经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死

目的观察经动脉白体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法30例股骨头缺血性坏死患者在无菌条件下，从髂后上棘抽取骨髓150～200ml，在体外分离纯化骨髓源性干细胞并制成10ml细胞悬液，其单个核细胞计数为3．6×10^8～1．8×10^11ml，采用流式细胞仪技术检测CD34^＋的于细胞数为10^6～10^9ml，在数字减影血管造影术（DSA）下行股动脉穿刺，导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉，将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内。结果30例患者随访18个月，根据综合疗效评定标准，治愈12例，显效11例，有效7例，总有效率达100％。结论经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死可缓解临床疼痛，改善恢复关节功能，疗效肯定，是一种值得推广的治疗方法。     

骨髓间充质干细胞研究进展

干细胞是指那些具有高度增殖和多向分化的幼稚细胞。干细胞是近年来研究的热点，现在人们逐渐认识到骨髓中除造血干细胞以外，还含有另一类重要的干细胞一间充质干细胞(Mesenchymal stem cell，MSC)。随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，利用MSC的多项分化潜能，在组织工程、细胞因子替代治疗、基因治疗中以及再生医学等方面的应用研究已成为热点。现将骨髓间充质干细胞研究进展作一综述。     

骨髓间充质干细胞移植治疗帕金森病的研究进展

骨髓间充质干细胞是一类具有多向分化潜能的成体干细胞,它可在体外分离、培养、扩增及诱导分化,目前可分化为骨细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞等,是组织工程的重要种子细胞之一。骨髓间充质干细胞转化为神经细胞并进行细胞替代或转基因治疗这一方法为神经系统退行性疾病的治疗提供了广阔的前景。     

股骨头缺血性坏死早期CT诊断

目的 探索股骨头缺血坏死早期的CT表现.方法 收集我院对2006～2010年收治的18例早期股骨头缺血坏死病人的CT表现进行回顾性分析,着重探讨早期股骨头坏死CT较传统X线平片的优势.结果 股骨头缺血坏死的早期CT表现为股骨头内骨纹理的改变和局部骨密度的改变.结论 CT扫描对股骨头缺血性坏死的早期诊断具有重要的临床意义;特别是高分辨率CT能清楚地显示早期股骨头坏死病变范围,为临床医生制定治疗方案提供直观真实的影像学支持.     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓间充质干细胞移植,随访观察其疗效观察。方法根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例19例,其中I期8例,II期6例,III期5例,在实施髓芯减压术的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞。结果经1年随访及磁共振检查,股骨头坏死体积由31.88%降至13.18%,Harris评分显著提高。结论髓芯减压并自体干细胞移植安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择。     

骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展

骨髓间充质干细胞是一种多能干细胞,在一定条件下具有分化为各种组织的能力。心肌梗死是心血管病中最常见、最危重的病症之一,在全世界有很高的发病率。近年来,骨髓间充质干细胞给心血管疾病的治疗带来了新的希望。现就骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究现状予以综述。     

体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的临床分析

目的 探讨体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 40例成年人早期股骨头缺血性坏死均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,采用单次足量冲击波治疗,能量密度为0.5～0.6mJ/mm2,以股骨头缺血坏死部位及其边缘为靶位,共选取4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击波治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击 治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次     

骨髓间充质干细胞治疗脑出血的临床观察

[目的]观察通过自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的近期临床疗效. [方法]选取神经内科收治住院治疗的280例脑出血患者作为治疗组,行手术血肿清除术后,通过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射自体骨髓间充质干细胞悬液3.5ml.选择同期入院300例患者作为对照组.分别于移植前后6个月进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分)和日常生活活动能力评定(Barthel指数),行颅脑MRI、血生化指标,监测干细胞移植的安全性. [结果]治疗组移植6个月后与对照组及移植前比较,NIHSS评分均有显著降低(P＜0.01),Barthel指数均有显著升高(P＜0.01).移植后6个月随访,颅脑MRI及血生化指标均未出现明显异常.[结论]自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血是安全可行的,且在近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

翟氏化瘀散治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨翟氏化瘀散治疗股骨头缺血性坏死的方法.方法 于1990年2～2007年3月,共200例股骨头缺血性坏死患者接受了中药治疗.结果 优良率为95%.结论 中药治疗早期股骨头缺血性坏死可获得良好的疗效.     

