CT诊断气管憩室一例

患者　男 ,6 7岁。发现右肺尖区含气囊腔 8年。既往体健 ,无胸部外伤或手术病史 ,体检未见特殊。正位Ｘ线胸片见右侧胸廓入口处一约 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的类圆形透亮影 ,有完整包膜 ,与气管紧贴 ,无分界 ,气管左移位 (图 1)。ＣＴ检查见右侧胸廓入口处平第 1胸椎水平一约 3.0ｃｍ×2 .6ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的含气腔结构 ,内为均匀气体影 ,无肺纹理影 ,推压邻近血管向外周移位 ,有完整包膜结构 ,内侧缘与气管壁宽基底相连 ,无分界 ,下缘与气管以广口直接交通 ,交通口大小为 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ ,同水平气管腔稍扩大 ,ＣＴ诊断 :气管憩室 (图…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

肺硬化性血管瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,18岁 ,以咳嗽 ,痰中带血 1个月为主诉入院。ＣＴ检查 :右肺上叶可见约 2 .4ｃｍ× 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,轮廓较光整 ,分叶状改变 (图 1) ,ＣＴ值 3 7～ 43ＨＵ。中央有片块状钙化 (图 2 ) ,ＣＴ值 64 5ＨＵ。肿块紧贴右肺上叶支气管。周围未见“卫星”病灶。其余两肺内未见异常。ＣＴ诊断 :右上肺占位肿块 ,结核瘤可能性大。手术所见 :右上肺内约 2 .5ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,包膜完整。病理组织学观察 :镜下见广泛增生的厚壁小血管 ,伴玻璃样变 ,细支气管和肺泡上皮呈乳头状增生。突向小气道和肺泡…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…     

肋骨软骨粘液纤维瘤一例

患者　男 ,2 5岁。自觉右胸及右肩背部疼痛半个月。入院检查 :右侧背部第 5、6后肋区有轻度压痛 ,表面皮肤无异常。胸片示右中上肺野中内带见一分叶状高密度影 ,边缘清晰 ,与纵隔分界欠清 ,大小约 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,第 5后肋骨质可疑局限性破坏 (图 1)。ＣＴ扫描示右侧第 5后肋处见一软组织肿块自肋骨向肺野内突出 ,可见分叶 ,有分隔呈多房状 ,瘤内有不规则钙化、骨化分隔 ,肋骨局部骨皮质掀起伸入肿块内 ,肿块边缘清晰 ,大小约 5 .0ｃｍ× 7.5ｃｍ(图 2 ) ,未见肺内侵犯及纵隔转移征象。ＣＴ诊断 :右侧第 5后肋软骨源性肿瘤。图 1　胸…     

中纵隔右迷走神经神经鞘瘤一例

患者　男,43岁。查体发现右上纵隔有一肿物。体检:胸廓对称,气管左移,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。实验室检查、心电图均未发现异常。ＣＴ检查:右侧上中纵隔气管旁见一类圆形实质性肿块,大小约6ｃｍ×5ｃｍ,轮廓光整,边界清楚,其内密度不均,ＣＴ值48～69ＨＵ,邻近大血管受压推移,气管受压变形左移(图1)。增强扫描:肿块呈明显不均一强化,其内见云雾状及岛状高密度区,ＣＴ值38～115ＨＵ,有完整包膜(图2)。手术及病理大体所见:肿瘤位于上腔静脉后方,右主支气管右前方,包膜完整,大小为8.0ｃｍ×7.0ｃｍ×4.5ｃｍ,表面不光滑,灰白…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…     

胸腔异位肝组织1例报告

胸腔异位肝组织罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报告如下。女 ,2 6岁。于 1994-11月因患感冒行胸部透视发现右下肺球形病灶 ,要求住院行手术治疗。查体 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及。痰查抗酸杆菌及癌细胞阴性 ,肝功能正常。ＣＴ检查 :右下肺类圆形软组织密度影 ,边缘清 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 96ＨＵ ,周围肺纹理清晰 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,气管、支气管通畅 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :右下肺肿瘤(图 1,2 )。手术所见 :肿块位于心膈角区 ,与肺紧密相连 ,大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ ,有完整包膜 ,质韧 ,将其切开 ,见其内…     

颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…     

鼻腔成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,2 5岁。左鼻腔阻塞感伴脓涕 2个月 ,左耳听力下降 1周。检查 :左嗅裂有少许脓液 ,左下鼻甲后端有一红色新生物并与下鼻甲融合 ,肿物大小约 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,触之不易出血 ,质韧。右鼻腔无异常。ＣＴ表现 :左鼻腔后部有一软组织肿块影 ,ＣＴ值 5 1ＨＵ ,大小 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,其内有不规则斑片状钙化 ,ＣＴ值5 3 6ＨＵ。肿块经鼻后孔突向左侧鼻咽腔并阻塞左咽鼓管咽口(附图 ) ;肿块向上达鼻腔顶部 ,向下至鼻腔底 ;左上颌窦内侧壁附图　左侧鼻腔后部有一软组织肿块影 ,其内伴有不规则钙化 ,肿块向后突入左鼻咽腔…     

