面神经F波辅助监测听神经瘤显微手术46例临床研究

 目的　研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法　回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、Triggered EMG和Online EMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1 d和6个月面神经功能随访结果进行对比分析,并对鼻肌F波与Online EMG监测的趋势性进行分析。结果　肿瘤全切45例（97.83 %）,次全切除1例（2.17 %）,术后死亡1例（2.17 %）,2例发生脑脊液漏（4.35 %）,保守治愈。面神经解剖保留率为97.83 %,术后6个月面神经功能随访：优良75.56 %,中等22.22 %,差2.22 %。术中鼻肌F 波与Online EMG监测对结果判定的完全一致率为52.17 %,基本相符率为45.65 %,完全不一致率为2.17 %（χ2趋势= 6.113,P＜0.05）。术中鼻肌F波监测结果与术后6个月面神经功能之间有较好的一致性（κ＝0.429,P＜0.001）。肿瘤切除后Triggered EMG监测面神经脑干端／内耳门端刺激电流阈值比和最大波幅比与术后6个月面神经功能也有较好的一致性（κ＝0.576,P＜0.001;κ＝0.595,P＜0.001）。结论　术中鼻肌F波与Online EMG和Triggered EMG监测在术中判断和术后面神经功能预测上具有良好的协同作用,应联合使用。