小儿腹腔镜手术麻醉42例临床体会

目的：探索小儿腹腔镜手术的麻醉方法及管理.方法： 对42例小儿腹腔镜手术病例进行回顾性分析,所有病例均采用气管插管及全身麻醉,术中连续监测ECG、HR、MAP、SPO2、PETCO2.结果： 所有患儿麻醉满意,手术顺利,均未出现严重并发症.结论： 小儿腹腔镜手术麻醉处理有一定难度,CO2 气腹对小儿生理功能有一定干扰,但只要做好充分术前准备,选择合适的麻醉方法,合理用药,加强呼吸循环功能监测,就能使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.     

小儿复杂腹腔镜手术20例的麻醉分析

腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,是近年来外科发展的趋势。随着腹腔镜技术的日臻成熟,目前越来越多的腹腔镜手术应用到小儿外科[1]。由于小儿独特的呼吸和循环生理特点,其腹腔镜手术的麻醉有其独特之处[2]。笔者对复杂腹腔镜手术如先天性食道裂孔疝、巨大胆总管囊肿等20例,如何保证围术期安全进行了分析,现将分析结果报告如下。     

硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卯管结扎术的体会

腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻、并发症少、恢复快、已广泛应用于上腹部胆囊和下腹部妇科手术。为探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜绝育术的可行性和安全性。我院自2005年8月至今对经腹腔镜下行双侧输卵管结扎术对病人有选择性地应用硬膜外麻醉，效果理想，现初步报道如下：     

硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卵管结扎术的体会

腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻、并发症少、恢复快、已广泛应用于上腹部胆囊和下腹部妇科手术。为探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜绝育术的可行性和安全性。我院自2005年8月至今对经腹腔镜下行双侧输卵管结扎术对病人有选择性地应用硬膜外麻醉，效果理想，现初步报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术围麻醉期管理体会

近年来,腹腔镜胆囊切除术在临床日渐推广应用,由于该术式与传统开腹胆囊切除术比较,具有创伤小,手术时间短,术后切口瘢痕小,患者痛苦小、恢复快等诸多优点,常为该类疾病患者首选术式。鉴于其较常规手术麻醉所具有的许多特殊性,如何做好围术期管理,避免和减少麻醉意外发生,有必要作些探讨。本文统计我院自2008年1月～2010年12月腹腔镜胆囊切除手术病例1210例,就麻醉方法、用药以及围麻醉期监测、管理等体会报道如下。     

七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用

通过对80例4～12岁的小儿实施短小手术,观察七氟醚吸入麻醉的麻醉效果,发现七氟醚用于小儿手术麻醉时,具有作用迅速、水果味、无异味刺激,对循环呼吸影响小,宽容度大、易控制、安全,术后麻醉苏醒快,恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点,是小儿麻醉较理想的药物。     

七氟醚在小儿手术麻醉中的应用与研究

目的:探讨七氟醚及氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果、副作用、苏醒质量和安全性。方法:对60例3～12岁的小儿在实施手术时,随机分为两组各30例,分别使用七氟醚及氯胺酮进行麻醉,并连续观察手术中患儿MBP、SpO2、HR的变化及术毕停药后患儿的睁眼、定向力恢复和安全离开手术室的时间。结果:两组的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间及发生恶心、呕吐与兴奋、躁动现象均存在明显差异(P0.05)。七氟醚组少于氯胺酮组。结论:七氟醚用于小儿手术麻醉时,诱导快,无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快,恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低,是应用于小儿麻醉较为理想的药物。     

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐

腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,应用广泛.但施行腹腔镜手术的患者,由于麻醉、手术操作以及人工气腹等因素影响,术后恶心呕吐的发生率为53%～72%[1].     

腹腔镜手术麻醉方法的安全性评价

近年来腹腔镜手术，以对病人创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，被人们普遍接受。在腹腔镜手术的麻醉中，不同麻醉方法对病人产生不同的影响，全身麻醉与硬膜外麻醉，对病人呼吸、循环的影响如何，对病人的应急反应影响如何，文献报道众说纷纭。本研究应用循证医学方法系统全面地收集所有有关的临床研究，对腹腔镜手术全身麻醉与硬膜外麻醉进行比较，评价麻醉方法的安全性，为腹腔镜手术时麻醉方式的安全性提供证据。     

腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的优质护理

目的:探讨腹腔镜疝环高位结扎术治疗小儿斜疝的临床疗效、护理措施及手术室优质护理。方法:回顾分析37例斜疝患儿行腹腔镜疝环高位结扎术的临床资料。术前重视患儿及家属心理和术前准备;术中护理及术后重点加强生命体征观察、术后麻醉及切口护理,同时做好并发症观察和护理及出院健康指导。结果:37例手术均获成功,手术时间20-40分钟,平均30分钟,术中均无出血,术后康复快,对手术室护理较满意。术后随访37例患儿,全部均无复发或肠粘连、肠梗阻、术后窒息等并发症发生。结论:腹腔镜下疝环高位结扎术治疗小儿斜疝安全、有效、手术创伤小、美观。加强手术室优质护理,对提高患儿治愈率,减少术后并发症的发生起着十分重要的作用。     

腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理

目的总结腹腔镜结直肠癌手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析2009年l0月-20010年2月178例腹腔镜下结直肠癌手术的麻醉资料。结论术前全面评估病人，完善围术期监测，加强术中管理，及时纠正处理合并症，腹腔镜结直肠癌手术患者的麻醉是安全的。     

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术全麻苏醒期的护理

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LCBD）具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，已成为广泛开展的胆管取石手术。但由于该手术多采用全身麻醉，其苏醒期可能出现神经系统、循环、呼吸、代谢等方面的改变，术后恢复护理就显得尤为重要。随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束已并不仅意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复。由于受各种麻醉药及肌松药的残余作用，     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）手术创伤小，术后恢复快等优点，已被临床广泛应用，麻醉方法多先用全麻。由于腹腔镜胆囊切除手术广泛开展，手术技术得到了较大提高，整个手术过程的时间越来越短，这就对麻醉提出了更高要求，要求我们麻醉既要达到一定的深度又要尽快恢复，因此麻醉药的选择是关键，新合成的“超短效”阿片类麻醉性镇痛药瑞芬太尼是较理想的麻醉性镇痛药。本文旨在评价瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC病人的术毕恢复情况。     

小儿腹腔镜治疗成人精索静脉曲张可行性探讨及疗效分析

的:探讨小儿腹腔镜下治疗成人精索静脉曲张的可行性及疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2012年11月共106例成人精索静脉曲张患者行小儿腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:106例手术均获得成功,手术时间20～50min,平均31min,术中出血极少,术1～2天出院,随访3～12个月,无复发,无睾丸萎缩等并发症。结论:小儿腹腔镜能应用于治疗成人精索静脉曲张,具有疗效可靠、创伤极小、手术疤痕小、恢复快等优点。     

基层医疗机构小切口胆囊切除术的临床应用

目的:总结小切口胆囊切除的手术方法及体会。方法:在全麻或硬膜外麻醉下对有胆囊切除手术指针的患者采用小切口切除胆囊。结果:本组97例均手术顺利,无并发症。结论:该术式创伤小,恢复快,痛苦少,费用低,适用于无腹腔镜手术条件的基层医疗机构。     

经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的手术配合

随着微创观念的深入和腹腔镜器械、技术日益发展和普及,腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的报道越来越多,在伴随着腹腔镜手术优于开放手术的认可和质疑中,腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎手术有逐渐替代开放手术的趋势[1].自2009年6月至2011年10月,我院采用经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝84例,创伤小,恢复快,并发症少,美容效果明显,术后远期效果理想,现将手术配合总结报告如下.     

舒芬太尼在胆囊腹腔镜手术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术,手术时间短,对患者的创伤小,术后恢复快,现已越来越被广大医生和患者所接受。LC手术的麻醉多选用力月西-芬太尼-肌松药-丙泊酚或异氟醚（七氟烷）的复合全身麻醉。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及预防措施

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻微、腹腔粘连发生率低、恢复快等优点,是目前使用较广泛的手术方式。但因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后恶心、呕吐发生率相对较高,呕吐影响了切口的愈合,增加病人痛苦,并延长住院时间,增加住院费用。     

全凭吸入七氟烷麻醉用于小儿唇腭裂手术的探讨

目的全凭吸入七氟烷在小儿唇腭裂手术麻醉中的应用可行性。方法选择160例小儿唇腭裂患儿,采用全凭七氟烷快速吸入麻醉诱导,麻醉诱导完毕后,插入异型管,术者做神经阻滞,术中保留患儿自主呼吸,术毕观察患儿苏醒时间,是否合作,有无喉痉挛及术后躁动等并发症。结果160例唇腭裂患儿手术顺利,无一例发生喉痉挛等并发症。结论七氟烷具有诱导迅速,苏醒快、麻醉效能强,麻醉维持平稳,且对呼吸循环抑制较小及术中、术后并发症少,所以适用于小儿唇腭裂手术的麻醉。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕

宫腹腔镜联合手术是指在一次手术过程中完成2种以上疾病的检查和治疗，使患者经历1次麻醉可同时做2种以上疾病的检查，明确诊断，同时进行治疗。具有创伤小、出血少、对脏器干扰小、术后疼痛或不适较轻微、恢复快等优点，术后并发症少，住院天数少，是诊治不孕症一种值得推广的手术。