中纵隔胸腺囊肿一例

患者女,49岁。体检时胸片发现右后下纵隔肿块2年,间歇性右胸背部疼痛、咳嗽和痰中带血1年。ＣＴ增强扫描:气管隆突下方偏右侧一类圆形囊性肿块,密度均匀,ＣＴ值52ＨＵ,囊壁薄而均匀,大小55ｃｍ×45ｃｍ×40ｃｍ。肿块压迫升主动脉、右肺动脉和右主支气管,并致气管分叉角扩大。ＣＴ诊断:气管隆突下囊性肿块,考虑为支气管囊肿(图1,2)。手术所见:囊肿位于右后中下纵隔,大小约70ｃｍ×60ｃｍ×40ｃｍ,内含黑褐色囊液约100ｍｌ,囊肿紧贴心包、右肺、气管分叉和食管,基底与迷走神经相连,分离粘连,行完整囊肿切除。病理诊断:胸腺囊肿。说明　胸腺囊…     

有奖图片读解

图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

喉气囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,右颈部肿块数年 ,近来逐渐增大 ,深呼吸后屏气肿块可明显增大。查体 :右侧颈部隆起肿块 2ｃｍ× 4ｃｍ左右 ,边缘光整 ,质地软 ,呈囊性感 ,重压后可消失 ,患者感有气体自喉口而出 ,右颌下未见肿大淋巴结。ＣＴ检查可见右颈部有一圆形及椭圆形低密度影 ,大小约2 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 -980ＨＵ ,在梨状窝层面低密度囊腔同喉腔相通 ,肿块将周围血管明显推移 (附图 )。ＣＴ诊断为 :喉气囊肿 (喉外型 )。外科手术切除后病理检查证实为右颈含气囊肿。附图　右颈部在梨状窝层面低密度囊腔与喉腔相通 ,ＣＴ值 -980ＨＵ…     

胸骨骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,5 5岁。 10个月前无意中摸到前胸正中处有一花生米大小肿块 ,质硬 ,无移动。近 1个月来感肿块逐渐增大伴疼痛而来院就诊。查体 :发现胸骨下段有一约 4ｃｍ×5ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面凹凸不平。无明显压痛 ,局部皮肤色泽未见异常改变。实验室检查无特殊。胸片示中纵隔增宽。ＣＴ检查 :胸骨体部膨胀增大 ,骨结构破坏 ,右后缘骨皮质不连续 ,其内可见一大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ的软组织肿块 ,密度较均匀 ,ＣＴ值约为 40ＨＵ。边界清楚 ,有分叶 ,并向后突入纵隔内。无明显骨膜反应。两肺未见明显实质性病灶 (图 1)。手术所…     

CT诊断两肺曲菌球1例报告

患者　男 ,42岁。咳嗽、咳痰 30余年。以慢性支气管炎、肺气肿、肺内感染多次住院。 2个多月来反复少量咯血 ,再次入院。胸部ＣＴ片示两肺多发肺大泡 ,右肺上叶后段和左肺下叶大泡内分别见 2 .5ｃｍ× 1.9ｃｍ和 1.7ｃｍ× 1.5ｃｍ椭圆形高密度肿块。仰卧位扫描 ,腔内肿块紧贴肺大泡后壁 (图 1,2 ) ,俯卧位扫描 ,肿块移向前方 ,与前壁相连 (图 3,4)。右肺下叶背段肺大泡内见一 1.2ｃｍ× 0 .9ｃｍ椭圆形高密度肿块 (图 2 )。ＣＴ诊断 :两肺多发曲菌球。查痰找到大量曲菌。　　讨论 :曲菌球涉及两侧肺者较少见 ,一组 2 5例曲菌球中仅有 4例累…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

软组织内纤维瘤1例报告

患者　男 ,50岁 ,因右臀部肿物 1年余 ,近 1个月肿物增长较快而来院就诊。外科诊断 :右臀部近腹股沟处可触及约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的圆形肿物 ,边界光滑 ,境界不清 ,质硬 ,无触及痛及移动感 ,其它检查正常。ＣＴ平扫 :于坐骨与直肠间隙内可见约 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形实性软组织密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变区ＣＴ值介于 1 7～ 2 2ＨＵ。直肠与尿道受压左移 (图 1 )。ＣＴ诊断 :右侧臀部纤维瘤。手术后病理诊断 :纤维瘤。图 1　坐骨与直肠间隙内可见 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形软组织肿块影讨论 :纤维瘤是位于…