精神科约束带制作及应用方法的改良

目的探讨精神科改良的新型约束带及应用方法在约束患者中的应用效果,为安全、有效约束提供参考。方法在约束带的制作和应用方法上进行改进,应用于408例患者,观察、记录约束不良反应的发生和约束时间,并与实施前（418例）进行比较。结果实施后约束引起的不良反应及约束时间较实施前显著减少（均P〈0.01）。结论我院约束带制作及应用的改良,加强了护理人员的工作责任心,减少了约束不良反应,缩短了约束时间,减少了患者的不舒适感,提供了更安全、有效、人性化的护理。     

多功能约束手套的制作与应用

临床上对于意识障碍、躁动的患者,为保证其安全,保证治疗、护理能及时有效地进,常在征得家属同意后使用约束带.传统的约束带易发生肢体拽脱、患者自行解开约束带,或将身体移至手的旁边导致意外拔管等情况.鉴此,2011年1月,笔者制作了多功能约束手套,经98例患者应用,效果较好,介绍如下. 1材料与方法 1.1材料市售加厚棉布、弹力棉、棉线、拉链.     

约束带的改良及在老年患者血液透析肢体固定中的应用

目的提高老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘安全性,以延长其使用时间。方法对经前臂自体动静脉内瘘行MHD的25例老年患者,连续MHD 20次,其中单数采用常规约束带固定前臂、双数采用改良约束带固定,各10次后评价效果。结果改良约束带移位距离显著小于常规固定法、患者满意度显著高于常规固定法(均P0.01),未发生脱针及穿刺局部肿胀。结论约束带的改良有效提高了MHD老年患者前臂固定效果和安全性,有利于延长动静脉内瘘使用时间,从而提高患者满意度。     

新式约束带的制作及在ICU危重患者中的应用

目的自制并探讨新式约束带对重症监护病房(ICU)危重患者的约束效果.方法采用白色厚质棉布自制上肢、下肢新式约束带.将102例APACHE Ⅱ评分≥10分,JCAHO分级2～3级患者,随机分为观察组(52例)及对照组(50例),分别应用自制新式约束带及常用约束带对患者进行防护性约束.结果观察组患者干扰治疗及并发症的发生率,ICU治疗时间及费用显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论新式约束带的防护性约束效果明显优于目前常用的约束带.     

信息动态

临床工作中约束带的使用对象主要针对有自杀、自伤、极度兴奋冲动、明显攻击行为、意识不清,谵妄躁动的精神障碍及神经功能异常的患者.为确保医疗护理安全,防止此类患者发生坠床、伤害他人或自伤,保证治疗、护理得以实施,约束带的使用发挥了重要作用.传统约束带存在约束肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍、容易挣脱等弊端.我院本着人性化的设计理念,经临床反复实践,制作出一种新型四肢约束带,有效弥补了传统约束带的不足,已获得专利项目,介绍如下.     

改良治疗干预计划降低ICU患者身体约束率

目的 探讨改良治疗干预计划(TIP)降低ICU患者身体约束率的效果.方法 将276例ICU患者按住院时间分为对照组和干预组各138例,分别进行常规约束护理和采用改良TIP量表(在原量表的基础上,界定肌力,量化意识状态和定向力评估,完善二、三级标准中的条目)评估并实施约束护理.结果 干预后,干预组患者身体约束率、约束时间、非计划拔管和皮肤损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用改良TIP量表指导身体约束使用,可降低ICU患者身体约束率及不良事件发生率.     

个性化约束在危重患者护理中的应用

目的探讨个性化约束在危重患者护理中的应用效果。方法将入选的709例危重患者按入院顺序分为两组,2010年1~6月的334例危重患者为对照组,按常规采用普通约束带约束双上肢或四肢;2010年7~12月的375例危重患者为观察组,实施个性化约束,强调约束方法、约束部位、约束时间和约束工具等的个性化、人性化。结果观察组约束部位皮肤异常(水肿、淤青或破损)、意外拔管发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论实施个性化约束能降低约束不良事件的发生,保证患者安全,提高护理安全管理效果。     

Investigation on safety of restraint use in hospitalized patients

目的 了解住院患者约束带使用过程中的安全情况,以制定针对性管理对策.方法 采用自制住院患者使用约束带安全情况调查表,对100例使用约束带的住院患者进行调查.结果 100例中单个部位约束28例,多个部位约束72例；使用约束带数量1～4条,松紧度可放入1～2指；约束过程中发生皮肤淤斑1例、肢体肿胀2例、意外拔管4例.结论 住院患者约束带使用安全性较好,针对不良情况强化管理可进一步提高患者约束带使用的安全性.     

精神科保护性约束的流程管理

目的探讨流程管理在精神科保护性约束管理中的应用效果。方法将在精神科住院并实施保护性约束患者150例按病区以均衡原则分为观察组78例、对照组72例。对照组按照常规实施保护性约束,观察组在采用常规方法基础上,按照保护性约束流程对患者进行保护性约束及解除约束管理。结果干预后,观察组约束期间不良事件及约束相关并发症(除压疮外)发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对精神科患者实施约束流程管理,有利于保障患者安全,降低不良事件的发生。     

手腕一体保护性约束带的设计与应用

为了避免患者坠床、抓伤以及计划外拔管等护理不良事件的发生,通常使用腕部约束带对患者加以保护,但由于患者手指的灵活性未受限制,躁动或意识障碍患者意外拔管及自伤等事件仍时有发生。为解决此类问题,我们设计制作了手腕一体保护性约束带,既能有效约束手部、腕部活动,又减少了因患者频繁活动腕部而造成的皮肤损伤,介绍如下。1材料与制作材料为硬质厚棉布,分为约束带主体手套、左侧约束面、