30.47%,明显高于WHO提出的小于15%的目标,同时呈现剖宫产率逐年增加;在剖宫产指征中,胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、羊水过少或多,瘢痕子宫,脐带胎盘原因,社会因素等占前六位原因。以社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加,并有逐年上升的趋势,而以其它因素为指征的剖宫产率还较平稳。结论剖宫产率升高的原因与医患双方有关不单是医学问题,也是社会问题,通过深入开展健康教育,提高医务人员业务素质和职业修养,同时要推广适宜产科技术,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。总之,通过孕妇及家属、医务人员和社会的共同努力是可以降低剖宫产率的。