21例股骨头坏死的介入治疗

目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗效果。方法对21例ANFH患者的25髋先常规行X线平片、MRI、股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的罂粟碱25 mg、尿激酶25万u、低分子右旋糖酐80 ml、血栓通0.15 mg;术后每日静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml、血栓通0.3 mg及肝素钠4 500 u,连用5 d,治疗后行股骨头X线平片及MRI、股动脉DSA,随访1年以评估疗效。结果术后患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,随访6～12个月(平均10.0个月),股骨头X线平片及/或CT示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显。结论股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。     

58例股骨头缺血坏死的MR检查分析

[目的]探讨MRI在股骨头缺血坏死(ANFH)患者的早期诊断中的临床价值。[方法]58例患者(71髋)均于临床行X线片及MRI检查,并将两种影像学检查方法的检出结果进行记录与比较。[结果]X线的阳性检出率为36.62%(26/71),MRI的阳性栓出率为97.18%(69/71),X线1～2期检出数量(20髋)明显低于MRI(69髋),数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05);3～4期检出数量(6髋vs7髋)方面两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]MRI对临床诊断ANFH具有较高的检出率,临床应掌握早期ANFH的影像学指征,为早发现早治疗提供依据。     

自体骨髓基质干细胞移植对大鼠脊髓损伤的疗效

[目的]观察自体骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)的治疗效果。[方法]体外分离纯化大鼠骨髓基质干细胞,取46例Wistar大鼠采用改良的Allen’s装置在T11水平制成大鼠脊髓损伤模型,随机分成基质干细胞(MSCs)移植组(n=23)和对照组(n=23),分别于术后1、4周通过BBB评分观察大鼠SCI后功能的恢复情况。[结果]术前所有大鼠BBB评分均为21分,脊髓损伤后为0分,所有大鼠神经功能缺损症状随着时间的推移都有不同程度的减轻。两组术后4周时BBB评分均较术后1周时高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。移植组术后1、4周时BBB评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]BMSCs移植有助于大鼠脊髓损伤后的修复重建和功能恢复。     

股骨头缺血坏死术后并发症的预防及护理

目的减少股骨头缺血坏死术后并发症的发生。方法对我院2002年1月～2007年8月收治的53例股骨头缺血性坏死病例施行多血管束植入、髓芯减压植骨、腓骨游离移植、人工髋关节置换术病例回顾分析,针对手术方法的不同采取相关预防、护理措施,严密观察病情,做好基础护理及专科护理,预防术后并发症。结果本组53例股骨头缺血坏死采用上述四种手术方法,术后随访3个月～5年无下肢深静脉栓塞,无严重髋关节瘢痕粘连并发症发生。结论股骨头缺血坏死手术治疗术后,防止和减少术口的感染,加强抗凝药物护理监测,防止抗凝药应用过量引起出血而危及生命。指导功能锻炼,抬高患肢、理疗,防止下肢深静脉血栓及关节粘连等并发症发生。     

髓芯减压CPC/BMP修复股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]通过与单纯髓芯减压术比较,探讨骨形态发生蛋白(BMP)与自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合后修复股骨头缺血性坏死动物模型的效果.[方法]40只激素诱导股骨头缺血性坏死的新西兰大耳白兔,分为单纯髓芯减压组和髓芯减压CPC/BMP植入两组.术后3、6、12周分别行病理、透射电镜、ECT检测,评价两种方法对殷骨头缺血性坏死的修复情况.[结果]病理、透射电镜、ECT综合比较,髓芯减压CPC/BMP组优于髓芯减压组(P＜0.05).[结论]髓芯减压CPC/BMP人工骨植入有明显修复股骨头缺血性坏死的作用,优于单纯髓芯减压.     

X线与CT影像对股骨头缺血坏死的临床诊断比较分析

[目的]比较X线平片与CT在股骨头缺血坏死早期诊断中的作用。[方法]选择2010年2月～2011年2月间于我院骨科诊治的股骨头缺血坏死患者36例,其中男性23例,女性13例,年龄29～69岁,平均36.8岁。所有患者均经手术及或磁共振检查确诊。患者入院后先拍摄双侧髋关节X线正位片,然后行双侧股骨头CT检查,采用设备为GE公司LightSpeed64排螺旋CT机,全面观察病变部位、数量、形态、边缘、密度、大小及与邻近组织的关系等。诊断标准参照1996年Froberg等提出的分期方法。使用SPSS13.0统计学软件包,两样本率的比较采用χ2检验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]①72侧股骨头中,CT共发现47侧股骨头缺血坏死,检出率为65.3%(47/72),明显高于X线平片(29侧,40.3%)(P﹤0.05)。②CT则共检出Ⅰ期股骨头坏死9侧(12.5%),Ⅱ期股骨头坏死13例(18.1%),检出率明显高于X线平片(P﹤0.05)。CT对Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期股骨头坏死的检出率分别为19.4%、8.3%和6.9%,与X线平片的检出率相比(18.1%、8.3%、6.9%)无统计学差异(P﹥0.05)。[结论]CT对股骨头缺血坏死早期病变检出率高,是较理想的检查方法。     

健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响

目的研究中药组方健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响。方法将30只家兔分成4组:正常组(A组)6只、模型组(B组)8只、中药低剂量组(C组)8只、中药高剂量组(D组)8只。试验时间共6周,均予C组健骨方混悬液灌胃(含生药3.6 g/kg/d),D组健骨方混悬液灌胃(含生药7.19 g/kg/d);实验开始3周后予B组、C组、D组肌注甲基泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg/d造模一次。采用ELISA法检测血清OPG和RANKL,剖取右后侧股骨头行病理学检测。结果 B组股骨头坏死面积明显高于A组、C组、D组(p<0.01)。B组血清OPG低于C组、D组(p<0.05);B组OPG/RANKL明显低于C组、D组(p<0.01)。股骨头坏死面积与OPG、OPG/RANKL成负相关(p<0.01)。结论健骨方对激素性股骨头坏死家兔的血清OPG、OPG/RANKL下降有改善作用,有助于抑制破骨,促进成骨。     

全反式视黄酸在骨髓间充质干细胞向神经元分化中的作用研究

目的:探讨全反式视黄酸(ATRA)在骨髓间充质干细胞(MSCs)向神经元分化中的作用及机制。方法:大鼠MSCs在体外培养5～7代后,用0.5μmol/L的ATRA预诱导24h,再换用改良的神经细胞培养基(MNM)作用18h;对照组不用ATRA预诱导,直接用MNM培养。免疫组化检测不同组别巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经元特异性核心抗原(NeuN)和微管相关蛋白-2(MAP-2)的表达情况;ATRA作用前后检测细胞增殖周期和视黄酸受体β(RARβ)的变化。结果:1.ATRA预诱导组巢蛋白、NSE、NeuN和MAP-2的阳性比例明显高于对照组。2.ATRA作用前后,MSCs细胞增殖周期无明显改变。3.MSCs不表达RARβ,用ATRA预诱导细胞后,RARβ表达增加,阳性比例为(20.3±4.2)%。结论:ATRA可能通过RARβ介导靶基因的转录,促进MSCs向神经元分化。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床研究

目的研究角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法选择我院自2008年10月～2011年10月诊断为翼状胬肉住院手术患者共76例(86眼),随机分为对照组(单纯胬肉切除组)和治疗组(角膜缘干细胞移植组)各38例(各43眼),观察术后并发症、创面愈合时间及复发情况。结果两组患者术后未发生眼内感染、角膜缘上皮脱落并发症;角膜创面上皮愈合时间,治疗组为2～4 d,平均天数(2.3±2.1)d,对照组为4～7 d,平均天数(5.3±2.4)d,差异有统计学意义(p<0.05);术后随访观察6～24个月,对照组5例(5眼)复发,治疗组1例(1眼)复发,差异有统计学意义(p<0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可有效防止胬肉的复发。